Разделы презентаций

Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением

Содержание

АктуальностьЧастота формирования ОПН после операций с ИК составляет около 30%Летальность среди пациентов с развившейся ОПН достигает 14,5%У 1-5% пациентов с ОПН возникает необходимость в пожизненном проведении гемодиализаЛетальность при ОПН, потребовавшей гемодиализа

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1 Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций

с искусственным кровообращением

Левицкая Е. В., Осадчий А. И.

Александровская клиническая

больница г. Киева,
Национальный медицинский университет
им. А. А. Богомольца, кафедра хирургии №4
Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий

Слайд 2Актуальность
Частота формирования ОПН после операций с ИК составляет около 30%
Летальность

среди пациентов с развившейся ОПН достигает 14,5%
У 1-5% пациентов с

ОПН возникает необходимость в пожизненном проведении гемодиализа
Летальность при ОПН, потребовавшей гемодиализа – 60-83%
АктуальностьЧастота формирования ОПН после операций с ИК составляет около 30%Летальность среди пациентов с развившейся ОПН достигает 14,5%У

Слайд 3Острое повреждение почек – это внезапное (в течение 48 часов)

повышение уровня креатинина сыворотки крови на 26,4 мкмоль/л (0,3 мг/дл)

и выше или на 50% и выше от исходного уровня и/или снижение темпа диуреза менее 0,5 мл/кг/ч в течение 6 часов и более. (AKI Network group, 2007 г.)
Острое повреждение почек – это внезапное (в течение 48 часов) повышение уровня креатинина сыворотки крови на 26,4

Слайд 4Классификация острого повреждения почек (acute kidney injury network, 2007 г.)

Классификация острого повреждения почек (acute kidney injury network, 2007 г.)

Слайд 5Факторы, определяющие риск развития ОПП у оперированных с ИК
Дооперационное состояние

пациента
Наличие сопутствующей патологии почек
Характер предстоящего оперативного вмешательства
Длительность и особенность ИК
Особенность

послеоперационного периода

Факторы, определяющие риск развития ОПП у оперированных с ИКДооперационное состояние пациентаНаличие сопутствующей патологии почекХарактер предстоящего оперативного вмешательстваДлительность

Слайд 6Предоперационные факторы риска развития ОПН

Предоперационные факторы риска развития ОПН

Слайд 7Интраоперационные факторы, отрицательно влияющие на функцию почек:
Гипоперфузия
Гипотензия
Гемодилюция (Ht

почек
Непульсирующий поток ИК
ССВО
Продукты гемолиза

Интраоперационные факторы, отрицательно влияющие на функцию почек:ГипоперфузияГипотензияГемодилюция (Ht

Слайд 8Интраоперационные факторы риска развития ОПН:

Интраоперационные факторы риска развития ОПН:

Слайд 9Факторы, приводящие к ухудшению функции почек в послеоперационном периоде:
Синдром малого

сердечного выброса
Гиповолемия
Применение нефротоксических средств (антибиотики, ингибиторы АПФ, НПВС)
ССВО
ДВС-синдром
Септические осложнения

Факторы, приводящие к ухудшению функции почек в послеоперационном периоде:Синдром малого сердечного выбросаГиповолемияПрименение нефротоксических средств (антибиотики, ингибиторы АПФ,

Слайд 10Лечение ОПН
Медикаментозная терапия
Эфферентные методы

Лечение ОПНМедикаментозная терапияЭфферентные методы

Слайд 11Точки приложения диуретиков
Фуросемид
Манит
Угнетает реабсорбцию Na и Cl в восходящем колене

петли Генле и дистальном извитом канальце.
Стимулирует диурез и натрийурез
Увеличивает

почечный кровоток.
Вызывает перераспределение кровотока в пользу коры почек.

Осмотический диуретик, действующий
на проксимальный извитой каналец и нисходящее колено петли Генле, ограничивает реабсорбцию воды в почках.
Увеличивает почечный кровоток, повышая осмотическое давление плазмы.
Является ингибитором свободных радикалов.

Точки приложения диуретиковФуросемидМанитУгнетает реабсорбцию Na и Cl в восходящем колене петли Генле и дистальном извитом канальце.Стимулирует диурез

Слайд 12Цель работы:
Сравнить эффективность различных схем назначения препаратов, стимулирующих диурез,

для лечения и профилактики почечной дисфункции у пациентов, оперированных с

ИК.
Цель работы: Сравнить эффективность различных схем назначения препаратов, стимулирующих диурез, для лечения и профилактики почечной дисфункции у

Слайд 1347 пациентов, оперированных по поводу пороков сердца и имеющих почечную

дисфункцию в послеоперационном периоде.
Группа А (n=20)
фуросемид 2 мг/кг
болюсно

каждые 3-4
часа

Группа В (n=27)
маннит 0,5 г/кг +
фуросемид 1 мг/кг
болюсно с
последующей
инфузией фуросемида
0,5 мг/кг/ч


47 пациентов, оперированных по поводу пороков сердца и имеющих почечную дисфункцию в послеоперационном периоде.Группа А (n=20) фуросемид

Слайд 14Периоперационные данные о пациентах

Периоперационные данные о пациентах

Слайд 15Результаты лечения почечной дисфункции у пациентов обеих групп
Данные по группам

статистически достоверны p

Результаты лечения почечной дисфункции у пациентов обеих группДанные по группам статистически достоверны p

Слайд 16Темп диуреза в группах

Темп диуреза в группах

Слайд 17Продолжительность лечения диуретиками до увеличения темпа диуреза свыше 1 мл/кг/ч

Продолжительность лечения диуретиками до увеличения темпа диуреза свыше 1 мл/кг/ч

Слайд 18Динамика уровня креатинина

Динамика уровня креатинина

Слайд 19Выводы:
Раннее назначение комбинации маннита и фуросемида оказалось эффективным при почечной

дисфункции после операций с ИК у всех пациентов группы В.
Использование

сочетанного применения диуретиков разных групп позволило снизить длительность терапии возникшей почечной дисфункции более, чем в 2,5 раза.
Введение в схему лечения маннита и инфузии салуретиков способствовало более быстрому снижению уровня креатинина до нормы и препятствовало формированию тяжелой формы дисфункции почек в послеоперационном периоде.
Выводы:Раннее назначение комбинации маннита и фуросемида оказалось эффективным при почечной дисфункции после операций с ИК у всех
Теги

Похожие презентации

АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ РЕЧИ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ РЕЧИ 1905
Ultrasound in Medicine Ультразвук в медицине. Ultrasound in Medicine Ультразвук в медицине. 421
БАС ҚАҢҚАСЫ: МИ СҮЙЕКТЕРІ БАС ҚАҢҚАСЫ: МИ СҮЙЕКТЕРІ 1774
Профилактика пролежней Профилактика пролежней 2063
Основные лекарства для заболеваний нервной системы Основные лекарства для заболеваний нервной системы 716
Лекарственные растения Челябинской области Лекарственные растения Челябинской области 749
Псориаз Псориаз 653
Гестоз Гестоз 476
Асфиксия Асфиксия 829
Эмбриональное развитие организма Эмбриональное развитие организма 734
Уход за кожей и естественными складками. Профилактика и лечение пролежней Уход за кожей и естественными складками. Профилактика и лечение пролежней 630
Курс лечения и восстановления организма человека Курс лечения и восстановления организма человека 565
Фазы течения перитонита Фазы течения перитонита 551
Терминальные и шоковые состояния в хирургии Терминальные и шоковые состояния в хирургии 641
Туберкулез, туберкулез легких Туберкулез, туберкулез легких 492
Основы детской гинекологии. Основы детской гинекологии. 1679
Спид удетей Спид удетей 588
Ранние половые связи у подростков Ранние половые связи у подростков 558
Хронический гепатит Хронический гепатит 580
Инъекции Инъекции 469

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика