Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
Содержание
- 1. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
- 2. Кровотечение в последовом периодеПлотное прикрепление последа (placenta
- 3. Слайд 3
- 4. Факторы рискаАтрофический эндометрит вследствие перенесенных ранее септических
- 5. Проявляется нарушением процесса отделения плаценты. Признаков отделения последа нет!!!
- 6. Тактика веденияПри отсутствии кровотечения период ожидания отделения
- 7. Кровотечение в раннем послеродовом периодеГипо- и атоническиеТравмы
- 8. Физиологические механизмы остановки кровотеченияСистема гемостаза (образование тромбов в сосудах плацентарной площадки)Сокращение миометрия
- 9. Гипотония матки – состояние при котором происходит
- 10. Факторы рискаПороки развития маткиДистрофические изменения мышц (воспаление,
- 11. Клиническое течениеКровотечение обильное алой кровью или порциями
- 12. Мероприятия по остановке кровотеченияКонсервативные мероприятия(калесома)Катетер в мочевой
- 13. Слайд 13
- 14. Мероприятия по остановке кровотечения Оперативные мероприятияШов на маткуПеревязка
- 15. Принципы лечения акушерских кровотеченийОстановка кровотеченияКоррекция гемостазаНормолизация гемодинамики
- 16. Организационные мероприятия при массивной кровопотереОбеспечение всех мероприятий
- 17. Основные принципы инфузионно- трансфузионной терапииВосстановление ОЦК (кристаллоиды
- 18. Сайт презентаций
- 19. Скачать презентанцию
Кровотечение в последовом периодеПлотное прикрепление последа (placenta adhaerens) – прикрепление плаценты к базальному слою эндометрия вследствие патологических изменений губчатого слоя децидуальной оболочкиИстинное вращение последа (placenta increta/percreta) – плацента врастает в миометрий
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
Профессор Габидуллина Р.И.
Казанский государственный
медицинский университет
Слайд 2Кровотечение в последовом периоде
Плотное прикрепление последа (placenta adhaerens) – прикрепление
плаценты к базальному слою эндометрия вследствие патологических изменений губчатого слоя
децидуальной оболочкиИстинное вращение последа (placenta increta/percreta) – плацента врастает в миометрий (increta, 1:4000) или прорастает всю толщу мышц и серозного покрова матки (percreta 1:7000)
Слайд 4Факторы риска
Атрофический эндометрит вследствие перенесенных ранее септических и послеабортных процессов
Специфические
поражения эндометрия (гонорея, туберкулез)
Чрезмерные выскабливания слизистой матки
Наличие рубцов (после консервативной
миомэктомии, КС)Предлежание плаценты
Большое число родов
Аденомиоз
Слайд 6Тактика ведения
При отсутствии кровотечения период ожидания отделения последа составляет 30
мин.
При отсутствии признаков отделения через 30 мин. или при наличии
кровотечения - ручное исследование матки (после катетеризации мочевого пузыря)При плотном прикреплении – отделить послед рукой «пилящими» движениями, истинное вращение – показание для экстирпации матки
Слайд 7Кровотечение в раннем послеродовом периоде
Гипо- и атонические
Травмы родовых путей
Коагулопатические (вторичные
или передающиеся по наследству нарушения гемостаза, например б-нь Виллебранта, идиопатическая
пурпура)
Слайд 8Физиологические механизмы остановки кровотечения
Система гемостаза (образование тромбов в сосудах плацентарной
площадки)
Сокращение миометрия
Слайд 9 Гипотония матки – состояние при котором происходит снижение тонуса матки
и ее сократительной способности. Мышцы реагируют на раздражители, но слабо,
неадекватно силе раздражения.Атония матки – отсутствие тонуса и сократительной деятельности матки
Слайд 10Факторы риска
Пороки развития матки
Дистрофические изменения мышц (воспаление, много родов или
абортов)
Перерастяжение матки во время беременности (многоплодие, многоводие, крупный плод)
Стремительные или
затянувшиеся роды
Слайд 11Клиническое течение
Кровотечение обильное алой кровью или порциями темными сгустками. При
гипотонии периодически возобновляется.
Матка дряблая, большого размера, верхняя граница выше пупка.
При атонии тестоватая.Картина геморрагического шока
Слайд 12Мероприятия по остановке кровотечения
Консервативные мероприятия(калесома)
Катетер в мочевой пузырь
Лед на низ
живота
Сокращающие препараты
Массаж матки наружный
При продолжающемся кровотечении – ручное исследование полости
матки
Слайд 14Мероприятия по остановке кровотечения
Оперативные мероприятия
Шов на матку
Перевязка и эмболизация маточных
сосудов
Ампутация матки при кровопотере не более 1,5 л и стабильном
состоянииЭкстирпация матки
Перевязка внутренних подвздошных артерий
Слайд 15Принципы лечения акушерских кровотечений
Остановка кровотечения
Коррекция гемостаза
Нормолизация гемодинамики
Слайд 16Организационные мероприятия при массивной кровопотере
Обеспечение всех мероприятий одним человеком (самый
опытный)
Организация клинико-лабораторных исследований, гемостазиограммы (м.б. сред. мед. персонал)
Организация медикаментозного обеспечения
Организация
гемотрансфузийКонтакты с родственниками
Слайд 17Основные принципы инфузионно- трансфузионной терапии
Восстановление ОЦК (кристаллоиды и высокомолекулярные р-ры
Инфукол, Стабизол 10-20 мк/кг)
Раннее и быстрое введение СЗП (не менее
1 л)Гемотрансфузия (Er масса при Hb<80 г/л, Ht<25%)
Предотвращение фибринолиза: ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс), транексамовая кислота (трансамча)
Стимуляция гемостаза: факторы свертывания (Новосевен), дицинон, этамзилат
Отказ от гепарина
Теги
