Разделы презентаций


Болезни почек

Содержание

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ – иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочков. КЛАССИФИКАЦИЯпо течению - острый- хронический- быстропрогрессирующийпо ведущему синдрому - нефротический- гипертонический- гематурическийпо морфологическим изменениям- пролиферативные- непролиферативные

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

Слайд 2ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ – иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочков.

КЛАССИФИКАЦИЯ
по течению


- острый
- хронический
- быстропрогрессирующий
по ведущему

синдрому
- нефротический
- гипертонический
- гематурический
по морфологическим изменениям
- пролиферативные
- непролиферативные
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ – иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочков. КЛАССИФИКАЦИЯпо течению      - острый-

Слайд 3ОСТРОНЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
- олигурия (анурия, азотемия, ОПН)
- гематурия
- протеинурия
(нефротический

синдром - гипопротеинемия, гипоальбуминемия)
- цилиндроурия
- отеки (гиперволемия, анасарка)
- АГ( персистирующая

с эклампсией, НК)
ОСТРОНЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - олигурия (анурия, азотемия, ОПН)- гематурия - протеинурия (нефротический синдром - гипопротеинемия, гипоальбуминемия)- цилиндроурия- отеки

Слайд 4Лечение диффузного гломерулонефрита
Этиологическое – при очаговой инфекции
Патогенетическое:
иммунодепрессанты
противовоспалительные
антикоагулянты
антиагреганты
Синдромное:
лечение АГ
лечение отечного синдрома
лечение

ОПН, ХПН

Лечение диффузного гломерулонефритаЭтиологическое – при очаговой инфекцииПатогенетическое:иммунодепрессантыпротивовоспалительныеантикоагулянтыантиагрегантыСиндромное:лечение АГлечение отечного синдромалечение ОПН, ХПН

Слайд 5ЛЕЧЕНИЕ ОГН
I. Объем жидкости-сут. диурез + 200-400 мл
NaCl –

1-2 г/сут.
белков – 0,5 г/сут.
II. Аминопенициллины
III. Петлевые диуретики (фуросемид)
БКК

( нифедипин-SR, амлодипин)
ЛЕЧЕНИЕ ОГН I. Объем жидкости-сут. диурез + 200-400 мл NaCl – 1-2 г/сут. белков – 0,5 г/сут.II.

Слайд 6ЛЕЧЕНИЕ ОГН
IV. судоржный синдром:
диазепам, фуросемид

кард.астма, отек легких:
- фуросемид до

20 мл
морфин
вазодилататоры

при бронхиальной обструкции:
преднизолон, эуфиллин

ОПН, ОСН – ультрафильтрация

гиперкалиемия –

фуросемид, глюкоза в/в, инсулин, бикарбонат Na, глюконат Ca, гемодиализ

ЛЕЧЕНИЕ ОГН IV. 		судоржный синдром:диазепам, фуросемидкард.астма, отек легких: - фуросемид до 20 млморфинвазодилататоры			при бронхиальной обструкции: преднизолон, эуфиллинОПН,

Слайд 7КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХГН
Латентная (хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом)
Гематурическая
Гипертоническая
Нефротическая
Смешанная (нефротический

синдром в сочетании с АГ)
Терминальная

ФАЗЫ
Обострение
Ремиссия

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХГН Латентная (хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом)ГематурическаяГипертоническаяНефротическаяСмешанная (нефротический синдром в сочетании с АГ)ТерминальнаяФАЗЫОбострениеРемиссия

Слайд 8Морфологическая классификация ХГН
▪ Диффузный пролифертивный
▪ С «полулуниями»
▪ Мезангиопролиферативный
▪ Мембрано-пролиферативный
(мезангиокапиллярный)

Мембранозный
▪ С минимальными изменениями
▪ Фокально-сегментарный гломерулосклероз
▪ Фибриллярно-иммунотактоидный
▪ Фибропластический

Морфологическая классификация ХГН ▪ Диффузный пролифертивный▪ С «полулуниями»▪ Мезангиопролиферативный▪ Мембрано-пролиферативный (мезангиокапиллярный)▪ Мембранозный▪ С минимальными изменениями▪ Фокально-сегментарный гломерулосклероз▪

Слайд 9МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ

Слайд 10ЛЕЧЕНИЕ ХГН
Элиминация этиологического фактора
Малобелковая диета у больных с ХПН с

одновременным приемом препаратов незаменимых аминокислот и их кетоаналогов («кетостерил»)
Гипохолестериновая диета

при нефротическом синдроме (морская рыба, растительное масло)
ЛЕЧЕНИЕ ХГН Элиминация этиологического фактораМалобелковая диета у больных с ХПН с одновременным приемом препаратов незаменимых аминокислот и

Слайд 11ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ
НЕФРОТИЧЕСКАЯ
Преднизолон - 1 мг/кг/сут
Пульс-терапия –

метилпреднизолон в/в 1 г/с 3 дня подряд
Цитостатики (циклофосфамид, хлорамбуцил,

циклоспорин)
Антиагреганты, антикоагулянты
(дипиридамол 400-600 мг/сут; клопидогрел 0,2-0,3 г/сут)
Диуретики (фуросемид)
Антигиперлипидемические (статины)
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ
Коррекция АГ (ИАПФ, БРА, БКК)
При обострении ГКС (преднизолон 0,5 мг/кг/с), трехкомпонентная терапия (включая цитостатики)
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ  КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМНЕФРОТИЧЕСКАЯ Преднизолон - 1 мг/кг/сут Пульс-терапия – метилпреднизолон в/в 1 г/с 3 дня

Слайд 12СМЕШАННАЯ
Трехкомпонентная схема – ГКС (цитостатики), антиагреганты, гепарин
Четырехкомпонентная схема – ГКС,

цитостатики, антиагреганты, гепарин (НАК)
Гипотензивные лекарственные препараты
Диуретики
ЛАТЕНТНАЯ
При протеинурии > 1г/сут -

ИАПФ длительно
(и при нормальном АД)
ГЕМАТУРИЧЕСКАЯ
ИАПФ
Дипиридамол
Преднизолон и цитостатики – непостоянный эффект
СМЕШАННАЯТрехкомпонентная схема – ГКС (цитостатики), антиагреганты, гепаринЧетырехкомпонентная схема – ГКС, цитостатики, антиагреганты, гепарин (НАК)Гипотензивные лекарственные препаратыДиуретикиЛАТЕНТНАЯПри протеинурии

Слайд 13
Инфекции почек и мочевыводящих путей

Инфекции почек и мочевыводящих путей

Слайд 14Инфекции мочевыводящих путей
1.Возбудители – микрофлора, колонизирующая периуретральную область
2. Основной

путь инфицирования – восходящий
Примечание: осложненные - на фоне структурно-функциональных
нарушений

уродинамики, хирургических вмешательств, заболеваний.


Инфекции мочевыводящих путей 1.Возбудители – микрофлора, колонизирующая периуретральную область 2. Основной путь инфицирования – восходящийПримечание: осложненные -

Слайд 15Этиологическая структура возбудителей инфекций мочевыводящих путей

Этиологическая структура возбудителей инфекций мочевыводящих путей

Слайд 16Антибактериальные препараты для лечения острого цистита
Фторхинолоны
Ампициллин
Амоксициллин
Амоксициллин/клавуланат
Ко-тримоксазол
Нитрофурантоин
Фосфомицин

Антибактериальные препараты для лечения острого цистита ФторхинолоныАмпициллинАмоксициллинАмоксициллин/клавуланатКо-тримоксазолНитрофурантоинФосфомицин

Слайд 17АБ терапия неосложненных инфекций мочевыводящих путей (формуляр РФ)
Препараты выбора:
фторхинолоны (норфлоксацин,

ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин)
амоксициллин / клавуланат
цефалоспорины (II, III пок.)
Альтернативные:
ко-тримоксазол
нитрофурановые (нитрофурантоин,
фосфомицин

+ триметамол)

Длительности лечения:
острый цистит - 3-5 дней
острый пиелонефрит 10-14 дней
тяжелое течение пиелонефрита - парентеральное введение
АБ терапия неосложненных инфекций мочевыводящих путей (формуляр РФ) Препараты выбора:фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин)амоксициллин / клавуланат цефалоспорины

Слайд 18АБ терапия осложненных инфекций мочевыводящих путей (формуляр РФ)
Препараты выбора:
Цефалоспорины (II,

III, IV пок.) + аминогликозиды
Фторхинолоны (норфлоксацйн, ципрофлоксацин, офлоксацин,
пефлоксацин)
Карбапенемы (имипенем, тиенам,

макропен)
Ампициллин + аминогикозиды

Альтернативные:
Амоксициллин/клавуланат Ампициллин/сульбактам

Длительность лечения:
острый цистит 7-14 дней
острый пиелонефрит > 14 дней:
I ступень - парентеральное введение;
II ступень - внутрь
Примечание: нефторироврнные хинолоны (налидиксовая кислота), оксихинолины (5-НОК) для терапии ОИМВП не применять, т.к. в паренхиме почек не создают терапевтическую концентрацию
АБ терапия осложненных инфекций мочевыводящих путей (формуляр РФ) Препараты выбора:Цефалоспорины (II, III, IV пок.) + аминогликозидыФторхинолоны (норфлоксацйн,

Слайд 19Лечение пиелонефрита
1. Антибактериальные средства
Антибиотики
Сульфаниламиды
Нитрофураны
2. Противовоспалительные
3. Спазмолитические

Лечение пиелонефрита1. Антибактериальные средстваАнтибиотикиСульфаниламидыНитрофураны2. Противовоспалительные3. Спазмолитические

Слайд 20Препараты для антибактериальной терапии пиелонефрита

Перорально
Фторхинолоны (норфлоксацин и др.)
Аминопенициллины (амоксициллин,ампициллин)
Пенициллины +

ингибиторы бета-лактамаз (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам)
Цефалоспорины 1-Й поколения (цефалексин, цефаклор, цефуроксим

аксетил)

Тяжелое течение,парентерально
Пенициллины + ингибиторы бета-лактамаз (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам)
Цефалоспорины II-III поколений (цефуроксим, цефотаксим,цефтриаксон)
Карбапенемы (имипенем, меропенем)
Аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин)
Препараты для антибактериальной терапии пиелонефритаПероральноФторхинолоны (норфлоксацин и др.)Аминопенициллины (амоксициллин,ампициллин)Пенициллины + ингибиторы бета-лактамаз (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) Цефалоспорины 1-Й поколения

Слайд 21ФТ хронического пиелонефрита
Фаза обострения
1. Тяжелое течение:
I ступень - внутривенное,

внутримышечное введение антибиотиков;
II ступень - внутрь.

2. Средней тяжести, легкой тяжести

- антибиотики внутрь

ФТ хронического пиелонефрита Фаза обострения1. Тяжелое течение: I ступень - внутривенное, внутримышечное введение антибиотиков;II ступень - внутрь.2.

Слайд 22ФТ хронического пиелонефрита
Фаза неполной ремиссии, противорецидивное лечение
Нефторированные хинолоны нитроксолин

(5-НОК) оксолиновая кислота (грамурин) циноксацин (цинобак)
Производные нафтиридина:
налидиксовая кислота (неграм, невиграмон)

пипемидовая кислота (палин, пипем, пимидель)
Производные нитрофурана:
нитрофурантоин, фуразидин (фурагин), фуразолидон
триметоприм + сульфаметоксазол (ко-тримоксазол, септрим, бисептол)
Растительные антисептики (сборы): клюква, береза, толокнянка, полевой хвощ, зверобой, земляника, крапива, шиповник и др.

ФТ хронического пиелонефрита Фаза неполной ремиссии, противорецидивное лечение Нефторированные хинолоны нитроксолин (5-НОК) оксолиновая кислота (грамурин) циноксацин (цинобак)Производные

Слайд 23АБ терапия инфекций нижних мочевыводящих путей (цистит + уретрит + цервицит)
Возбудители

- хламидии, уреаплазмы, микоплазмы
Антибиотики выбора :макролиды, тетрациклины, рифампицины

АБ терапия инфекций нижних мочевыводящих путей (цистит + уретрит + цервицит) Возбудители - хламидии, уреаплазмы, микоплазмыАнтибиотики выбора

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика