Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Железодефицитная анемия
Содержание
- 1. Железодефицитная анемия
- 2. Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением количества гемоглобина (эритроцитов и гематокрита) в единице объема крови.
- 3. Эритропоэз здорового человекаСинтез эритроцитов – один из
- 4. Железодефицитная природа хлороза впервые отмечена Sydenham в
- 5. Согласно критериям ВОЗ, анемией у взрослых считают
- 6. По данным ВОЗ, около 2 млрд.
- 7. Патогенетическая классификация анемий
- 8. Эритроцитарные индексыMCV (средний объём эритроцита)= Гематокрит/количество эритроцитов (млн/мкл)МСН
- 9. Классификация анемий по цветовому показателю
- 10. Железодефицитная анемия (ЖДА) – клинико–гематологический синдром, характеризующийся
- 11. НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ ЦП
- 12. Классификация анемий по степени тяжестиУсловно выделяют:лёгкой степени
- 13. Обмен железаКостный мозг:Синтез Hb1,5-3 гПоступление железа с
- 14. Все ЖДА являются вторичными и обычно являются симптомом основного заболевания.
- 15. Хронические кровопотери различной локализацииНарушение всасывания железа Увеличение
- 16. Хронические кровотечения (80%): Кровотечения из ЖКТ:
- 17. Хронические кровотечения (80%): Гинекологические кровопотери: Меноррагии (длительные
- 18. Хронические кровотечения (80%): Другие кровопотери: Носовые кровотечения, Легочные кровотечения;Потери крови при гемодиализе;Неконтролируемое донорство. Причины ЖДА
- 19. 2. Недостаточное усваивание железа: Резекция тонкого кишечника;Хронический
- 20. Патогенез ЖДАНарушение синтеза гемоглобина в результате уменьшения
- 21. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖДАКлиническая картина ЖДА представлена сочетанием синдромовциркуляторно-гипоксического (общеанемического) и сидеропенического, обусловленного тканевым дефицитом железа.
- 22. Циркуляторно-гипоксический синдром включает симптомы: Астенический синдром: Общая
- 23. Циркуляторно-гипоксический синдром включает симптомы: Признаки поражения сердечно-сосудистой
- 24. Сидеропенический синдром Синдром поражения эпителиальных тканей: Изменения
- 25. Сидеропенический синдром Синдром поражения эпителиальных тканей: Изменения
- 26. Сидеропенический синдром: Пристрастие к необычным запахам –
- 27. Данные осмотра:Бледность кожных покровов и слизистых оболочек,
- 28. Атрофия сосочков языка и «заеды» в углах ртаКойлонихии и исчерченность ногтейКЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖДАДанные осмотра:
- 29. Морфология эритроцитов при ЖДА1 – кольцевидные эритроциты,
- 30. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии. //М 1998
- 31. Все ЖДА являются гипохромными, однако не все гипохромные анемии являются железодефицитными.
- 32. Диагностика железодефицитного характера анемии (дифференциальный диагноз гипохромной
- 33. Для более точного определения запасов железа в
- 34. Общий анализ крови Биохимический анализ кровиЭндоскопическое и
- 35. Обследование органов мочевыводящей системы:Общий анализ мочиАнализ мочи
- 36. Основные диагностические критерии ЖДАСнижение концентрации железа в
- 37. Принципы формулировки клинического диагноза ЖДА:Основное заболевание и/или
- 38. Примеры формулировки клинического диагноза ЖДА:1. Основное: Язвенная
- 39. Лечение железодефицитной анемии: Стратегия лечения ЖДА:
- 40. Лечение железодефицитной анемии: Программа лечения железодефицитной анемии: лечебное питание; ферротерапия;профилактика рецидивов.
- 41. Диета при ЖДАБольным ЖДА рекомендуется разнообразная сбалансированная
- 42. Основные принципы лечения препаратами железа для приема
- 43. Побочные эффекты на фоне применения препаратов железа
- 44. Причины неэффективности терапии препаратами железа для приема
- 45. Показания для парентерального назначения препаратов железа:Нарушение всасывания
- 46. Парентеральное введение железаПрименяют сахарат железа (феррум лек,
- 47. Побочные эффекты на фоне применения парэнтеральных препаратов
- 48. Согласно рекомендациям, разработанным ВОЗ, При назначении препаратов
- 49. Основные лекарственные препараты для приема внутрь
- 50. Об эффективности препаратов железа судят по изменениям
- 51. Причины отсутствия эффективности лечения ЖДАНеадекватная трактовка характера
- 52. Заместительная терапияТрансфузию эритроцитарной массы проводят только по
- 53. Профилактика железодефицитной анемии:Оперативная ликвидация источников кровопотерь. Периодическое
- 54. Группы риска развития ЖДА: дети, рождённые от
- 55. При продолжающихся потерях железа (например, при полименоррагии)
- 56. Скачать презентанцию
Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением количества гемоглобина (эритроцитов и гематокрита) в единице объема крови.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Железодефицитная анемия
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Московский Государственный
Медицинский Университет имени И.М. Сеченова Минздравсоцразвития Российской Федерации
терапии №2 лечебного факультета
Слайд 2Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением количества гемоглобина (эритроцитов и
гематокрита) в единице объема крови.
Слайд 3Эритропоэз здорового человека
Синтез эритроцитов – один из самых мощных процессов
в организме:
В секунду образуется 2 000 000 эритроцитов;
В день –
173 000 000 000 эритроцитов;В год – 63 072 000 000 000 эритроцитов;
В день – 140 грамм эритроцитов;
В год – 51 килограмм эритроцитов;
За 70 лет – 3,5 тонны эритроцитов.
Слайд 4Железодефицитная природа хлороза впервые отмечена Sydenham в XVIII в., когда
была признана связь анемии, гипохромии и железодефицита.
В 1832 г.
Pierre Blaud сообщил о положительных результатах лечения хлороза сернокислым железом. В 1866 г. Perls внедрил в практику реакцию на прусскую лазурь в целях выявления тканевого железа, которая в дальнейшем была дополнена внедрением в клиническую практику метода Гейльмайера и Плотнера для определения железа сыворотки.
ЖДА впервые описана в XVI столетии под названием morbus virginum (поскольку обнаруживалась у девушек в 14–17 лет) и chlorosis juvenilis, или зеленая болезнь.
Слайд 5Согласно критериям ВОЗ, анемией у взрослых считают
у мужчин -
снижение уровня гемоглобина менее 130 г/л или гематокрита менее 39%;
у женщин - гемоглобина менее 120 г/л или гематокрита менее 37%.
Слайд 6
По данным ВОЗ, около 2 млрд. человек на Земле
(каждая 3-я женщина и каждый 6-й мужчина в мире) страдают
ЖДА.Среди различных анемических состояний железодефицитные анемии (ЖДА) являются самыми распространенными и составляют около 80% всех анемий.
Эпидемиология
Слайд 8Эритроцитарные индексы
MCV (средний объём эритроцита)=
Гематокрит/количество эритроцитов (млн/мкл)
МСН (среднее содержание гемоглобина
в эритроците)=
Гемоглобин (г/л)/ количество эритроцитов (млн/мкл)
МСНС (средняя концентрация
гемоглобина в эритроците)=Гемоглобин (г/дл)/гематокрит
Цветовой показатель (устаревший индекс)=МСН/33,3
Слайд 10Железодефицитная анемия (ЖДА) – клинико–гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гема
в результате дефицита железа, развивающегося на фоне различных патологических (физиологических)
процессов, и проявляющийся признаками гипохромной микроцитарной анемии и сидеропении.
Слайд 12Классификация анемий по степени тяжести
Условно выделяют:
лёгкой степени (гемоглобин 80-100 г/л)
средней
степени (гемоглобин 60-80 г/л)
тяжёлой степени (гемоглобин менее 60 г/л).
Выраженность субъективных
проявлений не зависит от степени тяжести анемии:
при постепенном развитии анемии пациент может чувствовать себя удовлетворительно даже при тяжёлой степени заболевания.
Слайд 13Обмен железа
Костный мозг:
Синтез Hb
1,5-3 г
Поступление железа с пищей (15-20 мг/сут)
Всасывание
в кишечнике:
1-2 мг/сут
Трансферрин – транспорт железа (0,1%)
Выводится
♂ 1-2
мг/сут♀ 2-3 мг/сут
Функционирующее железо: миоглобин и ферменты – 125 мг
Ферритин и гемосидерин– депо железа в печени и других органах - 0,5-1,5 мг
Fe2+
Кислая среда желудка
Fe3+
Слайд 15
Хронические кровопотери различной локализации
Нарушение всасывания железа
Увеличение потребления железа
Нарушение транспорта
железа
Алиментарная недостаточность
Основной этиопатогенетический фактор развития ЖДА – дефицит железа, причинами
которого могут быть:
Слайд 16Хронические кровотечения (80%):
Кровотечения из ЖКТ:
язвенная болезнь,
эрозивный гастрит,
варикозное расширение эзофагеальных вен,
дивертикулы толстой
кишки, опухоли желудка и кишечника,
неспецифический язвенный колит,
геморрой
Причины ЖДА
Слайд 17Хронические кровотечения (80%):
Гинекологические кровопотери:
Меноррагии (длительные и
обильные менструации)
Метроррагии при эндометриозе, фибромиоме,
Дисфункциональные маточные кровотечения
Макро-
и микрогематурия: Хронический гломерулонефрит,
Хронический пиелонефрит,
Мочекаменная болезнь,
Поликистоз почек,
Опухоли почек и мочевого пузыря.
Причины ЖДА
Слайд 18Хронические кровотечения (80%):
Другие кровопотери:
Носовые кровотечения,
Легочные кровотечения;
Потери
крови при гемодиализе;
Неконтролируемое донорство.
Причины ЖДА
Слайд 192. Недостаточное усваивание железа:
Резекция тонкого кишечника;
Хронический энтерит;
Синдром мальабсорбции;
Амилоидоз кишечника;
Глистные
инвазии.
3. Повышенная потребность в железе:
Интенсивный рост;
Беременность;
Период кормления грудью;
Занятия спортом;
4.
Алиментарная недостаточность: Новорожденные;
Маленькие дети;
Вегетарианство.
Причины ЖДА
Рекомендуемая ежедневная норма поступления железа с пищей:
для мужчин - 12 мг, для женщин - 15 мг
(для беременных - 30 мг).
Слайд 20Патогенез ЖДА
Нарушение синтеза гемоглобина в результате уменьшения запасов железа (что
приводит к гемической и тканевой гипоксии, ацидозу);
Генерализованные нарушения пролиферации клеток;
Укорочение
продолжительности жизни эритроцитов;
Слайд 21КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖДА
Клиническая картина ЖДА представлена сочетанием синдромов
циркуляторно-гипоксического (общеанемического) и
сидеропенического, обусловленного тканевым дефицитом железа.
Слайд 22Циркуляторно-гипоксический синдром включает симптомы:
Астенический синдром:
Общая слабость, быстрая
утомляемость, недомогание, снижение работоспособности, сонливость, затруднение в сосредоточении внимания.
Головная
боль, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами, Гиперчувствительность к холоду.
Эмоциональная лабильность
Кожа бледная, иногда с легким зеленоватым оттенком «ювенильный хлороз», «бледная немочь»;
Симптом голубых склер вследствие дистрофических изменений роговицы
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖДА
Эти жалобы, как правило, зависят не от степени снижения гемоглобина, а от скорости анемизации и возраста больных.
Слайд 23Циркуляторно-гипоксический синдром включает симптомы:
Признаки поражения сердечно-сосудистой системы:
Сердцебиение, тахикардия,
Одышка при физической нагрузке, чувство нехватки воздуха
При тяжелой анемии возможны
обморокиКардиалгии
Утяжеление клиники стенокардии у больных ИБС
Объективно:
Аускультативно: ослабление I тона, шум волчка (нежный систолический шум над всей областью сердца),
ЭКГ: нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстарасистолия, непароксизмальная наджелудочковая тахикардия и др.;
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖДА
Слайд 24Сидеропенический синдром
Синдром поражения эпителиальных тканей:
Изменения кожи и
ее придатков (ногтей и волос):
Кожа сухая, дряблая, шелушится.
Волосы теряют
блеск, истончаются, легко ломаются, редеют и рано седеют. Ногти тонкие, ломкие, слоящиеся, исчерченные. Иногда приобретают ложкообразную форму (койлонихия).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖДА
Слайд 25Сидеропенический синдром
Синдром поражения эпителиальных тканей:
Изменения слизистых оболочек
Снижение
аппетита,
Сухость и пощипывание языка,
Нарушение глотания с ощущением инородного
тела в горле (сидеропеническая дисфагия ) – синдром Пламмера-Винсона.Симптомы гастрита (болевой синдром).
Дизурия и недержание мочи при кашле, смехе, ночной энурез иногда удевочек, реже у взрослых женщин.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖДА
Слайд 26
Сидеропенический синдром:
Пристрастие к необычным запахам – бензина, СМС, ацетона
и пр.(патоосмия)
Извращение вкуса (патофагия – pica hlorotica): употребление в
пищу мела, известки, сырых круп, земли, мела, зубной пасты и т.д.Дисфункция сфинктеров (дизурия и недержание мочи)
Признаки тканевой сидеропении быстро исчезают после приема препаратов железа.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖДА
Слайд 27Данные осмотра:
Бледность кожных покровов и слизистых оболочек,
Конъюнктива в норме
Конъюнктива
у больной
ЖДА
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖДА
специфическая бледность с зеленоватым оттенком – «ювенильный
хлороз», «бледная немочь»;симптом голубых склер вследствие дистрофических изменений роговицы
Слайд 28Атрофия сосочков языка и «заеды» в углах рта
Койлонихии и исчерченность
ногтей
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖДА
Данные осмотра:
Слайд 29Морфология эритроцитов при ЖДА
1 – кольцевидные эритроциты,
2 – микроциты,
3 – мишеневидные эритроциты,
4 – лимфоцит (для сравнения),
5
– нормальные эритроциты после перелиания крови
Слайд 32Диагностика железодефицитного характера анемии
(дифференциальный диагноз гипохромной анемии).
Снижение цветового
показателя может наблюдаться при таких анемиях, как сидероахрестические, железоперераспределительные, некоторых
гемолитических анемиях.Сидероахрестические (железонасыщенные) анемии:
Наследственный дефект гемсинтетазы
Приобретенный дефект гемсинтетазы (в результате воздействия изониазида, ПАСК и др., хронической алкогольной интоксикации, контакта со свинцом и др.
Характерно:
Гипохромная анемия с низким содержанием гемоглобина,
Содержание железа в пределах нормы или повышено, т.к. оно не используется для построения гема в молекуле гемоглобина.
Железо откладывается в органах и тканях (печень, поджелудочная железа, кожа, макрофагальная система и др.), приводя к развитию гемосидероза.
Слайд 33Для более точного определения запасов железа в организме и для
дифференциальной диагностике ЖДА и сидероахрестических анемий проводилась десфераловая проба.
У
здорового человека после внутривенного введения 500 мг десферала выводится с мочой от 0,8 до 1,2 мг железа, в то время как у больного с железодефицитной анемией выведение железа снижается до 0,2 мг. В настоящее время эта проба уступила место определению уровня ферритина.
Слайд 34Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Эндоскопическое и рентгенологическое обследование органов
ЖКТ:
ЭГДС
Колоноскопия
Рентгеноскопия желудка с BaSO4 ,ирригоскопия
УЗИ органов брюшной полости
Диагностика желудочно-кишечных кровотечений
Анализ
кала на скрытую кровь - часто даёт ложноположительные результаты!Радиоизотопная диагностика с использованием эритроцитов, меченных 51Сr*
План обследования пациента с ЖДА
* А. Г. Земляной, А. И. Горбашко и соавт. (1976)
Слайд 35Обследование органов мочевыводящей системы:
Общий анализ мочи
Анализ мочи по Нечипоренко
УЗИ почек
и мочевого пузыря
Консультация гинеколога
Консультация отоларинголога
Рентгенография легких
Пункция костного мозга (при неясном
диагнозе).План обследования пациента с ЖДА
Слайд 36Основные диагностические критерии ЖДА
Снижение концентрации железа в сыворотке крови (исследовать
концентрацию железа следует до назначения больному препаратов железа или гемотрансфузии
или через 7 дней после отмены препаратов железа!) менее 60 нг/мл (12 мкмоль/л)Повышение общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки крови (ОЖСС) более 60 мкмоль/л (400 мкг/мл)
Уменьшение степени насыщения трансферрина железом (сывороточное железо/ОЖССх100) менее 25%
Снижение ферритина (характеризует величину запасов железа в организме) менее 20-30 мкг/л
Слайд 37Принципы формулировки клинического диагноза ЖДА:
Основное заболевание и/или его осложнение, приведшее
к развитию анемии.
Осложнение – анемия с указанием ее характера (железодефицитная).
Указание степени тяжести анемии.
Слайд 38Примеры формулировки клинического диагноза ЖДА:
1. Основное: Язвенная болезнь желудка в
стадии обострения.
Осложнения: Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия средней степени тяжести.
2.
Основное заболевание: Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия легкой степени вследствие гипер-полименореи.3. Основное: Глистная инвазия Ancilostoma duodenalis. Хроническая железодефицитная анемия легкой степени. Кахексия. Полигиповитаминоз.
Слайд 39Лечение железодефицитной анемии:
Стратегия лечения ЖДА:
устранение причины железодефицитной анемии;
ликвидация дефицита железа;
восполнение запасов дефицита железа в организме.
Слайд 40Лечение железодефицитной анемии:
Программа лечения железодефицитной анемии:
лечебное питание;
ферротерапия;
профилактика
рецидивов.
Слайд 41
Диета при ЖДА
Больным ЖДА рекомендуется разнообразная сбалансированная диета:
мясные продукты
(говядина, печень)
зелень
овощи и фрукты
Даже если больной будет питаться
высококалорийными продуктами, содержащими животный белок, соли железа, витамины, микроэлементы, можно достичь всасывания железа не более 3-5 мг в сутки. Лечение железодефицитной анемии:
При развернутой анемии невозможно добиться противоанемического эффекта только диетой.
Необходимо применение препаратов железа.
Слайд 42Основные принципы лечения препаратами железа
для приема внутрь:
использование сульфата железа
в дозе 100-300 мг/сут
назначение препаратов, содержащих вещества, усиливающие всасывание железа
(аскорбиновая, янтарная кислоты);нежелательность одновременного приема пищевых веществ и лекарственных препаратов, уменьшающих всасывание железа (фосфаты, кальций, танин, тетрациклины, фторхинолоны, антациды, соли магния)
достаточная продолжительность насыщающего курса (не менее 1-1,5 месяцев);
необходимость проведения поддерживающей терапии препаратами железа после нормализации уровня гемоглобина.
Слайд 43Побочные эффекты на фоне применения препаратов железа внутрь:
Тошнота,
Анорексия,
Металлический
вкус во рту (для уменьшения – принимать во время еды),
Запоры, развитие которых обусловлено связыванием в кишечнике сероводорода, являющегося одним из стимуляторов перистальтики.
Поносы (редко).
Препараты железа окрашивают стул в черный цвет
В большинстве случаев современные препараты железа вызывают незначительные побочные явления, требующие их отмены и перехода на парентеральный путь введения.
Слайд 44Причины неэффективности терапии препаратами железа для приема внутрь:
отсутствие дефицита железа
и неправильное назначение препаратов железа;
недостаточная дозировка препаратов железа;
недостаточная длительность лечения;
нарушенное
всасывание железа;одновременное назначение препаратов, нарушающих всасывание препаратов железа;
наличие невыявленных источников хронических кровопотерь;
сочетание железодефицита с другими причинами анемии.
Лечение железодефицитной анемии:
Слайд 45
Показания для парентерального назначения препаратов железа:
Нарушение всасывания при патологии кишечника;
Обострение
язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
Непереносимость препаратов железа для приема
внутрь;Отсутствие эффекта от адекватной терапии пероральными препаратами железа или наличие противопоказаний к его применению
Необходимость более быстрого насыщения организма железом, например, при планируемых оперативных вмешательствах;
Невозможность определения обмена железа (у пациентов на гемодиализе).
Лечение железодефицитной анемии:
Слайд 46Парентеральное введение железа
Применяют сахарат железа (феррум лек, ферковен) или глюконат
железа. Вводят из расчёта 100 мг железа 3 раза в
неделю внутримышечно или внутривенно (в условиях стационара);Более эффективно с точки зрения скорости нарастания гемоглобина, однако чаще сопровождается выраженными побочными эффектами;
Слайд 47Побочные эффекты на фоне применения парэнтеральных препаратов железа:
При внутривенном введении:
Тошнота,
рвота, головная боль
Аллергические реакции в виде крапивницы,
Лихорадка,
Артралгии, миалгии,
Флебиты,
Анафилактический шок.
При внутримышечном введении также:
Потемнение кожи в местах инъекций, при длительном введении - гемосидероз
Инфильтраты,
Абсцессы.
Слайд 48Согласно рекомендациям, разработанным ВОЗ,
При назначении препаратов железа предпочтение отдают
препаратам, содержащим двухвалентное железо – FeSO4
Суточная доза должна достигать у
взрослых 2 мг/кг элементарного железа. Общая длительность лечения не менее трех месяцев (иногда до 4-6 месяцев).
Идеальный железосодержащий препарат должен обладать минимальным количеством побочных эффектов, иметь простую схему применения, наилучшее соотношение эффективность/цена, оптимальное содержание железа, желательно наличие факторов, усиливающих всасывание и стимулирующих гемопоэз.
Лечение железодефицитной анемии:
Слайд 50Об эффективности препаратов железа судят по изменениям лабораторных показателей в
динамике.
К 5-7 дню лечения увеличивается количество ретикулоцитов в 1,5-2
раза по сравнению с исходными данными. Начиная с 3-й недели терапии наблюдается увеличение содержания гемоглобина. Величину и темпы прироста гемоглобина следует контролировать еженедельно.
Оценка эффективности терапии:
Лечение железодефицитной анемии:
Слайд 51Причины отсутствия эффективности лечения ЖДА
Неадекватная трактовка характера анемии
Наличие сопутствующей патологии
(чаще всего злокачественные новообразования или хронические воспалительные процессы);
Сохранение причины дефицита
железа (продолжающееся кровотечение);Неправильный подбор дозы железосодержащих препаратов и/или недостаточный срок насыщающей терапии
Нарушение всасывания железа (длительная диарея, синдром нарушенного всасывания).
Слайд 52Заместительная терапия
Трансфузию эритроцитарной массы проводят только по жизненным показаниям;
Следует помнить,
что от ЖДА в условиях стационара смерть практически не встречается,
а от переливаний несовместимой крови – нередко.
Слайд 53Профилактика железодефицитной анемии:
Оперативная ликвидация источников кровопотерь.
Периодическое наблюдение за картиной
крови;
Употребление пищи с высоким содержанием железа (мясо, печень и др.);
Профилактический
прием препаратов железа в группах риска.
Слайд 54Группы риска развития ЖДА: дети, рождённые от матерей с ЖДА
во время беременности, беременные, кормящие женщины, женщины с меноррагиями, лица
с хроническими кровопотерями (геморрой, носовые кровотечения), больные с язвенной болезнью, принимающие НСПВС, больные с заболеваниями тонкой кишки, доноры крови, лица с низким социально-экономическим уровнем;Таким лицам необходим регулярный контроль гемоглобина и сывороточного железа и устранение факторов риска;
Профилактика железодефицитной анемии:
Слайд 55При продолжающихся потерях железа (например, при полименоррагии) профилактический приём препаратов
проводят в течение 6 мес и более после нормализации уровня
гемоглобина в крови;Контроль содержания гемоглобина в крови проводят ежемесячно в течение 6 месяцев после нормализации гемоглобина и уровня сывороточного железа.
Вторичная профилактика железодефицитной анемии:
