Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кесарево сечение в современном акушерстве
Содержание
- 1. Кесарево сечение в современном акушерстве
- 2. Кесарским сечением называется родоразрешающая операция, при которой
- 3. Происхождение названияГай Юлий Цезарь был извлечен абдоминальным
- 4. История операцииI ЭтапМифы Древней Греции – Асклепий,
- 5. История операцииII Этап 1876 год - Г. Е.
- 6. История операцииIII Этап1881 год- Ф. Керер и
- 7. В КазаниПервая операция КС при узком тазе
- 8. Показания к операцииАбсолютныеПолное предлежание плаценты,Абсолютно узкий таз
- 9. Показания к операции на современном этапево время беременности в родах
- 10. Показания к КС во время беременностиполное предлежание
- 11. Показания к КС во время беременностикрупный плод
- 12. Показания к КС в родахклинически узкий тазпреждевременное
- 13. Противопоказания к операции кесарева сечения внутриутробная смерть
- 14. Противопоказания теряют силу, если возникает угроза для жизни женщины
- 15. Условия для абдоминального родоразрешенияналичие живого и жизнеспособного
- 16. Виды операций Интраперитонеальное КСКлассическое КС с корпоральным
- 17. Выбор метода операции должен определятся конкретной акушерской ситуацией, состоянием матери, плода и хирургической подготовкой акушера-гинеколога
- 18. Требования к обезболиваниюНе оказывать вредного воздействия на плодНе приводить к угнетению сократительной деятельности матки
- 19. Виды обезболиванияОбщий наркоз с интубацией трахеиЭпидуральная анестезияМестная инфильтрационная анестезия (крайне редко)
- 20. Основные этапы операции Лапаротомия Разрез на маткеИзвлечение плодаУдаление последаЗашивание разреза на маткеЗашивание брюшной стенки
- 21. ЛапаротомияНижнесрединная лапаротомияПоперечная надлобковая лапаротомия по ПфанненштилюПоперечная лапаротомия по Джоэл-Кохен (Joel-Cohen,1972)
- 22. Основные лапаротомные разрезы
- 23. Разрез на маткекорпоральный разрез на маткепоперечный разрез в нижнем сегменте матки (94-99%)
- 24. Преимущества поперечного разреза меньшая травматичность и кровоточивость
- 25. Слайд 25
- 26. Поперечный разрез матки
- 27. Поперечный разрез матки
- 28. Показания для корпорального кесарева сечения полное предлежание
- 29. Извлечение плода
- 30. Извлечение плода
- 31. Зашивание матки (основные принципы)хорошее сопоставление тканейминимальная
- 32. Виды шовного материалаКетгутВикрил (полиглактин 910)
- 33. Виды швовДвухрядныйОднорядныйНепрерывный обвивнойУзловатыйНепрерывный с дополнительной коаптацией верхнего края раны
- 34. Двухрядный шов на матке
- 35. Однорядный непрерывный шов с дополнительной коаптацией верхнего края раны12344321Б)1СтенкаматкиСтенкаматкиА)
- 36. Однорядный шов
- 37. Двухрядный шов
- 38. Однорядный непрерывный шов с дополнительной коаптацией верхнего края раны
- 39. Реституция миометрия
- 40. Субституция миометрия
- 41. Осложнения кесарева сеченияИнтраоперационные осложненияПослеоперационные осложненияАнестезиологические осложнения
- 42. Интраоперационные осложненияКровотечение из сосудов передней брюшной стенкиТравматическое
- 43. Послеоперационные осложнениягеморрагические,тромбоэмболические, гнойно-септические, связанные с ранением соседних органов
- 44. Лигатуры в области рубца
- 45. Полип эндометрия
- 46. Разрастание соединительной ткани
- 47. Скачать презентанцию
Кесарским сечением называется родоразрешающая операция, при которой плод извлекается из своего плодовместилища через разрез брюшной стенки и матки (Г.Г.Гентер, 1937)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Кесарево сечение в современном акушерстве
Казанский государственный медицинский университет
Кафедра акушерства и
гинекологии №2
Слайд 2Кесарским сечением называется родоразрешающая операция, при которой плод извлекается из
своего плодовместилища через разрез брюшной стенки и матки (Г.Г.Гентер, 1937)
Слайд 3Происхождение названия
Гай Юлий Цезарь был извлечен абдоминальным путем, за что
и получил имя Caesar;
«secare», как и «caedare», значит «резать», слово
«caesarea» происходит от ab utero caeso (Плиний)
Слайд 4История операции
I Этап
Мифы Древней Греции – Асклепий, Дионис
Конец VII века
до н.э. – указ римского императора Нума Помпилиуса
XVI в. –
Абруаз Паре, анатом Шарль Этьен (Франция), 1540 году - в Италии хирургом Христианом Байн выполнена первая достоверная операция
В России И.Эразмус в Пернове (1756), Зомер в Риге (1796), В.М.Рихтер в Москве (1842)
Слайд 5История операции
II Этап
1876 год - Г. Е. Рейном и Е.
Порро разработана методика КС, в которой предусматривалось удаление тела матки
после извлечения плода, а культя шейки вшивалась в рану передней брюшной стенки
Слайд 6История операции
III Этап
1881 год- Ф. Керер и М. Зенгер (послойное
ушивание матки трехэтажным швом)
1882 – Ф.Керер (поперечный разрез матки)
1908-1920
– Франк, Додерлейн (экстраперитонеальное КС)1939 г. – Л.А.Гусаков (пальцевое разведение мышц)
Слайд 7В Казани
Первая операция КС при узком тазе 14 января 1881
г. произведена хирургом Боголюбовым по приглашению Флоринского
В XIX веке
выполнялась редко в связи с высокой материнской (30%) и перинатальной смертностью (40%)В.С.Груздев в 1928 г. совместно с проф. А.И.Тимофеевым на VIII Всесоюзном съезде доложил о 59 операциях при 3 кратном снижении частоты материнской смертности (11,8%)
Слайд 8Показания к операции
Абсолютные
Полное предлежание плаценты,
Абсолютно узкий таз (III –IV степени)
Опухоли
малого таза, в том числе и костные, создающие препятствие на
пути рождающегося плода,Угроза разрыва матки
Относительные
Слайд 10Показания к КС во время беременности
полное предлежание плаценты
неполное предлежание плаценты
с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях
преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты при неподготовленных родовых путяхтяжелые формы гестоза в отсутствие эффекта от терапии
тяжелые экстрагенитальные заболевания
Слайд 11Показания к КС во время беременности
крупный плод в сочетании с
другой патологией
поперечное положение плода
сросшаяся двойня
тазовое предлежание плода при массе >3600
и <1500экстракорпоральное оплодотворение
хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, не поддающаяся медикаментозной терапии
переношенная беременность при ОАГА и неподготовленности родовых путей
Слайд 12Показания к КС в родах
клинически узкий таз
преждевременное излитие околоплодных вод
и отсутствие эффекта от родовозбуждения
аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной
терапииострая гипоксия плода
отслойка нормально или низкорасположенной плаценты
угрожающий или начавшийся разрыв матки
Слайд 13Противопоказания к операции кесарева сечения
внутриутробная смерть плода или уродства,
несовместимые с жизнью
глубокая недоношенность
гипоксия плода, если нет уверенности в рождении
живого (единичные сердцебиения) и жизнеспособного ребенка и нет показаний со стороны материналичие потенциальной или клинически выраженной инфекции
Слайд 15Условия для абдоминального родоразрешения
наличие живого и жизнеспособного плода
отсутствие инфекции
добровольное,
информированное согласие женщины, оформленное письменно в истории родов
Слайд 16Виды операций
Интраперитонеальное КС
Классическое КС с корпоральным разрезом на матке
КС
в нижнем сегменте поперечным разрезом (по Гусакову, по Дерфлеру)
Кесарево
сечение на малом сроке беременности КС по Штарку
Экстраперитонеальное КС
КС с временной изоляцией брюшной полости
Влагалищное кесарево сечение
Слайд 17Выбор метода операции должен определятся конкретной акушерской ситуацией, состоянием матери,
плода и хирургической подготовкой акушера-гинеколога
Слайд 18Требования к обезболиванию
Не оказывать вредного воздействия на плод
Не приводить к
угнетению сократительной деятельности матки
Слайд 19Виды обезболивания
Общий наркоз с интубацией трахеи
Эпидуральная анестезия
Местная инфильтрационная анестезия (крайне
редко)
Слайд 20Основные этапы операции
Лапаротомия
Разрез на матке
Извлечение плода
Удаление последа
Зашивание разреза
на матке
Зашивание брюшной стенки
Слайд 21Лапаротомия
Нижнесрединная лапаротомия
Поперечная надлобковая лапаротомия по Пфанненштилю
Поперечная лапаротомия по Джоэл-Кохен (Joel-Cohen,1972)
Слайд 23Разрез на матке
корпоральный разрез на матке
поперечный разрез в нижнем сегменте
матки (94-99%)
Слайд 24Преимущества поперечного разреза
меньшая травматичность и кровоточивость тканей матки
лучшее заживление
раны
удобная перитонизация
меньшая вероятность инфицирования брюшной полости
меньшая частота разрывов при
повторной беременности и родахпри повторной беременности плацента реже прикрепляется к рубцу
Слайд 28Показания для корпорального кесарева сечения
полное предлежание плаценты
на мертвой
или умирающей женщине
недоступность нижнего сегмента матки из-за выраженного спаечного процесса
необходимость
последующего удаления матки в связи с множественной миомой или шеечным расположением узла, опухоли яичника или раком шейки маткисросшаяся двойня
Слайд 31Зашивание матки
(основные принципы)
хорошее сопоставление тканей
минимальная травматизация ткани матки
исключение чрезмерного
сдавливания тканей лигатурами
оптимальное количество швов, наложенных с интервалом не чаще
1-1,5 см
Слайд 33Виды швов
Двухрядный
Однорядный
Непрерывный обвивной
Узловатый
Непрерывный с дополнительной коаптацией верхнего края раны
Слайд 35Однорядный непрерывный шов с дополнительной коаптацией верхнего края раны
1
2
3
4
4
3
2
1
Б)1
Стенка
матки
Стенка
матки
А)
Слайд 41Осложнения кесарева сечения
Интраоперационные осложнения
Послеоперационные осложнения
Анестезиологические осложнения
Слайд 42Интраоперационные осложнения
Кровотечение из сосудов передней брюшной стенки
Травматическое расслоение нижнего сегмента,
дополнительный надрыв, продолжающийся книзу в сторону задней стенки мочевого пузыря,
ранение маточных венозных сплетений, маточных сосудистых пучков.Маточное кровотечение вследствие гипо- атонического состояния матки.
Ранения соседних органов.
Травма новорожденного скальпелем
Слайд 43Послеоперационные осложнения
геморрагические,
тромбоэмболические,
гнойно-септические,
связанные с ранением соседних органов
Теги
