Разделы презентаций


Кесарево сечение в современном акушерстве

Содержание

Кесарским сечением называется родоразрешающая операция, при которой плод извлекается из своего плодовместилища через разрез брюшной стенки и матки (Г.Г.Гентер, 1937)

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Кесарево сечение в современном акушерстве
Казанский государственный медицинский университет
Кафедра акушерства и

гинекологии №2
Профессор Габидуллина Р.И.

Кесарево сечение в современном акушерствеКазанский государственный медицинский университетКафедра акушерства и гинекологии №2Профессор Габидуллина Р.И.

Слайд 2Кесарским сечением называется родоразрешающая операция, при которой плод извлекается из

своего плодовместилища через разрез брюшной стенки и матки (Г.Г.Гентер, 1937)


Кесарским сечением называется родоразрешающая операция, при которой плод извлекается из своего плодовместилища через разрез брюшной стенки и

Слайд 3Происхождение названия
Гай Юлий Цезарь был извлечен абдоминальным путем, за что

и получил имя Caesar;
«secare», как и «caedare», значит «резать», слово

«caesarea» происходит от ab utero caeso (Плиний)

Происхождение названияГай Юлий Цезарь был извлечен абдоминальным путем, за что и получил имя Caesar;«secare», как и «caedare»,

Слайд 4История операции
I Этап
Мифы Древней Греции – Асклепий, Дионис
Конец VII века

до н.э. – указ римского императора Нума Помпилиуса
XVI в. –

Абруаз Паре, анатом Шарль Этьен (Франция),
1540 году - в Италии хирургом Христианом Байн выполнена первая достоверная операция
В России И.Эразмус в Пернове (1756), Зомер в Риге (1796), В.М.Рихтер в Москве (1842)
История операцииI ЭтапМифы Древней Греции – Асклепий, ДионисКонец VII века до н.э. – указ римского императора Нума

Слайд 5История операции
II Этап
1876 год - Г. Е. Рейном и Е.

Порро разработана методика КС, в которой предусматривалось удаление тела матки

после извлечения плода, а культя шейки вшивалась в рану передней брюшной стенки
История операцииII Этап	1876 год - Г. Е. Рейном и Е. Порро разработана методика КС, в которой предусматривалось

Слайд 6История операции
III Этап
1881 год- Ф. Керер и М. Зенгер (послойное

ушивание матки трехэтажным швом)
1882 – Ф.Керер (поперечный разрез матки)
1908-1920

– Франк, Додерлейн (экстраперитонеальное КС)
1939 г. – Л.А.Гусаков (пальцевое разведение мышц)
История операцииIII Этап1881 год- Ф. Керер и М. Зенгер (послойное ушивание матки трехэтажным швом) 1882 – Ф.Керер

Слайд 7В Казани
Первая операция КС при узком тазе 14 января 1881

г. произведена хирургом Боголюбовым по приглашению Флоринского
В XIX веке

выполнялась редко в связи с высокой материнской (30%) и перинатальной смертностью (40%)
В.С.Груздев в 1928 г. совместно с проф. А.И.Тимофеевым на VIII Всесоюзном съезде доложил о 59 операциях при 3 кратном снижении частоты материнской смертности (11,8%)

В КазаниПервая операция КС при узком тазе 14 января 1881 г. произведена хирургом Боголюбовым по приглашению Флоринского

Слайд 8Показания к операции
Абсолютные
Полное предлежание плаценты,
Абсолютно узкий таз (III –IV степени)
Опухоли

малого таза, в том числе и костные, создающие препятствие на

пути рождающегося плода,
Угроза разрыва матки
Относительные
Показания к операцииАбсолютныеПолное предлежание плаценты,Абсолютно узкий таз (III –IV степени)Опухоли малого таза, в том числе и костные,

Слайд 9Показания к операции на современном этапе
во время беременности

в родах

Показания к операции на современном этапево время беременности в родах

Слайд 10Показания к КС во время беременности
полное предлежание плаценты
неполное предлежание плаценты

с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях
преждевременная отслойка нормально расположенной

плаценты при неподготовленных родовых путях
тяжелые формы гестоза в отсутствие эффекта от терапии
тяжелые экстрагенитальные заболевания
Показания к КС во время беременностиполное предлежание плацентынеполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путяхпреждевременная

Слайд 11Показания к КС во время беременности
крупный плод в сочетании с

другой патологией
поперечное положение плода
сросшаяся двойня
тазовое предлежание плода при массе >3600

и <1500
экстракорпоральное оплодотворение
хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, не поддающаяся медикаментозной терапии
переношенная беременность при ОАГА и неподготовленности родовых путей
Показания к КС во время беременностикрупный плод в сочетании с другой патологиейпоперечное положение плодасросшаяся двойнятазовое предлежание плода

Слайд 12Показания к КС в родах
клинически узкий таз
преждевременное излитие околоплодных вод

и отсутствие эффекта от родовозбуждения
аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной

терапии
острая гипоксия плода
отслойка нормально или низкорасположенной плаценты
угрожающий или начавшийся разрыв матки
Показания к КС в родахклинически узкий тазпреждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбужденияаномалии родовой деятельности,

Слайд 13Противопоказания к операции кесарева сечения
внутриутробная смерть плода или уродства,

несовместимые с жизнью
глубокая недоношенность
гипоксия плода, если нет уверенности в рождении

живого (единичные сердцебиения) и жизнеспособного ребенка и нет показаний со стороны матери
наличие потенциальной или клинически выраженной инфекции
Противопоказания к операции кесарева сечения внутриутробная смерть плода или уродства, несовместимые с жизньюглубокая недоношенностьгипоксия плода, если нет

Слайд 14Противопоказания теряют силу, если возникает угроза для жизни женщины

Противопоказания теряют силу, если возникает угроза для жизни женщины

Слайд 15Условия для абдоминального родоразрешения
наличие живого и жизнеспособного плода
отсутствие инфекции
добровольное,

информированное согласие женщины, оформленное письменно в истории родов

Условия для абдоминального родоразрешенияналичие живого и жизнеспособного плода отсутствие инфекциидобровольное, информированное согласие женщины, оформленное письменно в истории

Слайд 16Виды операций
Интраперитонеальное КС
Классическое КС с корпоральным разрезом на матке
КС

в нижнем сегменте поперечным разрезом (по Гусакову, по Дерфлеру)
Кесарево

сечение на малом сроке беременности
КС по Штарку
Экстраперитонеальное КС
КС с временной изоляцией брюшной полости
Влагалищное кесарево сечение
Виды операций Интраперитонеальное КСКлассическое КС с корпоральным разрезом на маткеКС в нижнем сегменте поперечным разрезом (по Гусакову,

Слайд 17Выбор метода операции должен определятся конкретной акушерской ситуацией, состоянием матери,

плода и хирургической подготовкой акушера-гинеколога

Выбор метода операции должен определятся конкретной акушерской ситуацией, состоянием матери, плода и хирургической подготовкой акушера-гинеколога

Слайд 18Требования к обезболиванию
Не оказывать вредного воздействия на плод
Не приводить к

угнетению сократительной деятельности матки

Требования к обезболиваниюНе оказывать вредного воздействия на плодНе приводить к угнетению сократительной деятельности матки

Слайд 19Виды обезболивания
Общий наркоз с интубацией трахеи
Эпидуральная анестезия
Местная инфильтрационная анестезия (крайне

редко)

Виды обезболиванияОбщий наркоз с интубацией трахеиЭпидуральная анестезияМестная инфильтрационная анестезия (крайне редко)

Слайд 20Основные этапы операции
Лапаротомия
Разрез на матке
Извлечение плода
Удаление последа
Зашивание разреза

на матке
Зашивание брюшной стенки

Основные этапы операции Лапаротомия Разрез на маткеИзвлечение плодаУдаление последаЗашивание разреза на маткеЗашивание брюшной стенки

Слайд 21Лапаротомия
Нижнесрединная лапаротомия
Поперечная надлобковая лапаротомия по Пфанненштилю
Поперечная лапаротомия по Джоэл-Кохен (Joel-Cohen,1972)

ЛапаротомияНижнесрединная лапаротомияПоперечная надлобковая лапаротомия по ПфанненштилюПоперечная лапаротомия по Джоэл-Кохен (Joel-Cohen,1972)

Слайд 22Основные лапаротомные разрезы

Основные лапаротомные разрезы

Слайд 23Разрез на матке

корпоральный разрез на матке

поперечный разрез в нижнем сегменте

матки (94-99%)

Разрез на маткекорпоральный разрез на маткепоперечный разрез в нижнем сегменте матки (94-99%)

Слайд 24Преимущества поперечного разреза
меньшая травматичность и кровоточивость тканей матки
лучшее заживление

раны
удобная перитонизация
меньшая вероятность инфицирования брюшной полости
меньшая частота разрывов при

повторной беременности и родах
при повторной беременности плацента реже прикрепляется к рубцу
Преимущества поперечного разреза меньшая травматичность и кровоточивость тканей маткилучшее заживление раныудобная перитонизация меньшая вероятность инфицирования брюшной полостименьшая

Слайд 26Поперечный разрез матки

Поперечный разрез матки

Слайд 27Поперечный разрез матки

Поперечный разрез матки

Слайд 28Показания для корпорального кесарева сечения
полное предлежание плаценты
на мертвой

или умирающей женщине
недоступность нижнего сегмента матки из-за выраженного спаечного процесса
необходимость

последующего удаления матки в связи с множественной миомой или шеечным расположением узла, опухоли яичника или раком шейки матки
сросшаяся двойня
Показания для корпорального кесарева сечения полное предлежание плаценты на мертвой или умирающей женщиненедоступность нижнего сегмента матки из-за

Слайд 29Извлечение плода

Извлечение плода

Слайд 30Извлечение плода

Извлечение плода

Слайд 31Зашивание матки (основные принципы)
хорошее сопоставление тканей
минимальная травматизация ткани матки
исключение чрезмерного

сдавливания тканей лигатурами
оптимальное количество швов, наложенных с интервалом не чаще

1-1,5 см
Зашивание матки  (основные принципы)хорошее сопоставление тканейминимальная травматизация ткани маткиисключение чрезмерного сдавливания тканей лигатурамиоптимальное количество швов, наложенных

Слайд 32Виды шовного материала

Кетгут

Викрил (полиглактин 910)

Виды шовного материалаКетгутВикрил (полиглактин 910)

Слайд 33Виды швов
Двухрядный
Однорядный

Непрерывный обвивной
Узловатый
Непрерывный с дополнительной коаптацией верхнего края раны

Виды швовДвухрядныйОднорядныйНепрерывный обвивнойУзловатыйНепрерывный с дополнительной коаптацией верхнего края раны

Слайд 34Двухрядный шов на матке

Двухрядный шов на матке

Слайд 35Однорядный непрерывный шов с дополнительной коаптацией верхнего края раны
1
2
3
4
4
3
2
1
Б)1

Стенка
матки

Стенка
матки
А)

Однорядный непрерывный шов с дополнительной коаптацией верхнего края раны12344321Б)1СтенкаматкиСтенкаматкиА)

Слайд 36Однорядный шов

Однорядный шов

Слайд 37Двухрядный шов

Двухрядный шов

Слайд 38Однорядный непрерывный шов с дополнительной коаптацией верхнего края раны

Однорядный непрерывный шов с дополнительной коаптацией верхнего края раны

Слайд 39Реституция миометрия

Реституция миометрия

Слайд 40Субституция миометрия

Субституция миометрия

Слайд 41Осложнения кесарева сечения
Интраоперационные осложнения
Послеоперационные осложнения
Анестезиологические осложнения

Осложнения кесарева сеченияИнтраоперационные осложненияПослеоперационные осложненияАнестезиологические осложнения

Слайд 42Интраоперационные осложнения
Кровотечение из сосудов передней брюшной стенки
Травматическое расслоение нижнего сегмента,

дополнительный надрыв, продолжающийся книзу в сторону задней стенки мочевого пузыря,

ранение маточных венозных сплетений, маточных сосудистых пучков.
Маточное кровотечение вследствие гипо- атонического состояния матки.
Ранения соседних органов.
Травма новорожденного скальпелем
Интраоперационные осложненияКровотечение из сосудов передней брюшной стенкиТравматическое расслоение нижнего сегмента, дополнительный надрыв, продолжающийся книзу в сторону задней

Слайд 43Послеоперационные осложнения
геморрагические,
тромбоэмболические,
гнойно-септические,
связанные с ранением соседних органов

Послеоперационные осложнениягеморрагические,тромбоэмболические, гнойно-септические, связанные с ранением соседних органов

Слайд 44Лигатуры в области рубца

Лигатуры в области рубца

Слайд 45Полип эндометрия

Полип эндометрия

Слайд 46Разрастание соединительной ткани

Разрастание соединительной ткани

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика