Слайд 1
Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение
Слайд 2Определение
Атопический дерматит – хроническое заболевание в основе которого лежит Ig-E
зависимое воспаление кожи и её гиперреактивность, нарушающие естественную реакцию кожи
на внешние и внутренние раздражители
Слайд 4Критерии диагностики АД
Обязательные:
Зуд
Типичная морфология и локализация кожных высыпаний (у
детей – экзематозные высыпания на лице и разгибателях, у взрослых
– лихенифика-ция и экскориации на сгибательных поверхнос-тях конечностей)
Хроническое рецидивирующее течение
Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии
Дополнительные:
Ксероз (сухость кожи)
Ладонный ихтиоз
Реакции немедленного типа при кожном тестировании с аллергена-ми
Локализация на кистях и стопах
Хейлит
Экзема сосков
Восприимчивость к инфекционным поражениям кожи
Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет)
Эритродермия
Рецидивирующий конъюктивит
Складки Денье-Моргана
Кератоконус
Передние субкапсулярные катаракты
Трещины за ушами
Высокий уровень IgE в сыворотке крови
Слайд 6Оценка аллергологического статуса
Кожные пробы, проводимые вне обострения кожного процесса (метод
скарификации или prick тест)
Лабораторные методы диагностики (PRIST, RAST, IFA,
MAST, GAST) – при обострении кожного процесса
Провокационные тесты у детей проводятся только аллергологами по специальным показаниям
Элиминационно-провокационная диета
Слайд 7Дифференциальный диагноз :
Себорейный дерматит
Контактный дерматит
Синдром Висконта-Олдрича
Синдром гипериммуноглобулинемии Е
Микробная экзема
Розовый лишай
Наследственные
нарушения обмена триптофана
Чесотка
Слайд 8Схема патогенеза АД
Нарушения распознавания антигенов
Аллергия
Инфекция
Зуд
Сухость кожи
Атопический дерматит
Нарушения вегетативной регуляции
Слайд 9Основные цели терапии детей с АД
Устранение или уменьшение воспалительных изменений
на коже и кожного зуда
Восстановление структуры и функции кожи
Предотвращение развития
тяжелых форм заболевания
Лечение сопутствующих заболеваний
Слайд 10Общие направления
в терапии больных атопическим дерматитом
Диетотерапия
Мероприятия по контролю окружающей
среды
Системная фармакотерапия
Наружная терапия
Реабилитация
Слайд 11Диетотерапия
Исключение причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона ребенка раннего возраста может
существенно улучшить его состояние, прогноз и исход заболевания
Своевременно и адекватно
назначенная диетотерапия при начальных проявлениях АД в большинстве случаев способствует ремиссии заболевания или даже клиническому выздоровлению
Слайд 12Сроки введения прикорма
детям первого года жизни, страдающим АД
Слайд 13Из рациона детей с АД исключают:
Продукты, содержащие пищевые добавки (красители,
эмульгаторы, консерванты)
бульоны
острые, соленые, жареные блюда, копчености, пряности
консервированные продукты
печень, рыбу, икру,
морепродукты, яйца, сыры острые и плавленные
мороженое, кетчуп, майонез, грибы, орехи
тугоплавкие жиры и маргарин
газированные фруктовые напитки, квас, кофе, какао
мед, шоколад, карамель, торты, кексы
Слайд 14Фармакологические препараты системного (общего) действия, используемые в терапии АД
Антигистаминные препараты
Мембраностабилизирующие
препараты
Препараты, восстанавливающие функцию органов пищеварения
Витамины
Препараты, регулирующие функцию нервной системы
Препараты, содержащие
НЖК
Иммунотропные средства
Антибиотики
Слайд 15Витаминотерапия
В15 (кальция пантотенат) - в подострый период заболевания по 0,05-0,1
г 2 раза в сутки в течение 1 мес.
В6 (пиридоксин)
назначают детям в возрасте до 3 лет - 50 мг в сутки, старше 3 лет - 100 мг/сут в 2 приема в течение 4 недель
Слайд 16Иммуномодулирующая терапия
Показано только в тех случаях, когда АД протекает в
сочетании с клиническими признаками иммунологической недостаточности
Основной критерий включения иммуномодуляторов в
комплексную терапию АД - наличие клинических симптомов вторичной иммунологической недостаточности
Иммуномодулирующие препараты: Т-активин, Тималин, Тимоген, Миелопид, Полиоксидоний
Слайд 17Наружная терапия
Наружная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения АД, занимая
в ней ведущее значение
Слайд 18Наружная терапия
Цели:
Подавление признаков воспаления кожи и связанных с ним основных
симптомов АД в острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация,
зуд) фазах болезни
Устранение сухости кожи
Профилактика и устранение вторичного инфицирования пораженных участков кожи
Восстановление поврежденного эпителия
Улучшение барьерных функций кожи