Жүктілердегі пневмонияның ағымы мен емі Орындаған: Наурызбай А.Ж. Группа:

Орындаған: Наурызбай А.Ж.
Группа: ОМ12-27-02
Тексерген: Калиева Г.А.



Алматы-2016

анатомо-физиологиялық өзгерістер болады:
көкеттің биік тұруы;
өкпенің тыныстық беткейінің төмендеуі;
жоғары көтерілген ұлғайған

жатыр және соның есебінен өкпеде тыныстық қимылдардың шектелуі;
Физиологиялық иммуносупрессия.

Мәселен АҚШ-та жүктілердің пневмониямен ауруы 0,12-0,13% құрайды. Біздің елде де

бұл көрсеткіш мәз емес.

Ауруханадан тыс пневмонияның даму қаупі жүктілік мерзіміне байланысты емес.

Біріншіден біз пневмониямен ауыратын жүктілердің өлім дәрежесіне назар аударуымыз керек. Кең спектрлі антибиотиктердің еніп бұл көрсеткіш едәуір төмендегеніне қарамастан, жүктілердегі пневмония акушерлік емес қателіктердің ішінде үлкен орында тұр.

Жүктілердегі пневмония эпидемиологиясы

(қорғаныш свинцовый фартукты қолдана отырып)
Қанның жалпы анализі

(лейкоцитоз, солға жылжыған);
Қақырықты бактериологиялық зерттеу – қақырықты жинау үлгісін қатаң сақтау: антибиотикотерапия алдында, ашқарынға ауыз қуысын мұқият шайып. Қақырықты жинау мен оны лабораторияға тасымалдау арасындағы уақыт 2-сағаттан артық емес.

көтерілуі,шырышты-іріңді қақырық бөлінуімен жүретін жөтел, жалпы әлсіздік, ентігу (айқындылығы жүктілік

мерзіміне байланысты), тахипноэ секілді симптомдар байқалады. Аускультацияда ылғалды майдакөпіршікті сырылдар немесе крепитация, плевраның қыру шуы естіледі. Перкуторлы өкпенінң белгілі бір аймағында дыбыстың бәсеңдеуі.

әйелдер міндетті түрде госпитализациялануы тиіс.
Антибиотик таңдағанда қақырықпен бөлінетін микрофлораның сезімталдығына,

жүктілік мерзіміне және дәрінің балаға әсеріне қарайды.
Саңырауқұлаққа қарсы дәрілер (нистатин немесе леворин 1000000-1500000 ЕД/тәу).
Муколитиктер
Артериальной гипотензия болса б/етке сульфокамфокаин, кордиамин қолданады. Оксигенотерапия өте маңызды.
Таңдау препараттарына аминопенициллиндер (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат), макролидтер (азитромицин), ІІІ ұрпақ цефалоспориндер (цефтриаксон) жатады.

ЖҮКТІЛЕРДЕГІ ПНЕВМОНИЯ ЕМІ

қатарындағы антибиотиктерді ( амоксициллин) пероралды қабылдау;

Атипиялық микроорганизмдермен шақырылған пневмония (продуктивті

емес жөтел, айқын интоксикация, енігу) макролидтер (азитромицин) қолданған жөн;

Ауыр ағымды пневмония немее өосымша қауіп факторлары бар болса (қант диабеті, муковисцидоз) міндетті түрде макролидтермен комбинацияда цефалоспоридердің ІІІ ұрпағы.

Жүктілердегі ауруханадан тыс
пневмонияның
дифференциалды емі

А тобы
І триместрде және басқа апталарында ұрыққа және жүктілікке жағымсыз

әсер етпейтін препараттар.
Қазірге дейін бұл топқа бірде-бір антибиотиктер кіргізілмеген (өйткені жүктілерде оның жағымсыз әсерін анықтау мүмкін емес).

цефтриаксон, цефаклор, цефотаксим);
макролидтер (азитромицин);
Монобактамдар (азтреонам);
карбапенемдер (меропенем);
нитроимидазолдар

(метронидазол);
фосфомицин, полимиксин.


Бұл препараттар жүктілерге ауруханадан тыс пневмонияны емдеуге де қолданылады.

макролид (кларитромицин),
аминогликозид (гентамицин),
гликопептид (ванкомицин),
сульфаниламид (ко-тримоксазол).

Егер көмегі

көбірек тисе қолдануға жарайды.

фторхинолон (ципрофлоксацин, офлоксацин),
аминогликозид (амикацин).


Бұл

препараттар жүктілерге тағайындалмауы тиіс!

сульфаниламид, тетрациклин, рифампицин – тератогенді әсер: оларды жүктіліктің ерте мерзімінде

қабылдау – өздігінен түсік тастауға әкеледі.
тетрациклин – ұрықтың тісі мен сүйектерінң деформациясы.
левомицетин - анемияның дамуына әкеледі;
стрептомицин - ототоксикалы,
аминогликозиды – нефротоксикалы.

Көптеген антибиотиктерді жүктіліктің соңғы апталарында да және лактация кезінде де қолдануға болмайды.

білулері қажет. Ал дер кезінде дұрыс таңдалынған антибактериальды терапия болашақ

сәбиге зияндылығын азайтады.

келетінін білуі қажет:
-цитостатиктер,
-иммунодепрессанттар,
-саңырауқұлаққа қарсы,
-ісікке қарсы препараттар.
Бұл

препараттарды қабылдау жүктілікке дейін де қауіпті, өйткені олардың әсері 6-12 айға дейін сақталады.

өткізуден бас тарту.Алайда Р-фиядан бас тарту тек пневмония диагнозы еш

күдік туғызбағанда болады.
Жүктілердегі ауруханадан тыс пневмонияны емдеуде С және Д топтарындағы препараттарды таңдау және оның дозировкасын азайту.
Жүктілердегі пневмонияны емдеуде антибиотикотерапияның ұзақтығын қысқарту.
Пневмонияны микробиологиялық диагностикалау үшін аңқа мен мұрыннан жағынды алу.

и др. Заболевания легких при беременности./Под редакцией Чучалина А.Г., Краснопольского

В.И., Фассахова Р.С. -М.: Издательство «Атмосфера», 2002,- 88 с. 75, 1965.
Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. - М., “Триада X”, 1999. - 816 с.