Слайд 1ЛЕКЦИЯ 1
ИСТОРИЯ НЕВРОЛОГИИ.
МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В НЕВРОЛОГИИ.
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ,
ГИСТОЛОГИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ СПИННОГО МОЗГА.
ПАТОЛОГИЯ СПИННОГО МОЗГА
Слайд 2Разделы неврологии:
Общая неврология или пропедевтика нервных болезней
Частная неврология
Слайд 3Общая неврология –
изучает клиническую анатомию, гистологию, физиологию, а также семиотику
поражений головного, спинного мозга и периферической нервной системы.
Слайд 4Частная неврология
Изучает этиологию, патогенез, клинику, дифференциальную и топическую
диагностику заболеваний нервной системы, а также методы их лечения.
Слайд 6 Того же мнения придерживался в Средней Азии Абу Али ибн
Сино (980-1037) в своих «Канонах медицины».
Среди современников Ибн Сино
пользовался славой знатока нервных и психических болезней.
Слайд 7 Бурное развитие медицины начавшееся в 17
веке было подготовлено крупными учеными средневековья Абу Бакир ар -
Розий, Исмоил Журжоний, Умар Чагманий, среди которых первое место занимал Ибн Сино.
Слайд 8Основоположником Узбекской школы невропатологии является преемник проф. В.К. Ротта М.А.
Захарченко, который впервые создал кафедру неврологии при Туркестанском Государст-венном Университете
и заведовал им по 1939 г.
Слайд 9В 1939-1959 гг. кафедрой Нервных болезней 2-ТашГосМИ заведовал профессор Л.Я.
Шаргородский. Его монография “Прогресси-рующие мышечные дистрофии” известна во всем мире.
Слайд 10
С 1965 по 1990 г.
заведовал ученик Л.Я. Шаргородского проф. Н.М. Маджидов и подготовил большую
школу неврологов Узбекистана.
С 1990 г. по сегодняшний день кафедрой нервных болезней заведует проф. М. М. Асадуллаев.
Слайд 11Метод функциональной диагностики в неврологии.
Зрение, слух, осязание, движение, мышление, речь,
память – продукт нервной системы.
Слайд 12 Метод функциональной диагностики
Для диагностики терапевтичес-ких,
хирургических и др. заболеваний широко исполь-зуются пальпация, перкуссия и аускультация,
для исследования головного и спинного мозга эти методы неприемлемы и не информативны.
Слайд 16В неврологии широко применяется метод функциональной диагностики.
Каждый из отделов
нервной системы выполняет определенную функцию. Поражение каждого отдела приводит к
нарушению строго определенных функций. Если врач хорошо знает строение и функций, то может легко определить, где имеется очаг поражения.
Слайд 20Спинной мозг расположен в канале позвоночного столба. Верхняя граница его
прилегает к нижнему краю продолговатого мозга, а книзу тянется до
уровня 1-2 поясничного позвонка с последующим образованием cauda equina. Длина спинного мозга 40 - 45 см, толщина 1 см.
состоит из 31 -32 сегментов.
Сегментом называется участок спинного мозга с отходящей от него парой нервных корешков (передних и задних).
Передний корешок содержит двигательные волокна, задний - чувствительные.
Слайд 24Спинной мозг делится на 5 частей:
pars cervicalis-8 сегментов;
pars thoracаlis -12;
pars
lumbalis-5;
pars sacralis-5;
pars coccigea-1-2.
Слайд 25Два утолщения соответствуют выходу нервов для верхних и нижних конечностей:
шейное
утолщение –
С5-С8, Th1;
поясничное утолщение –
Th12, L1-5,
S1-2.
Слайд 27 Спиной мозг несколько короче позвоночного канала. В связи
с этим в верхних отделах спинного мозга корешки соответствуют одноименным
позвонкам. В нижних отделах корешки идут прямо вниз, образуя так называемый конский хвост. Если первый сегмент спинного мозга соответствует VC I, последний сегмент (Co II) – на уровне VL I.
Слайд 28 Спинной мозг состоит
из серого и
белого вещества
Серое вещество спинного мозга представлено скоплением тел нервных клеток
и представляет собой на разрезе рисунок бабочки или буквы Н.
Слайд 30 В сером веществе спинного мозга различают передние рога,
задние рога, боковые (с С8 по L3).
В белом
веществе спинного мозга выделяют передние столбы или передние канатики, боковые и задние столбы или канатики спинного мозга, которые образованы проводящими путями
Слайд 31 2. В задних рогах - чувствительные клетки вторые нейроны
пути поверхностного чувства;
Слайд 32Сплетения:
1. Plexus cervicalis (C1-C4) - n. occipitalis minor, n.
auricularis magnus, transversus colli, n.phrenicus. Иннервируют кожу и мышцы затылка
и шеи.
Слайд 332. Plexus brachialis (C5-C8,Th1) - n. axillaris, n. musculocutaneus, medianus,
ulnaris, radialis и др.
3. Plexus lumbalis (L1-L4) - n.
femoralis и др.
4. Plexus sacralis (L5-S1-4) - n. ishiadicus: n.peroneus и n. tibialis.
5. Plexus coccygeus (S5,Co1-2) - n. anococcygea - к коже верхушки копчика.
Слайд 35 Патология спинного мозга характеризуется пораже-нием собственного сегмен-тарного аппарата и
белого вещества (проводящих путей).
Слайд 37Сегментарный тип поражения спинного мозга возникает при поражении передних и
задних рогов спинного мозга; при этом возникают сегментарные параличи или
расстройства чувствитель-ности на уровне данного дерматома.
Слайд 38 Поражение задних рогов шейного утолщения:
с одной стороны
– диссоциации-рованное выпадение поверхност-ной чувствительности на руке (моноанестезия) со своей
стороны,
с двух сторон – параанестезия рук
Слайд 39 Поражение передней серой спайки - также наблюдается диссоции-рованный сегментарный
тип нарушения чувстви-тельности в виде симметричной куртки
Слайд 40Поражение белого вещества спинного мозга
Проводниковые двигательные и чувствительные
нарушения
Поражение боковых столбов спинного мозга –
центральный паралич с уровня очага и ниже на своей стороне, на противоположной -диссоциированное нарушение поверх-ностного чувства.
Слайд 41Поражение белого вещества спинного мозга
Проводниковые двигательные и чувствительные
нарушения
Поражение боковых столбов спинного мозга –
центральный паралич с уровня очага и ниже на своей стороне, на противоположной -диссоциированное нарушение поверх-ностного чувства.
Слайд 43Синдром Броун-Секара
Возникает при поражении половины поперечника спинного мозга :
-
на стороне очага и ниже центральный паралич и потеря глубокого
чувства;
На противоположной: нарушение поверхностного чувства по проводниковому типу
На своей стороне: на уровне данного сегмента сегментарное нарушение движения и чувствительности
Слайд 44C1-4
С5-8, D1
D2-12
L1-5, S1-2
S3-5, Co1-2
очаг 1
очаг 2
очаг 3
очаг 4
очаг 5
очаг 6
Слайд 45Спинальные типы нарушения движения
Очаг 1- центральная тетраплегия, задержка функции тазовых
органов
Очаг 2- смешанная тетраплегия (в руках периферич., в ногах
центр.), задержка функции тазовых органов
Очаг 3- центральная параплегия н/к, задержка функции тазовых органов
Очаг 4- периферическая параплегия н/к, задержка функции тазовых органов
Очаг 5- недержание мочи и стула.
Очаг6 - вялые параличи нижних конечностей, недержание мочи и стула