ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ

хирургических отделений в детских больницах.
Второй этап – клинический: организация курсов

и кафедр, открытие клиник хирургии детского возраста
Третий этап - специализированный: открытие специализированных детских хирургических клиник (ортопедотравматологических, сердечно-сосудистых, урологических и др.)

имелось всего 15 детских хирургических отделений.
В 1869 г. в Петербурге

открылось хирургическое отделение (зав. - Э. К. Вааль) при Больнице им. Ольденбургского (Детская больница им. К. А. Раухфуса)
В 1876 г В Москве первое детское хирургическое отделение (зав. - В. И. Иршик ) было открыто. во Владимирской больнице, (Детская клиническая больница им. Святого Владимира)
В 1887 г. открылось отделение в Ольгинской больнице, ныне Детская туберкулезная больница (зав. Л. П. Александров )
В 1897 г. - хирургическое отделение в Софийской б-це, ныне Детская больница им. Н. Ф. Филатова (зав. - Д. Е. Горохов )
В 1903 году - в Морозовской больнице
В 1922 г. в Петрограде на базе Больницы им. К. А. Раухфуса в Советском клиническом институте для усовершенствования врачей организована кафедра детской хирургии, которой заведовали Ф. К. Вебер, а затем профессор Н. В. Шварц.
В 20-е годы центром детской хирургии в Москве было отделение 1-й Детской клинической больницы, руководимое Т. П. Краснобаевым.
В 1931 г. во 2-ом Московском медицинском институте организована кафедра детской хирургии (зав. К.Д. Есипов, В.П. Вознесенский, С.Д. Терновский, Ю.Ф. Исаков)

Исаков Ю.Ф.

на педиатрическом факультете Ставропольского государственного медицинского института был организован курс

детской хирургии (зав. Курсом - доцент, к.м.н. Вереютин Ю.М.)
1979г. На курсе введена двухгодичная подготовка врачей-детских хирургов для практического здравоохранения через субординатуру и интерна-туру. Занятия с субординаторами и интернами проводили наиболее опытные хирурги: Вереютин Ю.М., Редько Н.И., Доронин В.Ф.
1995г. Приказом по Ставропольской государственной медицинской академии курс детской хирургии был преобразован в кафедру детской хирургии с ортопедией и травматологией. В связи с этим в состав кафедры влились новые кадры - профессор, д.м.н. Пожарский В.П. и доцент к.м.н. Панфилов Ю.В., ученики известного хирурга, ортопеда-травматолога профессора М.С. Макарова.
2005г. Кафедру возглавил выпускник Ставропольской медицинской академии профессор кафедры детской хирургии, д.м.н. Минаев С.В.

к.м.н.
Доронин В.Ф.

Доронин Ф.В.
ассистент, к.м.н.
Исаева А.В.

и заболевания органов брюшной полости (портальная гипертензия, спаечная болезнь)
2) торакальная

хирургия (эхинококкоз, ГЭР)
3) андрология и урология (острые заболевания яичка, варикоцеле, профилактика мужского бесплодия)
4) гематогенный остеомиелит
5) сколиотическая болезнь у детей

больница
Краевая/областная детская клиническая больница (хирургическое, травматолого-ортопедическое, урологическое, челюстно-лицевое, нейрохирургическое отделения)
Республиканская

детская клиническая больница
(г. Москва)

гистогенеза

пальцев кисти

Норма

Атрезия пищевода

Норма

Атрезия пищевода

Схема

Схема

Исход _
стокишечного анасто- атрезия

рубцовое без свищей со свищами
моза сужение абс. % абс. %
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Конец в конец 5 15 13 65 7 35
Конец пищевода в бок
задней стенки кишки 13 26 26 66,7 13 33,3
Конец пищевода в бок
передней стенки кишки 1 3 - - 4 100
Бок в бок - 2 2 100 - -
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
И т о г о ………………… 19 46 41 62,1 24 37,9
_________________________________________________________________
 

ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ
ПИЩЕВОДНО-ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА (Чепурной Г.И., Исаева А.В., 2005)

просвета пищевода.
Сформирована нижняя губа анастомоза.

- пищевод;
2 - толстая кишка;
3 - место фиксации

кишки к параэзофагеальным тканям над анастомозом;
4 - нижняя губа;
5 - верхняя губа соустья.

правила
При подозрении на порок развития, требующий неотложной хирургической помощи, новорождённого

из родильного дома немедленно направляют в детское хирургическое отделение без предварительного согласования с ТМО, минуя нижестоящие этапы. Вопрос о переводе согласуется через РКЦ (или санитарную авиацию) с дежурным детским хирургом.
Транспортировка осуществляется медицинским работником без сопровождения матери ребёнка.

правила
Перед транспортировкой всем детям проводят ингаляции увлажнённого кислорода. По показаниям

назначают кардиотропные средства. При парезе кишечника в прямую кишку вводят толстую газоотводную трубку. Обязательным является назначение антибиотиков (полусинтетических пенициллинов) и викасола (10 мг/сут) для профилактики воспалительных осложнений и геморрагического синдрома.
Транспортировка не должна прерывать начатых в роддоме лечебных мероприятий. Следует избегать охлаждения, для чего на конечности ребёнка можно надевать тёплые ватные манжетки. Грелки следует применять с осторожностью во избежание ожога. Для обеспечения более комфортного теплового режима лучше пользоваться специальными обогреваемыми транспортными кювезами.

ротовую полость, удалить слизь, прозондировать носовые ходы и пищевод.
При

атрезии пищевода ребёнку необходимо произвести интубацию трахеи и с интубационной трубкой отправить ребёнка в центр.
Ребёнка транспортируют в вертикальном положении с постоянной оксигенацией, при этом каждые 10 - 15 минут производят удаление слизи из ротоглотки и верхнего отдела пищевода через катетер №8 - 10 (резиновой грушей или шприцем).