Разделы презентаций


Презентация на тему ЖИА, стенокардия

Содержание

АнықтамасыЖүрек ишемия ауруы – тәж артериялары атеросклерозынан, тәж қан ағымы мен миокардтың оттегіге сұранысының арақатынасының бұзылысынан дамитын жүректің жедел немесе созылмалы зақымдануына алып келетін процесс.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ЖИА, стенокардия
Орындаған: Арипбаев Ш.
Қабылдаған: .
Тобы: ТҚ-605

ЖИА, стенокардия Орындаған: Арипбаев Ш.Қабылдаған: .Тобы: ТҚ-605

Слайд 2Анықтамасы
Жүрек ишемия ауруы – тәж артериялары атеросклерозынан, тәж қан ағымы мен

миокардтың оттегіге сұранысының арақатынасының бұзылысынан дамитын жүректің жедел немесе созылмалы зақымдануына алып келетін процесс.
АнықтамасыЖүрек ишемия ауруы – тәж артериялары атеросклерозынан, тәж қан ағымы мен миокардтың оттегіге сұранысының арақатынасының бұзылысынан дамитын

Слайд 3Жүректің коронарлық артериясының атеросклерозы

Жүректің коронарлық артериясының атеросклерозы

Слайд 4Морфологиясы

Морфологиясы

Слайд 5ЖИА дамуының қауіпті ықпалдары:
1 категория – жойылған жағдайда ЖИА даму

қаупі нақты азаятын қауіпті ықпалдар (темекі тарту, дислипидемия, артериялық гипертензия);
2 категория – коррекция жасаған жағдайда едәуір азаятын қауіпті ықпалдар (қантты диабет, гиподинамия, дене массасының жоғарылауы, менопауза және постменопаузалық кезең, қан құрамындағы жоғары тығыздықты липопротеидтер холестерин деңгейінің төмендеуі және үшглицеридтер деңгейінің жоғарылауы).
ЖИА дамуының қауіпті ықпалдары: 1 категория – жойылған жағдайда ЖИА даму қаупі нақты азаятын қауіпті ықпалдар (темекі

Слайд 6ЖИА дамуының қауіпті ықпалдары:
3 категория – коррекция жасағанның өзінде ЖИА

даму қаупі айтарлықтай азаймайтын қауіпті ықпалдар (алкогольді ішімдіктер, ауыр психоэмоциялық күйзелістер, тұлғаның а типті психикалық ерекшелігі (стресскоронарлық профиль), гипергомоцистеинемия);
4 категория – ЖИА-ның коррекция жасауға келмейтін қауіпті ықпалдары (40-тан асқан жас, тұкым қуалаушылық) .
ЖИА дамуының қауіпті ықпалдары: 3 категория – коррекция жасағанның өзінде ЖИА даму қаупі айтарлықтай азаймайтын қауіпті ықпалдар

Слайд 7



ЖИА дамуында аршериялық гипертензия, гиперхолестеринемия және темекі тарту "үлкен үштік" аталатын

ең кауіпті факторлар болып табылады.
ЖИА дамуында аршериялық гипертензия, гиперхолестеринемия және темекі тарту

Слайд 8ЖИА-ның жаңаша жіктемесі
Кенет коронарлық өлім (жүрек ұстамасынан бірнеше секунд пен 1

сағат аралығындағы күтпеген жағдайдағы өлім).
Стенокардия.
Күштемелік стенокардия
Алғаш пайда болған (1 ай аралығында).
Тұрақты (стабильді 1-ден 4-ке дейін ФК-ын көрсетіп)
Үдемелі күштемелі стенокардия
Спонтанды стенокардия.
ЖИА-ның жаңаша жіктемесіКенет коронарлық өлім (жүрек ұстамасынан бірнеше секунд пен 1 сағат аралығындағы күтпеген жағдайдағы өлім).Стенокардия.Күштемелік стенокардияАлғаш

Слайд 9ЖИА-ның жаңаша жіктемесі
Миокард инфаркты.
Постинфаркттық кардиосклероз.
Қанайналым шамасыздығы.
Жүрек ырғағының бұзылысы.
Ауырсынусыз ишемия.
Микроваскулярлық (дистальдік)

ишемия.
Жаңа ишемиялық синдромдар (жаңа ишемиялық синдромдар ("есеңгіреген" миокард, миокардтың "гибернациясы", миокардтың ишемиялық прековдициялануы).
ЖИА-ның жаңаша жіктемесіМиокард инфаркты. Постинфаркттық кардиосклероз.Қанайналым шамасыздығы.Жүрек ырғағының бұзылысы.Ауырсынусыз ишемия.Микроваскулярлық (дистальдік) ишемия.Жаңа ишемиялық синдромдар (жаңа ишемиялық синдромдар

Слайд 10Тұрақсыз (стабилъді емес) стенокардия — тәж қан ағымының нашарлауын белгілейтін жөне

миокард инфаркты дамуымен кауіпті стенокардия түрлерінің қосындысы.
Тұрақсыз стенокардияның құрамына стенокардияның келесі 5 түрі жатады:
алғаш дамыған стенокардия (жақын арада 7-10% миокард инфарктына немесе кенет өлімге өкелетін);
үдемелі күштемелік стенокардия (алғащқы жылдағы өлім саны 4-9% құрайды);
IV ФК-ты стабильді күштемелік стенокардия (алғашқы 2 жылда 40% өлімге, 40% миокард инфарктына алып келеді);
постинфаркттық стенокардия (инфаркт дамуынан 24-48 сағаттан кейін болатын). Алғашқы 3 жылдың ішіндегі өлім саңы 40% құрайды;
Тұрақсыз (стабилъді емес) стенокардия — тәж қан ағымының нашарлауын белгілейтін жөне миокард инфаркты дамуымен кауіпті стенокардия түрлерінің

Слайд 11Патогенезі.
ЖИА-ның негізгі патофизиологиялық механизмі — миокардтың оттегіге сұранысы мен тәж қан

ағымымен отгегіні тасымалдау мөлшерінің арасындағы сәйкессіздік.
Патогенезі.ЖИА-ның негізгі патофизиологиялық механизмі — миокардтың оттегіге сұранысы мен тәж қан ағымымен отгегіні тасымалдау мөлшерінің арасындағы сәйкессіздік.

Слайд 12Патогенезі.
Сәйкессіздікке әкелетін себептер:
1. Тәж артерияларының атеросклерозға байланысты органикалық обструкциясы (тамырлар қабырғасының

атерогенді липопротеиндермен инфильтрациясы, атеросклероздық түймедақтың немесе тромбтың түзілуінен тарылуы, фиброзға үшырауы.
2. Атеросклерозға ұшыраған тәж артерияларының түйілуіне байланысты динамикалық (өтпелі) обструкциясы.
3. Миокардтың оттегіге сұранысы күшейгенде атеросклерозға ұшыраған артериялардың кеңуге шамасының келмеуі.

Патогенезі.Сәйкессіздікке әкелетін себептер:1. Тәж артерияларының атеросклерозға байланысты органикалық обструкциясы (тамырлар қабырғасының атерогенді липопротеиндермен инфильтрациясы, атеросклероздық түймедақтың немесе

Слайд 13Сәйкессіздікке әкелетін себептер:
4. Эндотелийлік факторлардың ролі. Эндотелийде тамыр тарылтатын (эндотелиндер) және кеңітетін

эндотелийлік (вазодилятациялық) босаңсытқыш фактор — ЭБФ түзіледі.
5. Тромбоциттер агрегациясының күшеюі
6. Миокардтың оттегіге сүранысының күшеюі.
7. "Тәжаралық ұрлық" феномені пайда болуы.
8. Коллатеральдік қанағымның кемістігі
9. Липидтердің аса тотығу белсенділігінің артуы
10. Арахидон қ,ышқылы метаболизмінің липоксигеназдық жолының белсендірілуі
11. Энкефалиндер мен эндорфиндер түзілуінің бұзылысы
Сәйкессіздікке әкелетін себептер:4.	Эндотелийлік факторлардың ролі. Эндотелийде тамыр тарылтатын (эндотелиндер) және кеңітетін эндотелийлік (вазодилятациялық) босаңсытқыш фактор — ЭБФ

Слайд 14

Стенокардия (жүрек қыспасы) – миокардтың өтпелі ишемиясынан дамитын клиникалық синдром.

Стенокардия (жүрек қыспасы) – миокардтың өтпелі ишемиясынан дамитын клиникалық синдром.

Слайд 15Себептері:
Тәж артерияның атеросклерозы,
тромбозы,
тәж артерияның түйіліп қысылуы.

Себептері:Тәж артерияның атеросклерозы, тромбозы, тәж артерияның түйіліп қысылуы.

Слайд 17Стенокардияның жіктемесі
1. Күштемелік стенокардия- күш түсу стенокардияның даму механизмі: физикалық күш

түскенде жүрек бұлшық етінде ишемия дамиды  гипоксияға  зат алмасудың бұзылуына  метоболизм өнімдері ауырсынуды сезгіш рецепторларды тітіркендіреді де, науқас ауырсынуды сезінеді.
1.1. Алғаш пайда болған - 1 ай уақыт көлемінде алғаш дамыған стенокардия аталады. Критикалық стеноздан және атеросклероздық процестің тез өрістеуінен дамиды.
Стенокардияның жіктемесі 1. Күштемелік стенокардия- күш түсу стенокардияның даму механизмі: физикалық күш түскенде жүрек бұлшық етінде ишемия

Слайд 18Стенокардияның жіктемесі
1.2. Тұрақты (стабильді 1-ден 4-ке дейін ФК-ын көрсетіледі)
/ ФК —

науқастар үйреншікті физикалық күштемені жақсы көтереді. Ұстамалар үйреншіктіден артық күш салынғанда пайда болады.
// ФК — үйреншікті дене белсенділігі сәл шектеледі. Тегіс жермен орташа жылдамдықта 500 метрден артық жаяу жүргенде және баспалдақпен 1 қабаттан артық көтерілгенде ұстама пайда болады.
Стенокардияның жіктемесі1.2. Тұрақты (стабильді 1-ден 4-ке дейін ФК-ын көрсетіледі)/ ФК — науқастар үйреншікті физикалық күштемені жақсы көтереді.

Слайд 19Стенокардияның жіктемесі
/// ФК — үйреншікті дене белсенділігі едәуір шектеледі Орташа жылдамдықта

тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде ұстама болады.
IV ФК — науқастың физикалық белсенділігі күрт шектелген. Үй тұрмысының жеңіл қызметінде немесе орташа жылдамдықта тегіс жермен жаяу жүргенде 100 метрге жетпей ұстамалар болып тұрады. Сонымен қатар күніне бірнеше рет тыныш күйдегі стенокардияның ұстамалары болуы мүмкін.
Стенокардияның жіктемесі /// ФК — үйреншікті дене белсенділігі едәуір шектеледі Орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу

Слайд 20Үдемелі күштемелік стенокардия.
ұстамалардың жиіленуі;
үйреншікті дене қызметіне төзімділіктің төмендеуі;
ұстамалардың үзаруы, кейде 20-30

минуткд дейін созылып, ' ангиноздық статусқа айналуы;
ұстама кезінде немесе одан тыс уақытта ырғақ бұзылыстарының - экстрасистолия, жыбыр аритмия, блокадалар, т. б. немесе ентікпенің пайда болуы;
нитроглицериннің үйреншікті дозасының өсер етпеуі;
ұстама кезінде АҚ ыршып құбылуы.Үдемелі күштемелік стенокардия миокард инфарктына, аритмияға, кенет өлімге алып келу мүмкіндігінен қауіпті.
Үдемелі күштемелік стенокардия.ұстамалардың жиіленуі;үйреншікті дене қызметіне төзімділіктің төмендеуі;ұстамалардың үзаруы, кейде 20-30 минуткд дейін созылып, ' ангиноздық статусқа

Слайд 21Спонтанды (вазоспастикалык) стенокардия (ерекше варианттық, Принцметал стенокардиясы).
Спонтанды стенокардияға тән ерекшеліктер:
І.Ұстамалар дене

қызметінен тыс, өз-өзінен кенет, әрдайым белгілі бір уақытта, көбіне түнгі мезгілде циклды түрде пайда болады.
2.Ұстаманың себебі - көбіне ірі субэпикардиальді артериялардың, толық окклюзия деңгейіне дейін, күшті спазмы. Көбіне тамырдың атеросклероздық түймедақ орналасқан сегменті түйіледі. Тамырдың түйілуін эндотелийдің дисфункциясымен, яғни тамырды кеңітетін және тарылтатын заттар арақатынасының бүзылысымен байланыстырады.
Спонтанды (вазоспастикалык) стенокардия (ерекше варианттық, Принцметал стенокардиясы).Спонтанды стенокардияға тән ерекшеліктер:І.Ұстамалар дене қызметінен тыс, өз-өзінен кенет, әрдайым белгілі

Слайд 22Тұрасыз (стабилъді емес) стенокардия— тәж қан ағымының нашарлауын белгілейтін жөне миокард

инфаркты дамуымен кауіпті стенокардия түрлерінің қосындысы.
Тұрасыз (стабилъді емес) стенокардия— тәж қан ағымының нашарлауын белгілейтін жөне миокард инфаркты дамуымен кауіпті стенокардия түрлерінің қосындысы.

Слайд 23—Тұрақсыз стенокардияның құрамына стенокардияның келесі 5 түрі жатады:
алғаш дамыған стенокардия;
үдемелі күштемелік

стенокардия;
IV ФК-ты стабильді күштемелік стенокардия
постинфаркттық стенокардия (инфаркт дамуынан 24-48 сағаттан кейін болатын). Алғашқы 3 жылдың ішіндегі өлім саңы 40% құрайды;
варианттық стенокардия (1/4 миокард инфарктына немесе өлімге әкеледі).
—Тұрақсыз стенокардияның құрамына стенокардияның келесі 5 түрі жатады:алғаш дамыған стенокардия;үдемелі күштемелік стенокардия;IV ФК-ты стабильді күштемелік стенокардияпостинфаркттық стенокардия

Слайд 24Стенокардияның атипті түрлері немесе оның эквиваленттері.
Ауырсынудың орнына стенокардияның келесі эквиваленттері болуы

мүмкін: аритмиялық, астмалық, перифериялық.
Ауырсынудың орналасуына қарай стенокардияның келесі турлерін айырған:
төс арты ауырсыну;
прекордиальдік;
сол жауырындық;
сол қолдық;
жоғарғы омыртқалық;
төменгі жақтық;
құлақтық;
көмекей-жұтқыншақтық;
кұрсақтық.
Стенокардияның атипті түрлері немесе оның эквиваленттері. Ауырсынудың орнына стенокардияның келесі эквиваленттері болуы мүмкін: аритмиялық, астмалық, перифериялық.Ауырсынудың орналасуына

Слайд 25Стенокардияны асқындыратын ықпалдар:
Кейбір факторлар стенокардия ұстамасын жиілетіп, барысының ауырлауына, стабильді түрінің

стабильді емес түріне ауысуына септігін тигізеді:
жағымсыз метеофакторлар (салқын, желді ауа райы, күннің активтілігі);
тамақты аса тоя ішу;
артериялық гипертензия; тахикардия;
қақпақтық ақаулар, әсіресе аорта қақпағының ақаулары;
миокардтың гипертрофиясы (қай себептен болса да);
Стенокардияны асқындыратын ықпалдар:Кейбір факторлар стенокардия ұстамасын жиілетіп, барысының ауырлауына, стабильді түрінің стабильді емес түріне ауысуына септігін тигізеді:жағымсыз

Слайд 26Стенокардияны асқындыратын ықпалдар:
анемиялар;
патологиялық өзгерістері бар мүшелерден шығатын рефлекторлық түрткілер (рефлекторлық стенокардия),


мөселен өт тасы ауруында (холецистокардиальдік рефлекс),
асказан жара ауруында (гастрокардиальдік рефлекс), өңеш ауруларында, панкреатитте т.б.
Стенокардияны асқындыратын ықпалдар:анемиялар;патологиялық өзгерістері бар мүшелерден шығатын рефлекторлық түрткілер (рефлекторлық стенокардия), мөселен өт тасы ауруында (холецистокардиальдік рефлекс),

Слайд 27Диагностикасы.
Стенокардияның диагностикасы ангинальдік синдромның болуына негізделеді — төс артының сығып ауырсынуына,

оның солға және жоғары қарай тарауына, ұстаманың дене қызметінен пайда болуына, нитроглицериннің емдік өсер етуіне.

ЭКГ. Тыныш қалыпта тусірілген ЭКГ-да айтарлықтай өзгерістер болмауы мүмкін. Ұстама кезінде немесе одан кешікпей түсірілген ЭКГ-да ишемияның белгілері табылады.

Диагностикасы.Стенокардияның диагностикасы ангинальдік синдромның болуына негізделеді — төс артының сығып ауырсынуына, оның солға және жоғары қарай тарауына,

Слайд 28Диагностикасы.
Стенокардияда, көбіне дистальдік (ұсак) тамырлардың систола кезінде басылуынан субэндокардиальдік, интрамуральдік, сирек

субэпикардиальдік ишемияның көріністері анықталады.
Ең жиі байқалатыны субэндокардиальдік ишемия (SТ аралығының изосызықтан 1 мм артық горизонтальді немесе қиғаш төмендеуімен білінеді). Интрамуральдік ишемияда ST аралығы сәл жоғары немесе төмен ығысады, бірақ оның басты белгісі — Т-тісшенің инверсиясы. Супэпикардиальдік ишемияда ST аралығы изосызықган 1 мм артық биіктейді
Диагностикасы.Стенокардияда, көбіне дистальдік (ұсак) тамырлардың систола кезінде басылуынан субэндокардиальдік, интрамуральдік, сирек субэпикардиальдік ишемияның көріністері анықталады. Ең жиі

Слайд 29Ұстама кезінде ЭКГ жасалса – уақытша өзгеріс анықталады:
Т тісшесі, ST сегменті

өзгеруі мүмкін.
Т- тісшесі көбінесе - болуы мүмкін. v (үшбұрышты) болуы мүмкін,
немесе биік + мәнді,
ST интервалы изосызықтан жоғары немесе төмен түсіп кетуі мүмкін.

Ұстама кезінде ЭКГ жасалса – уақытша өзгеріс анықталады: Т тісшесі, ST сегменті өзгеруі мүмкін. Т- тісшесі көбінесе

Слайд 30Физикалық күш түсу кезінде RS-T сегментінің ишемиялық және ишемиялық емес ығысулары
а

– горизонтальді төмендеу (депрессия),
б – қиғаш төмен төмендеу,
в –қиғаш жоғары төмендеуі,
г – жылдам қиғаш жоғары төмендеу,
д, е - RS-T сегментінің ишемия лық көтерілуі
ж - RS-T сегментінің (ишемиялық) горизонтальді төмендеуі
Физикалық күш түсу кезінде RS-T сегментінің ишемиялық және ишемиялық емес ығысуларыа – горизонтальді төмендеу (депрессия), б –

Слайд 31ЖИА науқастың ЭКГ
а - бастапқысы ЭКГ (тыныштық жағдайда),
б - ЭКГ,

ВЭМ күш түсу кезінде (RS-T сегентінің горизонталды ығысуы)
ЖИА науқастың ЭКГа - бастапқысы ЭКГ (тыныштық жағдайда), б - ЭКГ, ВЭМ күш түсу кезінде (RS-T сегентінің

Слайд 32Ұстама кезінде ЭКГ жасалса – уақытша өзгеріс анықталады:
Стенокардия бар екенін дәлелдеу

үшін ЭКГ түсіргенде:
а) науқасқа күш түсіру керек:
1. Мастер сынамасы жасалғанға дейін ЭКГ жасалады. бұл үш саты тепшектен екпен жүріп түседі

Ұстама кезінде ЭКГ жасалса – уақытша өзгеріс анықталады: Стенокардия бар екенін дәлелдеу үшін ЭКГ түсіргенде:а) науқасқа күш

Слайд 33Велоэргометр және тредмил

Велоэргометр және тредмил

Слайд 34Адамның жасы Субмаксимальді ЖСС
20-29 170
30-39

160
40-49 150
50-59 140
60 және одан артық 130
Адамның жасы	Субмаксимальді 		ЖСС20-29        	17030-39

Слайд 35Тредмил

Тредмил

Слайд 363. Фармакологиялық сынамалар.
Дипиридамолмен сынама. Дипиридамол тәж артерияларының сау тармақтарын кеңітеді, ал

тамырлары кеңуге келмейтін миокардтың ошақтарында "коронараралық ұрлықтан" ишемияны туғызады.
Изадринмен сынама. Изадрин ЖСС жиілетеді және АҚ биіктетеді, сондықтан дене қызметі тәрізді жүректің оттегіге сүранысын арттырады.
Радионуклеотидтік сцинтиграфия - жүректің перфузиясы нашарлаған ошақтарын анықтайтын әдіс, перфузиясы нашар ошақгарда Т201 аз мөлшерде жиналады.
Селективтік коронарография әдісімен тәж артерияларының зақымданған аймағын, оның деңгейін және коллатеральдарды дамуын анықтайды
3. Фармакологиялық сынамалар.Дипиридамолмен сынама. Дипиридамол тәж артерияларының сау тармақтарын кеңітеді, ал тамырлары кеңуге келмейтін миокардтың ошақтарында

Слайд 37Стенокардияның емі.
Стенокардияның емі клиникалық түріне қарай түзіледі.
Тұрақсыз стенокардияның емі миокард

инфарктының еміне ұқсайды,
ал тұрақты стенокардияның емі оның функциялық класына сәйкестеледі.

Емнің мақсаты -коронарлық қанайналымның функциялық қайта құрылуын, яғни қан келуі нашар аймақтарға қан келуін қамтамасыз ету.
Стенокардияның емі.Стенокардияның емі клиникалық түріне қарай түзіледі. Тұрақсыз стенокардияның емі миокард инфарктының еміне ұқсайды, ал тұрақты стенокардияның

Слайд 38Тұрақсыз стенокардияның емінде, осы мақсаттарға жету үшін, ең кеміңде мына басты

проблемаларды шешу керек:

стенокардия ұстамасын толық және тез тыю;
ишемияны жоюға және ұстамаларды болдырмауға арналған комплекстік шараларды жүзеге асыру;
гепариннің және антиагреганттардың көмегімен миокард инфаркты дамуын жөне өлімнің алдын алу;
ЖИА-ның қауіпті факторларын жою;
метаболизмдік ем;
хирургиялық ем;
ЖИА-ның дамуына септігін тигізген ауруларды (қантты диабетті, артериялық гипертонияны, атеросклерозды т.б.) емдеу.

Тұрақсыз стенокардияның емінде, осы мақсаттарға жету үшін, ең кеміңде мына басты проблемаларды шешу керек: стенокардия ұстамасын толық

Слайд 39Стенокардия емінің басты дәрмектері — антиангинальдік дәрілер:
нитраттар мен сиднониминдер;
р-адренергиялық рецепторлардың блокаторлары

және кордарон;
кальций антагонистері;
•калий каналдарының активаторлары.
Стенокардия емінің басты дәрмектері — антиангинальдік дәрілер: нитраттар мен сиднониминдер;р-адренергиялық рецепторлардың блокаторлары және кордарон;кальций антагонистері;•калий каналдарының активаторлары.

Слайд 40ЕМІ
/. Нитраттар.
Ұстаманы басу үшін нитроглицериннің 0,5 мг таблеткасын тіл астына салады.

Бір таблеткасы өсер етпесе, 5 минуттан кейін екіншісін және тағы 5 минуттан кейін үшіншісін қабылдауға болады (бірақ 15 минуттың ішінде 3 таблеткадан асырмайды).
Молсидомин (корватон) — сиднонимин туындысы. N0 тобын түзуінен вазодилятациялық өсер етеді, Корватон таб. 2 мг күніне 1-4 рет,
Корватон форте 4 мг күніне 1-4 рет,
Корватон ретард 8 мг күніне 1-2 рет қолданылады.
Нитраттардан айрықша корватонды қолданғанда бас ауыруы байқалмайды.
ЕМІ/. Нитраттар.Ұстаманы басу үшін нитроглицериннің 0,5 мг таблеткасын тіл астына салады. Бір таблеткасы өсер етпесе, 5 минуттан

Слайд 41ЕМІ
//. Бетта-адреноблокаторлар — бұл дәрмектер симпатикалық нерв жүйесінің өсерін тежеу арқылы

жүректің қызметін жеңілдетеді жөне оның оттегіге сұранысын азайтады.
Кордарон- күніне 2-3 таблеткадан (0,2г.) бастап ішкізеді.
///. Кальций антагонистері.
дифенилалкиламин туындылары (верапамил, тиапамил, таллапамил, сензит);
дигидропиридин туындылары (нифедипин, никардипин, нитрандипин, нисолдипин, исрадипин, амлодипин, нимодипин, флюнаризин, фелодипин);
бензотиазепин туындылары (дилтиазем, клентиазем, алтиазем).
ЕМІ//. Бетта-адреноблокаторлар — бұл дәрмектер симпатикалық нерв жүйесінің өсерін тежеу арқылы жүректің қызметін жеңілдетеді жөне оның оттегіге

Слайд 42ЕМІ
IV. Калий каналдарының активаторлары: никорандил, миноксидил, диазоксид, пинацидил, кромокалин, бимакалим. Бұлар

калий каналдарын ашып, тегіс салалы бүлшықет жасушаларынан К+ шығарады және Са2+ жасуша ішіне енуін азайтады. Бұл дәрмектер коронарлық, артериялық және венулалық тамырларды кеңітеді.
Никорандил — 10-20 мг күніне 2 рет.
ЕМІIV. Калий каналдарының активаторлары: никорандил, миноксидил, диазоксид, пинацидил, кромокалин, бимакалим. Бұлар калий каналдарын ашып, тегіс салалы бүлшықет

Слайд 43ЕМІ
Гепариннің және антиагреганттардың көмегімен миокард инфаркты дамуын және өлім қаупін азайту.

Алғашқы 96 сағат гепаринді сағатына 1000 Б, қанның ұю уақытын бақылап, вена ішіне үздіксіз енгізеді. Содан кейін оның дозасын біртіндеп азайтып, толық тоқтатады. Гепаринмен бірге немесе оның дозасын азайтқан кезден антиагреганттың біреуі (аспирин, тиклид) беріледі.
ЕМІГепариннің және антиагреганттардың көмегімен миокард инфаркты дамуын және өлім қаупін азайту. Алғашқы 96 сағат гепаринді сағатына 1000

Слайд 44ЕМІ
Ацетилсалицил қышқылы (аспирин) — циклоксигеназаны тежеу арқылы арахидон қышқылынан тромбоксанның (қуатты

антиагре-гант болып табылатын) түзілуіне алып келеді. Аспиринді 125-250 мг күніне 1 рет тамақтан кейін ішкізеді. Ем уақыты 6 айдан кем болмауы тиіс.
ЕМІАцетилсалицил қышқылы (аспирин) — циклоксигеназаны тежеу арқылы арахидон қышқылынан тромбоксанның (қуатты антиагре-гант болып табылатын) түзілуіне алып келеді.

Слайд 45ЕМІ
Тиклопидин (тиклид) - фибриноген мен фибриннің тромбоциттердің бетіндегі рецепторлармен әрекеттесуіне жол

бермей, тромбоциттердің агрегациясын төмендетеді, олардың атероматоздық түймедаққа шөгуін тежейді, фибриногенді азайтып, қанның түтқырлығын төмендетеді.
Тиклид 250 мг күніне 2 реттен берілді. Бұлардан басқа антиагреганттық әсер ету мақсатымен курантил (аз дозада) 25 мг күніне 1-3 рет;
трентал 100 мг күніне 1-3 рет қодданылады.
ЕМІТиклопидин (тиклид) - фибриноген мен фибриннің тромбоциттердің бетіндегі рецепторлармен әрекеттесуіне жол бермей, тромбоциттердің агрегациясын төмендетеді, олардың атероматоздық

Слайд 46ЕМІ
Миокардтың метаболизмін жақсарту емі. Антиангинальдік еммен бірге ишемияны азайту мақсатымен антигипоксанттық

және метаболизмді жақсартатын әсері бар дәрмектерді қолданады.
Глиосиз — анаэробтық процестерді күшейтеді және миокардтың ультрақұрылымдарын гапоксиядан қорғайды. Таблеткада, капсулада 0,1 г шығарылады; 0,1 г күніне 2-3 реттен 1 ай беріледі.
ЕМІМиокардтың метаболизмін жақсарту емі. Антиангинальдік еммен бірге ишемияны азайту мақсатымен антигипоксанттық және метаболизмді жақсартатын әсері бар дәрмектерді

Слайд 47ЕМІ
Миокардтың метаболизмін жақсарту емі. Антиангинальдік еммен бірге ишемияны азайту мақсатымен антигипоксанттық

және метаболизмді жақсартатын әсері бар дәрмектерді қолданады.
Цитохром С — жасушалық тынысты күшейтеді. Таблетка түрінде 0,01 г күніне 3 рет 1 ай ішкізеді немесе 0,25% ерітіндісінің 4 мл 200 мл физиологиялық ерітіндіге қосып вена ішіне 10-14 күн тамшылатады.
Милдронат — энергия түзілуінің тиімді жолдарын реттейді және экзогенді оттегінің пайдаланылуын азайтады. Капсула түрінде 0,25 г күніне 3 реттен 14-20 күн ішкізеді немесе 10% ерітіндісін 5мл-ден вена ішіне салады.
ЕМІМиокардтың метаболизмін жақсарту емі. Антиангинальдік еммен бірге ишемияны азайту мақсатымен антигипоксанттық және метаболизмді жақсартатын әсері бар дәрмектерді

Слайд 48ЕМІ
Предуктал (триметазидин) — май қышқылдарының тотықтануын азайта отырып, оттегіні аздау кетіретін,

глюкозаның анаэробтық тотықгануын күшейтеді, яғни энергия түзілу процесін оттегіні үнемді жұмсау жолына түсіреді. Осылайша ишемиямен гипоксияға үшыраған жасушалардың энергиялық метаболизмін жақсартып, жасушалардағы АТФ мөлшерінің азаюына жол бермейді, миокардтың гипоксияға төзімділігін арттырады, стенокардия ұстамаларын азайтады. Предукталды 20 мг. күніне 2 -3 рет ішкізеді.
ЕМІПредуктал (триметазидин) — май қышқылдарының тотықтануын азайта отырып, оттегіні аздау кетіретін, глюкозаның анаэробтық тотықгануын күшейтеді, яғни энергия

Слайд 49ЕМІ
Олифен — антигипоксант, 7% ерітіндісінің 2 мл глюкозаның 5% ерітіндісінің 200

мл қосып венаға тамшылатады. Ем курсы — 6
күн.
Метаболизмді жақсартуға рибоксинді, сафинорды, фосфадинді, натрий аденозинфосфатын қолдануға болады.
Хирургиялық ем
ЕМІОлифен — антигипоксант, 7% ерітіндісінің 2 мл глюкозаның 5% ерітіндісінің 200 мл қосып венаға тамшылатады. Ем курсы

Слайд 50Бақылау сұрақтары
Атеосклероздың анықтамасы.
Стенокардия анықтамасы

Бақылау сұрақтары Атеосклероздың анықтамасы.Стенокардия анықтамасы

Слайд 51Назар салып тыңдағандарыңызға размет!

Назар салып тыңдағандарыңызға размет!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика