Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Жүктілікті көтере алмаушылық мәселері. Жүктілікті көтере алмаушылықтың замануи
Содержание
- 1. Жүктілікті көтере алмаушылық мәселері. Жүктілікті көтере алмаушылықтың замануи
- 2. Барлық бақытты жанұя бір-біріне ұқсайды, әрбір бақытсыз жанұя өзінше бақытсыз.Л. Толстой (роман «Анна Каренина», 1875ж)
- 3. ҚР-да туушылдықтың 25%-ға өскені, өлімшілдіктің 11%-ға төмендегені,
- 4. Соңғы жылдары әлемнің көптеген елдерінде перинаталды және
- 5. Эмбрионның имплантациялану кезеңінен бастап босанғанға дейінгі әрекеттесулердіңбұзылуы
- 6. Өзіндік түсіктің жиілігі барлық анықталған жүктіліктің шамамен
- 7. Мультифакторлы, генетикалық детерминирленген ауру. Жүктілікті үйреншікті көтере
- 8. 1. Генетикалық2. Эндокринді 3. Иммунологиялық: - аутоиммунды-
- 9. Серов В.Н., Сидельникова В.М., Жаров Е.В. Привычное
- 10. Серов В.Н., Сидельникова В.М., Жаров Е.В. Привычное
- 11. Жүктілікті үйреншікті көтере алмаушылықтың себептеріИммунологиялық (аутоиммунды) себептері
- 12. 3. Қалқанша безінің дисфункциясы2. Лютеиндеуші гормонның гиперсекрециясы
- 13. Сұрақ-жауап
- 14. №1 сұрақЖүктілікті көтере алмаушылық дегеніміз не?
- 15. Жауабы Ұрықтанған кезден бастап жүктіліктің толық 37-ші аптасына дейінгі мерзімде, яғни соңғы етеккірден 259 күн.
- 16. №2 сұрақДДСҰ жіктемесі бойынша өзіндік түсіктер дегеніміз …
- 17. Жауабы Бұл жүктіліктің 22 аптасына дейінгі түсік
- 18. №3 сұрақДДСҰ анықтамасы бойынша жүктілікті үйреншікті көтере алмаушылық деп есептеледі …
- 19. Жауабы Науқастың анамнезінде жүктіліктің 22 аптасына дейінгі мерзімде 3 және одан да көп өзіндік түсіктердің болуы
- 20. №4 сұрақМерзімінен бұрын босану – бұл…..
- 21. Жауабы Бұл жүктіліктің 22 аптасынан 37 аптасына дейін босану
- 22. №5 сұрақЖүктілікті үзуге себепкер факторлар?
- 23. Жауабы Генетикалық, анатомиялық, эндокринді, иммунологиялық, инфекциялық
- 24. № 6 сұрақАФС синдром….
- 25. Жауабы Қан плазмасындағы фосфолипидтерге (антифосфолипидті антиденелер), сонымен
- 26. Жүктіліктің дамымай қалуы (замершая беременность)Өзіндік түсіктің ерекше
- 27. Соңғы жылдары әлемде мерзімінен бұрын босану жиілігі
- 28. Жүктіліктің бірінші жартысындағы пренаталды мониторинг алгоритміЖалпыклиникалық тексеруЖүктіліктің
- 29. Жүктіліктің бірінші жартысындағы плацентарлы жетіспеушілік маркерларыТромбоциттер гиперфункциясы
- 30. Жүктіліктің үзілу қаупінің клиникалық белгілеріЖыныс жолдарынан қанды
- 31. АФС
- 32. АФС жіктелуінің критериіКлиникалық критерилер:Жүктілікке дейін – кез
- 33. Клиникалық критерилер:2. Жүктілік кезіндеЖүктіліктің 10 аптасынан жоғары
- 34. Антифосфолипидті синдромның лабораторлы критерилері 6 аптлық интервалмен
- 35. АФС кезінде жүктілікке дайындауЖұбайлардың репродуктивті жағдайын бағалау.
- 36. АФС бар жүкті әйелдердерде жүктілікті жүргізу2 апта
- 37. Дәлелді медицина позициясымен жүктілікті көтере алмаушылықты емдеу
- 38. Дәлелді медицинаМерзімінен бұрын босану бойынша жоғары қауіп
- 39. Дәлелді медицина позициясынан жүктілікті көтере алмаушылықта антибактериалды
- 40. Дәлелді медицина негізіндеҚауіпті өзіндік түсікті емдеу үшін
- 41. Мерзімінен бұрын босану қаупі жоғары топтағы жүкті
- 42. Мерзімінен бұрын босануды жүргізу кезінде дәрігерлік тактика анықталады: гестациялық мерзіммен және босану жолдарының жағдайымен
- 43. РДС алдын алу жүктіліктің 24 аптасынан 34
- 44. Нифедипинмен емдеу схемасыТоколитикалық терапия жүргізу үшін кальций
- 45. АФС кезінде емдеуКортикостероидтармен терапия аз мөлшерде (5-10
- 46. АФС кезінде емдеуДюфастонды қолдану иммунокорригирлеуші әсері болғандықтан
- 47. Дидрогестеронның жатырға әсер ету нүктелеріЖатыр тамырларының өсуіне
- 48. Дидрогестеронның артықшылығыЭндогенді прогестеронға ұқсайдыТромбоцитарлы агрегацияға, коагуляция факторларының
- 49. Үйреншікті көтере алмаушылықта: 10 мг күніне екі
- 50. Жанұяны жоспарлау кезеңінде дюфастонмен емделу10 мг күніне
- 51. ҚорытындыЖүктіліктің І триместрінде гормонотерапия әкеледі:фето-плацентарлы жүйенің құрылуынаПлацентарлы
- 52. Қорытынды Жүктіліктің І триместрінен бастап гестагендерді қолдану
- 53. Қорытынды верифицирлнген аутоиммунды патология (АФС) кезінде дидрогестеронмен
- 54. “Көріп білу үшін білу керек; қимылдау
- 55. Скачать презентанцию
Барлық бақытты жанұя бір-біріне ұқсайды, әрбір бақытсыз жанұя өзінше бақытсыз.Л. Толстой (роман «Анна Каренина», 1875ж)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Жүктілікті көтере алмаушылық мәселері.
Жүктілікті көтере алмаушылықтың замануи кмдеу ұстанымдары.
ҚазҰМУ-нің №1
акушерия және гинекология кафедрасының доценті, м.ғ.к. Жатканбаева Гульмира Жумакановна
Слайд 2Барлық бақытты жанұя бір-біріне ұқсайды, әрбір бақытсыз жанұя өзінше бақытсыз.
Л.
Толстой (роман «Анна Каренина», 1875ж)
Слайд 3ҚР-да туушылдықтың 25%-ға өскені, өлімшілдіктің 11%-ға төмендегені, халық санының 1,7
есеге өскені байқалады.
Денсаулық сақтау объектілерінің құрылыс және жабдықтар, кадрлар дайындау,
салауатты өмір салты жөніндегі мемлекеттік шараларының комплексі 2020 жылға дейін ана және нәресте өлімін екі есе төмендетуі керек. ҚР ПРЕЗИДЕНТІ Н.Ә.НАЗАРБАЕВТЫҢ ХАЛЫҚҚА ЖОЛДАУЫ (28 қаңтар 2011 жыл)
Слайд 4Соңғы жылдары әлемнің көптеген елдерінде перинаталды және нәресте өлімі бірталай
төмендеді.
В.Е.Радзинского, А.А.Оразмурадова / Ранние сроки беременности. – М., 2005.
– С. 3-5ӨЗЕКТІЛІГІ
Слайд 5Эмбрионның имплантациялану кезеңінен бастап босанғанға дейінгі әрекеттесулердіңбұзылуы жүктіліктің мынандай асқынуларына
әкеледі:
Өзіндік түсік
Жүктілікті үйреншікті көтере алмаушылық
Мерзімінен бұрын босану
ЖҮКТІЛІКТІ КӨТЕРЕ АЛМАУШЫЛЫҚ
Слайд 6Өзіндік түсіктің жиілігі барлық анықталған жүктіліктің шамамен 15-20 % құрайды.
Жүктіліктің ерте кезеңінде (6-8 аптасында) 40 - 80 % өзіндік
түсік болады. Мерзімінен бұрын босанудың жиілігі 4-16%.
Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности.-М.; Триада-Х, 2002.- 304с.
Жүктілікті көтере алмаушылықтың жиілігі
Слайд 7Мультифакторлы, генетикалық детерминирленген ауру.
Жүктілікті үйреншікті көтере алмаушылықтың жиілігі барлық
жүктіліктің шамамен 1 % құрайды.
ДДСҰ анықтамасына сәйкес үйреншікті түсік деп
әйелдің анамнезінде жүктіліктің 22 аптасына дейін қатарынан 3 және одан да көп өзіндік түсіктер болатын болса атаймыз. Қазақстан Республикасында үйреншікті көтере алмаушылық деп жүктіліктің 22 аптасына дейін қатарынан 2 және одан да көп өзіндік түсіктер болатын болса атайды.
Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности.-М.; Триада-Х, 2002.- 304с.
Н. М. Мамедалиева, Г. Б. Бапаева . Взаимосвязь между прогестероном и цитокинами при привычном невынашивании беременности// Журнал Проблемы репродукции.
ЖҮКТІЛІКТІ ҮЙРЕНШІКТІ КӨТЕРЕ АЛМАУШЫЛЫҚ
Слайд 81. Генетикалық
2. Эндокринді
3. Иммунологиялық:
- аутоиммунды
- аллоиммунды.
4. Жұқпалы
5. Тромбофилиялық
6.
Жатырдың ақаулары:
- Даму ақаулары,
- гениталды инфантилизм,
- Жатырдың гипоплазиясы,
-
ИЦЖ, - Жатырішілік жабыспалар.
Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности.-М.; Триада-Х, 2002.- 304с.
Жүктілікті көтере алмаушылықтың себептері
Слайд 9Серов В.Н., Сидельникова В.М., Жаров Е.В. Привычное невынашивание беременности: современные
представления о патогенезе, диагностике и лечении. Москва, 2007. - 48с.
Слайд 10Серов В.Н., Сидельникова В.М., Жаров Е.В. Привычное невынашивание беременности: современные
представления о патогенезе, диагностике и лечении. Москва, 2007. - 48с.
Слайд 11Жүктілікті үйреншікті көтере алмаушылықтың себептері
Иммунологиялық (аутоиммунды) себептері – антифосфолипидті синдром
(АФС). Жиілігі 80% дейін генетикалық, анатомиялық және гормоналды сбептерді ескергеннен
кейінСеров В.Н., Сидельникова В.М., Жаров Е.В. Привычное невынашивание беременности:
современные представления о патогенезе, диагностике и лечении. Москва, 2007. - 48с.
Слайд 123. Қалқанша безінің дисфункциясы
2. Лютеиндеуші гормонның гиперсекрециясы (ЛГ)
1. Лютеинді фазаның
жетіспеушілігі (ЛФЖ)
4. Қант диабеті
Жүктілікті үйреншікті көтере алмаушылықтың эндокринді себептері
(жиілігі 8-20%)
Серов
В.Н., Сидельникова В.М., Жаров Е.В. Привычное невынашивание беременности:современные представления о патогенезе, диагностике и лечении. Москва, 2007. - 48с.
Слайд 15Жауабы
Ұрықтанған кезден бастап жүктіліктің толық 37-ші аптасына дейінгі мерзімде,
яғни соңғы етеккірден 259 күн.
Слайд 19Жауабы
Науқастың анамнезінде жүктіліктің 22 аптасына дейінгі мерзімде 3 және
одан да көп өзіндік түсіктердің болуы
Слайд 25Жауабы
Қан плазмасындағы фосфолипидтерге (антифосфолипидті антиденелер), сонымен қатар осы фосфолипидтермен
байланысы бар гликопротеиндерге (бета2-гликопротеин-I, аннексин V немесе протромбинге) антиденелердің болуымен
сипатталатын аутоиммунды бұзылыстар тобы.
Слайд 26Жүктіліктің дамымай қалуы (замершая беременность)
Өзіндік түсіктің ерекше бір түрі дамымай
қалған жүктілік болып табылады.
Қазіргі кезде оныі жиілігі шамамен 10-20%
құрайды және төмендеуге беталысы жоқ.Кулаков В.И, Савельева Г.М 2000 г.
Слайд 27Соңғы жылдары әлемде мерзімінен бұрын босану жиілігі 5-10% құрайды, жаңа
технологиялардың пайда болғанына қарамастан төмндемейді.
Жаңа репродуктивті технологияларды қолдану нәтижесінде дамыған
елдерде ол жоғарылайды. Сухих Г.Т и соавторы. Клинический протокол «Преждевременные роды»/Научно-практический журнал акушерство и гинекология. –М., 2011.- №4.- С. 17-26
Мерзімінен бұрын босану
Слайд 28Жүктіліктің бірінші жартысындағы пренаталды мониторинг алгоритмі
Жалпыклиникалық тексеру
Жүктіліктің 11 аптасына дейін
базалды температураны өлшеу
УДЗ
ХГ, эстриол (жүктіліктің 13-14 аптасында, 23-24 аптасында, 25-26
аптасында), 17-КС деңгейін анықтауҚандағы 17-ОН (оксипрогестерон) анықтау
Құрсақ ішілік инфекцияны анықтауға тестілер: ПЦР, ИФА (12 аптаға дейін)
Гемостазиограмма
ИЦЖ-ті жоққа шығару
Медико-генетикалық кеңес
Раисова А.Т. Эндокринная патология и беременность. Алматы, 2008. – 140с.
Слайд 29Жүктіліктің бірінші жартысындағы плацентарлы жетіспеушілік маркерлары
Тромбоциттер гиперфункциясы мен гиперкоагуляция
төмен плацентация,
эмбрионның анық көрінбеуі, кішкентай сарыуыз қапшығы, УДЗ-де гематома мен ажырау.
Жүктіліктің 10-14 аптасында жатыр артериясындағы қан ағысының төмендеуі
жүктіліктің 16-19 аптасында нәресте-плацентарлы қан ағысының төмендеуі
Жүктіліктің 5-6 аптасында тромбофилиялық β-глобулин деңгейінің 3-4 есе төмендеуі
Жүктіліктің 20-24 аптасында кортикотропин-рилизинг гормон деңгейінің 3-4 есе жоғарылауы
қан сарысуында плацентарлы лактоген, эстриол деңгейінің төмендеуі мен α-фетопротеин деңгейінің жоғарылауы
Раисова А.Т. Эндокринная патология и беременность. Алматы, 2008. – 140с.
Слайд 30Жүктіліктің үзілу қаупінің клиникалық белгілері
Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, іштің төменгі
жағындағы ауру сезімі, жатырдың жоғары қозғыштығы
Базалды температураның 37°С-тан төмендеуі
КПИ≥20%
Жатыр мойны
шырышы аборизация симптомының + болуыХГ екі есе төмендеуі жүктіліктің 11 аптасынан кейін патологиялық көтерілуі болады
Прогестеронның 3-4 есе, эстрогендердің 1,5 есе төмендеуі
17-КС мөлшерінің 2 есеге жоғарылауы
Раисова А.Т. Эндокринная патология и беременность. Алматы, 2008. – 140с.
Слайд 32АФС жіктелуінің критериі
Клиникалық критерилер:
Жүктілікке дейін – кез келген тіндегі немесе
ағзадағы тамырлық тромбоздардың бір немесе бірнеше эпизодтары
Слайд 33Клиникалық критерилер:
2. Жүктілік кезінде
Жүктіліктің 10 аптасынан жоғары морфологиялық қалыпты бір
немесе бірнеше нәрестенің белгісіз өлімі
1 немесе бірнеше мерзімінен бұрын морфологиялық
қалыпты нәрестенің немесе 34 аптаға дейін преэклампсиямен, эклампсиямен немесе ауыр плацентарлы жетіспеушілікпен туылуГестацияның 10 аптасына дейін 3 және одан да көп өзіндік түсіктің болуы
АФС жіктелуінің критериі
Слайд 34Антифосфолипидті синдромның лабораторлы критерилері
6 аптлық интервалмен IgG немесе IgM класының
антикардиолипинді антиденелердің орташа немесе жоғары титрде болуы.
6-8 апталық интервалмен
қан сарысуындағы қызыл жегілік антикоагулянтты екі рет анықтау.
Слайд 35АФС кезінде жүктілікке дайындау
Жұбайлардың репродуктивті жағдайын бағалау.
Эндокринді бұзылыстарды ретту
(гормоналды терапия)
ПЦР қолдану арқылы инфекционды агентті анықтау үшін жұбайларды тексеру
Иммунитет
жүйесі жағдайын тексеру, реттеу; микроциркуляторлы гемостаз жүйесін бақылау мен реттеуАутоиммунды процесстерді анықтау мен оларға әсер ету
метаболикалық терапия
Психокоррекция
Экстрагениталды патологияны анықтау
Слайд 36АФС бар жүкті әйелдердерде жүктілікті жүргізу
2 апта сайын жүктіліктің бірінші
триместрінде гемостазды бақылау
АФС стандартты емі - НМГ+100мг аспирин
Овуляцияның 2
күнінен бастап 5 мг преднизолон күніне 1 рет+ метаболикалық комплекстер+ антиагреганттар/антикоагулянттар тағайындайды, етеккір циклының 26-27 күнінде оң тест болғанда глюкокортикоидтармен терапия жалғасады. 
Слайд 38Дәлелді медицина
Мерзімінен бұрын босану бойынша жоғары қауіп тобындағы жүкті әйелдерде
алдын алу:
1. Антибактериалды профилактика
2. Прогестерон
3. Жатыр мойнына тігіс салу
Goldenberg
R.L., CulhaneJ.F., Iams J.D. et al.Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet.2008;371: P. 75-84.
Слайд 39Дәлелді медицина позициясынан жүктілікті көтере алмаушылықта антибактериалды профилактика
Эффективті:
105 КОЕ/мл жоғары
мөлшердегі бактерия анықталатын симптомсыз бактериурияны анықтау мен емдеу.
Препаратты таңдау егудың
нәтижесіне байланысты болады (антибиотикке сезімталдылық). Goldenberg R.L., CulhaneJ.F., Iams J.D. et al.Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet.2008;371: P. 75-84.
Слайд 40Дәлелді медицина негізінде
Қауіпті өзіндік түсікті емдеу үшін прогестагендерді қолдану
Прогестерон жатырға
ұрықтың имплантациялануына дайындайды және жүктіліктің сақталуына әрекет етеді.
Жүктіліктің ерте
мерзімінде түсік прогестерон секрециясының жетіспеушілігінде дамуы мүмкін, сондықтан қауіпті түсік кезінде көбінсе прогстерон прпаратын тағайындайды. Wahabi HA, Abed Althagafi NF, Elawad M // A Cochrane Pocketbook: Pregnancy and Childbirth. 2001. – P 44-47
Слайд 41Мерзімінен бұрын босану қаупі жоғары топтағы жүкті әйелдерде алдын алу
әдістері
Жатыр мойнына тігіс салу нәтижесіз:
Мерзімінен бұрын босану қаупі бар әйелдер
тобындағылардан басқа жатыр мойны қысқа барлық әйелдерге тігіс салуБірақ жатыр мойны ұзындығы 15 мм және одан төмен болғанда прогестерон енгізсе мерзімінен бұрын босану жиілігі төмендейді
Егіз нәрестелі жүктілікте қысқарған жатыр мойнына тігіс салу мерзімінен бұрын босану қаупін керісінше жоғарылатады
Goldenberg R.L., CulhaneJ.F., Iams J.D. et al.Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet.2008;371: P. 75-84.
Слайд 42Мерзімінен бұрын босануды жүргізу кезінде дәрігерлік тактика анықталады: гестациялық мерзіммен
және босану жолдарының жағдайымен
Слайд 43РДС алдын алу жүктіліктің 24 аптасынан 34 аптасына дейін жүргізіледі:
- дексаметазонның 4 дозасын 6 мг-нан 12 сағат сайын бұлшықетке
енгізу ( 24 мг 48 сағаттың ішінде).- немесе бетаметазон 12 мг бұлшықетке 24 сағаттан кейін (24 мг 48 сағаттың ішінде).
22-23 аптада глюкокортикоидтарды қолдану тиімсіз.
ТОКОЛИЗ
Токолитикалық терапияның мақсаты:
РДС алдын алу курсын жүргізу үшін;
Неонатальды көмек көрсетудің қажетті деңгейіне көшу үшін (2 немесе 3).
Слайд 44Нифедипинмен емдеу схемасы
Токолитикалық терапия жүргізу үшін кальций каналының блокаторы нифедипин
препараты қолданылады, басқа препараттармен салыстырғанда оның әсері бар екені дәлелденген.
Нифедипинді қолдану схемасы:
10 мг пероралды, егер жатырдың жиырылуы сақталатын болса 15 минуттан кейін 10 мг қайтадан (4 таб 1 сағаттың ішінде).
Сосын 10 мг-нан 3-8 сағат сайын 48 сағаттың ішінде толғақ басылғанға дейін. Максималды мөлшері – 160 мг/күніне.
Хорионамнионит кезінде токолитикалық терапия жүргізуге болмайды!!!
Слайд 45АФС кезінде емдеу
Кортикостероидтармен терапия аз мөлшерде (5-10 мг преднизолонға есептеп),
Көрсеткіш бойынша гемостазиологиялық бұзылыстарды антиагреганттармен және антикоагулянттармен емдеу (төмен молекулалы
гепариндерге көңіл аударылады). Плацентарлы жетіспеушіліктің алдын алу - метаболикалық терапия,
ЖГВ ІІ типі мен ЦМВ тасымалдаушысы кезінде вирустың реактивациясын алдын алу.
Агаджанова А.А., Сидельникова В.М. Материалы VII Российского Форума «Мать и Дитя».
Москва, 11-14 октября 2005 г.
Слайд 46АФС кезінде емдеу
Дюфастонды қолдану иммунокорригирлеуші әсері болғандықтан қолдануға болады. Дюфастон
жүкті әйел организмінің нәрестенің бөлінуіне пргестеронды рецепторлардың белсенденуі арқылы иммунды
жауап беруі.Агаджанова А.А., Сидельникова В.М. Материалы VII Российского Форума «Мать и Дитя».
Москва, 11-14 октября 2005 г.
Слайд 47Дидрогестеронның жатырға әсер ету нүктелері
Жатыр тамырларының өсуіне себепкер болады
Эндометридің секреторлы
трансформациясын іске асырады
Жатыр бұлшықетінің жиырылуын төмендетеді, окситоциннің және простогландиндердің әсерін
жояды.Раисова А.Т. Эндокринная патология и беременность. Алматы, 2008. – 140с.
Слайд 48Дидрогестеронның артықшылығы
Эндогенді прогестеронға ұқсайды
Тромбоцитарлы агрегацияға, коагуляция факторларының белсенділігіне және фибринолиз
жүйесіне әсер етпейді
Мутагенді әсері жоқ
Жүкті әйел бауырына уландырғаш әсер көрсетпейді
Әйел
жынысты нәрестенің маскулинизациясын шақырмайдыЕр жынысты нәрестенің феминизациясын шақырмайды
Раисова А.Т. Эндокринная патология и беременность. Алматы, 2008. – 140с.
Слайд 49Үйреншікті көтере алмаушылықта:
10 мг күніне екі рет
жүктіліктің 20-шы аптасына дейін
Басталған
түсікте:
40 мг бірден, сосын 10 мг
8 сағат сайын симптом жойылғанға
дейін.Жүктілікті сақтап қалу жолы арқылы ананың иммундық жауабын моделдейді
Жүктілікке дайындық кезеңіндегі жүкті әйел қанындағы прогестерон деңгейін толтырады (2-3 циклдың ішінде),
ДИДРОГЕСТЕРОН
Түсік тастау қаупінде:
10 мг симптом жойылғанға дейін күніне екі рет.
ДИДРОГЕСТЕРОНды қолдану схемасы
Слайд 50Жанұяны жоспарлау кезеңінде дюфастонмен емделу
10 мг күніне 2 реттен етеккір
циклының 11 күнінен 25 күніне дейін 6 ай бойы. Жүктілік
болған жағдайда препаратты қабылдау базалды температураны бақылай отырып жалғастырылады. Жүктілік кезінде препараттың мөлшері жоғарылатылуы мүмкін.Илизарова Н.А. Привычное невынашивание беременности: патоморфологический анализ эндометрия, клинические особенности и обоснование стратегии терапии // автореф…дисс. д.м.н.Новосибирск – 2009.
Слайд 51Қорытынды
Жүктіліктің І триместрінде гормонотерапия әкеледі:
фето-плацентарлы жүйенің құрылуына
Плацентарлы жетіспеушілік, нәресте өсуінің
кідіруі, құрсақ ішілік инфекция сияқты асқынулардың алдын алуға жәрдемдеседі.
Слайд 52Қорытынды
Жүктіліктің І триместрінен бастап гестагендерді қолдану оның кеш үзілуінің
жиілігін төмендетеді
Гестагендерді қолдану жүктілікті жалғастыру мен перинаталды жоғалтусыз босанумен теңеледі.
Слайд 53Қорытынды
верифицирлнген аутоиммунды патология (АФС) кезінде дидрогестеронмен емдеуден басқа антитромбинді
терапияны үздіксіз 16 аптаға дейін жалғастыру плацентация процесін қалыптастыру мақсатында
эффективті болып табылады.
Слайд 54“Көріп білу үшін білу керек; қимылдау үшін көріп білу керек;
алдын алу үшін қимылдау керек.”
Огюст Конт.
