Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с лихорадкой

при воздействии пирогенов на теплорегулирующий центр, характеризующийся активной временной перестройкой

терморегуляции и направленный на повышение температуры внутренней среды организма вне зависимости от температуры окружающей среды.

(свыше 41 ̊С).

По длительности:
эфемерная (до 2 суток);
острая (2-15 суток);
подострая (16-45

суток);
хроническая (свыше 45 суток).

Типы лихорадки:

Послабляющая febris remittens

Типы температурных кривых:

febris intermittens

Изнуряющая febris hectic

Возвратная febris recurrens
(но: рецидивирующая
febris recidiva )

Волнообразная
febris undulans

определения плазмодиев.
ОАМ. Пробы Нечипоренко, Зимницкого, Реберга. Посев мочи.
Копроскопия. Исследование на

яйца гельминтов и цисты лямблий.
Трехчасовая термометрия.
Посев крови на желчный и сахарный бульоны. Бактериологическое исследование мочи, кала. Посевы смывов и мазков из зева и носа.
Исследование на ВИЧ.
Серологические исследования крови (РПГА, РСК, ИФА, реакция преципитации, коагглютинации, нейтрализации эндотоксинов и вирусов, метод иммунной флюоресценции).
Определение специфической иммунологической реактивности и факторов неспецифической резистенции (Ig, Т- и В-лимфоциты, ЦИК, РФ, анти-О-стрептолизин). (дополнительно)
Биохимические исследования крови.
Кожно-аллергические пробы.
Рентгенологические методы исследования.
Инструментальные методы исследования (ЭГДС, интрагастральная рН-метрия, УЗИ, колоноскопия, ректороманоскопия).
Констультации ЛОР-врача, стоматолога, фтизиатра, окулиста, гинеколога, эндокринолога, невролога.
Терапия ex juvantibus (предположительная).

Схема обследования:

(высокая лихордка, выраженная интоксикация) при относительно меньших проявлениях катарального синдрома.
Жалобы

на головную боль (лобно-височная область, надбровные дуги, ретроорбитальные области), на интенсивные мышечные боли, потливость.
В катаральном синдроме – признаки ринита и трахеита (!), «вирусный зев».
Быстрая эволюция катарального синдрома от вирусной фазы к вирусно-бактериальной.

Грипп:

год, закономерно увеличивается ранней осенью и зимой.
Начало постепенное, температура субфебрильная

(возможны кратковременные подъемы).
Интоксикация выражена незначительно (слабость, ломота в теле, головная боль).
Синдром ларингита.
Продолжительность от нескольких дней до 2 недель.

Парагрипп:

год, преимущественно в осеннее-зимний период.
Начало острое, лихорадка от 3 дней

до 2 недель, иногда двухволновая, может достигать 39-40 ̊С.
Общая интоксикация выражена умеренно.
Основной симптомокомлекс – фарингоконъюнктивальная лихорадка.
Характерна яркая гиперемия зева с развитием острого тонзиллита.
Возможна диспепсия.
Гепатолиенальный синдром.

Аденовирусная инфекция:

до 5-7 дней.
Температура субфебрильная. Основной симптом – ринит.
Часто – мацерация

кожи у входа в нос.
Возможны охриплость голоса, сухой кашель, общее недомогание, нарушение обоняния, вкуса.

Риновирусная инфекция:

начало, лихорадка до 38-39 ̊С, головная боль, миалгии, возможны тошнота

и рвота, при осмотре – гиперемия лица и шеи, инъекции склер, гиперемия зева, шейный лимфаденит.
Наиболее распространена энтеровирусная лихорадка (3-хдневная лихорадка, летний грипп).
Энтеровирусная экзантема.
Герпангина.
Эпидемическая миалгия.
Серозный менингит.

Энтеровирусная инфекция:

+ РСК, реакция нейтрализации.
Ретроспективно: серологические методы, выделение культуры вируса .
ПЦР.

различной интесивности.
Продуктивный кашель.
Отсутствие увеличения печени и селезенки.
Рано возникающее проявление ОДН

(одышки).
Выраженные воспалительные изменения в периферической крови.
Данные рентгенологического обследования и исследования мокроты.

Пневмонии: