Зостер вирус

заразен, большинство населения (более 90%) заражается до репродуктивного возраста
В

США каждый год заболевает около 2 000 000 человек,
из них 10 000 госпитализируются в больницы и
около 100 погибают.
каждый 10 человек, доживший до 70,
заболевает опоясывающим лишаем

Во время болезни вирус удается выделить из слезной жидкости,
слюны и содержимого пузырьков

попадает в дыхательные пути, где происходит
его репликация; иногда вирус

инвазирует лимфатические
узлы, вызывая первичную вирусемию.

В дальнейшем вирус распространяется внутри организма гематогенным, лимфогенным и нейрогенным путями, инфицирует сенсорные ганглии вегетативной нервной системы, что практически обеспечивает его пожизненную персистенцию в организме человека.

препаратов, снижающих иммунитет;
- Хронические стрессы и переутомление;
- Онкологические

заболевания:
лимфогранулематоз и другие опухоли;
- Последствия лучевой терапии;
- Возникновение СПИДа у ВИЧ -
инфицированного лица;
- Пересадка органов и костного мозга.

онемения в определенном участке тела, "стреляющая" боль в туловище или

ноге.

Таким образом, боль при опоясывающем герпесе способна имитировать такие заболевания, как :
язвенная болезнь, разрыв межпозвоночного диска, пневмония, аппендицит, инфаркт миокарда, перитонит, мигрень и стенокардию.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

пятна (диаметром 3-5 см), на фоне которых через 18-24 ч

образуются группы болезненных везикул;
Основной признак, отличающий их от прочих герпетических кожных поражений, - наличие чёткой демаркационной зоны.
Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, односторонне.
Поражения исчезают в течение 2-4 недели, боль (невралгия) может сохраняться в течение недель и нескольких месяцев.

Инкубационный период

10-20 дней (13-17).

Недомогание и температура появляются
раньше сыпи на несколько дней.

Заразность: 1-2 суток до сыпи
и до отпадения корок

локализации
Поперечный миелит
Диссеминация инфекции
Слепота
Менингоэнцефалит и др.

в культуре клеток, сероконверсия (в случае ветряной оспы только выделение

вируса в культуре клеток, сероконверсия (в случае ветряной оспы ) или четырехкратное увеличение титра антител при исследовании парных сывороток (в случае опоясывающего лишая ).

Быстрый метод диагностики - проба Тцанка, с помощью которой обнаруживают гигантские многоядерные клетки в соскобе со дна везикул, однако чувствительность ее низкая.

Некоторые лаборатории применяют ПЦР для обнаружения вирусной ДНК в содержимом везикул .

Вирусные антигены в соскобе со дна везикул выявляют методом прямой иммунофлюоресценции. Используют для этого и другие методы, например иммунопероксидазный. Антитела к вирусным антигенам выявляют методами ИФА, иммунного прилипания и непрямой иммунофлюоресценции. В методах непрямой иммунофлюоресценции антигенным субстратом служат изолированные вирусные антигены либо нефиксированные зараженные клетки, на мембранах которых экспрессируются вирусные гликопротеиды. Наиболее чувствительны метод непрямой иммунофлюоресценции с зараженными клетками и ИФА.

нимесулид)
Витамины группы В ( мильгамма, нейромультивит), вит. С.
Ганглиоблокаторы (ганглирон)
Иммунотерапия
Антибиотики (при

присоединении вторичной инфекции)
Физиотерапия

боли (что наблюдается в 10-15% случаев), т.е. развилась постгерпетическая невралгия,

пациенту требуется консультации врача - невропатолога и назначение лечения амитриптилином и тебантином, местно - пластырями версатис, использование физиотерапии (диадинамический ток, ультразвук).

В период, когда постгерпетическая невралгия развилась, применение противовирусных средств (ацикловир, валтрекс и фамвир) уже бесполезно.

Противовирусные лекарства способны предотвратить развитие невралгии в момент появления высыпаний, защищая от поражения нервные клетки. Но они не могут вылечить уже повреждённые вирусом клетки и убрать симптомы постгерпетической невралгии.

в коем случае нельзя облучать ультрафиолетовыми лучами, так ультрафиолет резко

усиливает размножение вируса и усугубляет течение недуга. Нельзя применять для лечения кортикостероиды: они снижают местный иммунитет, тем самым усиливая активность вируса Варицелла - Зостер, расширяют зону поражений.

NB!!!
HERPES ZOSTER СЛУЧАЕТСЯ 1 РАЗ В ЖИЗНИ
В ТОМ СЛУЧАЕ ЕСЛИ

ИМЕЮТСЯ РЕЦИДИВЫ ИНФКЦИИ
НЕОБХОДИМО :

- ИССЛЕДОВАТЬ ИММУННЫЙ СТАТУС
ИССЛЕДОВАТЬ ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
ИССЛЕДОВАТЬ НАЛИЧИЕ МАРКЕРОВ ВИЧ ИНФЕКЦИИ
ВЕСТИ ТЩАТЕЛЬНЫЙ ОНКОПОИСК