Разделы презентаций


Презентация на тему Бүйрек-тас ауруы. Жедел бүйрек жетіспеушілігі

Презентация на тему Бүйрек-тас ауруы. Жедел бүйрек жетіспеушілігі из раздела Медицина. Доклад-презентацию можно скачать по ссылке внизу страницы. Эта презентация для класса содержит 29 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь удобным проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций TheSlide.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

Бүйрек-тас ауруы. Жедел бүйрек жетіспеушілігі

Орындаған: Сәрсенбаева С.
Қабылдаған: Кемелбеков Қ.
Тобы: РПҚ-104


Слайд 2
Текст слайда:

Несептас ауруы – бұл зәр шығару жүйесінің басқа мүшелерінде және бүйректе тастың түзілуімен көрінетін ауру. Бұл ауру халықтың 1-3% кездеседі — жас және орта жастағы адамдарда әдетте бүйректе және зәрағарда түзілсе, балаларда және қарттарда  -  көбіне қуықта түзіледі. Тастар саны әр түрлі болуы мүмкін – бірден бірнеше жүзге дейін. Олардың мөлшерлері 10-12 см-ге дейінгі диаметрдегі құмнан түрленеді.
[1] [2]


Слайд 3
Текст слайда:

Жіктемесі: Тас түйіршіктері келесі белгілер бойынша жіктеледі: ·          өлшемі; ·          оқшаулануы; ·          рентгенологиялық сипаттамалары; ·          тастардың түзілу этиологиясы; ·          тастардың минералогиялық құрамы; ·          тас түзілу қаупі тобы. [1]
 


Слайд 4
Текст слайда:

Тас түйіршік мөлшері: Ереже бойынша, тас түйіршігінің мөлшері 1 немесе 2 өлшемдерді көрсетумен миллиметрде белгіленеді,. Сондай-ақ тас түйіршіктерін < 5 мм, 5–10 мм, 10–20 мм және > 20 мм өлшемді топтарға бөлуге болады. Тас түйіршіктерінің оқшаулануы: Тас түйіршіктерін зәр шығару жолдарының анатомиялық құрылымында олардың орналасуына байланысты жіктеуге болады: ·          тостағанша тастары; ·          түбекше астау тастары; ·          тостағаншаның екі жақты тастары; ·          зәрағардың жоғары үштен бірінің тастары; ·          зәрағардың орта үштен бірінің тастары; ·          зәрағардың төменгі үштен бірінің тастары; ·          қуық тастары; ·          несеп жолы тастары. [1]


Слайд 5
Текст слайда:

Рентгенологиялық сипаттамалар: Тас түйіршіктерін зәр жүйесі мүшелерінің шолу суретіндегі олардың суретіне сәйкес жіктеуге болады (3-кесте), ол олардың минералогиялық құрамына байланысты болады. Контрастісіз компьютерлік томография өткізуде (КТ) жіктеу үшін Ха-унсфилд (HU) бірлік шкаласын қолдануға болады, себебі КТ тас түйіршігінің тығыздығы және оның құрылымы (қаттылығы) туралы ақпаратты ұсынады. Бұл ақпарат емдеу тактикасына тікелей әсер етеді.
[1]
 


Слайд 6
Текст слайда:

Химиялық құрамы бойынша бүйректе кездесетін тастар


Слайд 7
Текст слайда:

Этиологиясы

Полиэтиологиялық
Этиологиясы белгісіз, нақты емес
Туа пайда болған энзимопатиялар
(тубулопатиялар),несеп жолдарының анатомиялық даму ақаулары, тұқым қуалайтын нефроз және нефритке ұқсас синдромдар.
* Жүре пайда болған 1-лік,2-лік жағдайларда болуы мүмкін. [2]




Слайд 8
Текст слайда:


Жалпы :
- минералдар алмасуы бұзылуы
- А гиповитаминозы
- Д гипервитаминозы немесе авитааминозы
- гиперкальциурия
- гиперпаратиреоз
- бактериальды интоксикация
- химиялық препараттарды шектен тыс пайдалану(сульфаниламид, тетрациклин, антацид, ацетилсалицил қышқылы, глюкокортикоид т. б.)
- ұзақ және толық иммобилизация [2]




Слайд 9
Текст слайда:

Жергілікті
Урадинамия бұзылыстарына әкелетін себептер
- несепағар структурасы
- түбекше-несепағардың 1-лік және 2-лік стенозы
- несеп шығаратын жолдарының аномалиялары
- нефроптоз
- несеп жолдарының рефлюкстері
- инфекциялар
- несеп шығаруының қиындауы
- несеп қышқылдылығы мен сілтілігінің артуы [2]



Слайд 10
Текст слайда:

Диагностикалық өлшемшарттар Шағымдар: ·          бел аймағындағы ұстама тәрізді ауырулар; ·          лоқсу; ·          құсу; ·          жиілеген, қиындаған зәр шығару; ·          температураның көтерілуі, қалтырау; ·          Пастернацкийдің оң симптомы. Анамнезден: Бірінші тас түйіршіктер: ·          резидуалды тас түйіршіктері; ·          генетикалық анамнез; ·          қосалқы аурулар (ЗОБ, подагра). [1]


Слайд 12
Текст слайда:

Зертханалық зерттеулер  ·          қанның жалпы анализі: лейкоцитоз, лейкоцитарлық  формуланы солға жылжыту, ЭТЖ ұлғаюы; ·          зәрдің жалпы анализі: көбіне микро немесе макрогематурияны, кристаллоурияны анықтайды (зәр рН, лейкоциттер, бактериурия, тұздың өзгеруі), тас түйіршікті зәр шығару жолдары обструкциясында креатинин және зәрағардың артуы мүмкін; ·          қанның биохимиялық анализі: шлактардың артуын анықтайды (креатинин, несепнәр) ·          зәрдің уреазды белсенділікке анализі: зәрдегі кристалл түзілу процесі тестпен анықталады, ол «Кристалл түзілуге тест» деп аталады. Зәрде кристалл түзілу процесінің өзі жүріп жатқанын, осы процестің қарқындылығы қандай екенін және ең негізгісі – ол, түзілген кристалдардың химиялық құрамы қандай екенін көруге мүмкіндік береді. Сондай-ақ in vitro литолитиктерін  (дәрілік  препараттар) іріктеу жүргізіледі және пациенттер үшін диета жазылады. ·          зәрдің бактериологиялық себіндісі: Бөлінділерді бактериялардың бөлінуіне зерттеу зәр шығару жолдары каналдарының инфекциялық ауруларын диагностикалауға, сондай-ақ қоздырғышты анықтауға және қандай антибиотикке сезімталдық бар екенін анықтауға мүмкіндік береді.  


Слайд 13
Текст слайда:

Аспаптық зерттеулер  ·          Құрсақ қуысы мүшелерін шолу урографиясы: рентгенопозитивті тастарды диагностикалауға мүмкіндік береді. ·          Бүйректерді ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ): бүйрек артериясы резистенттілігі индексі және іріңді деструкция ошақтарын анықтауға, паренхима ісігін бағалауға мүмкіндік береді. ·          Экскреторлы урография: жоғары және төменгі жыныс жолдары, анатомиялық-функционалдық жағдайы туралы толық түсінік беруге қабілетті. ·          Зәр шығару жолдарының компьютерлік томографиясы (КТ): КТ тас түйіршіктері мөлшерін, оның оқшаулануын және тығыздығын анықтауға мүмкіндік береді. ·          Мультиспиральды компьютерлік томография: тостағанды-түбекшелі жүйенің урорхитектониктеріндегі алынған 3D суреттердің виртуалды реконструкциясын жүзеге асыруға мүмкіндік береді, тас тығыздығын, сондай-ақ контрастлі затпен өткізуді анықтауға мүмкіндік береді. [1]


Слайд 14
Текст слайда:

Дәрі-дәрмексіз емдеу: ·          Режим: төсек, жартылай төсек режимі, тоңазулар профилактикасы, дененің шамадан тыс жүктеулері; ·          Диета стол №7, өткір, тұзды, татымды шектеумен (уреазды белсенділікті талдау көрсеткіштеріне сәйкес).   Дәрі-дәрмектік емдеу:  Бүйректік түйілуде шарттастырылған ауыру синдромында ең бірінші  ауыруды тоқтату қажет.


Слайд 15
Текст слайда:

Ауыру синдромын тоқтату келесі СЕҚҚЗ және спазмолитиктердің әр түрлі үйлесімдерін қолдануда қол жеткізеді (мөлшерлеу және препараттарды қабылдау ұзақтығы ауыру синдромының қарқындылығына байланысты):


Слайд 17
Текст слайда:

Жедел бүйрек жетіспеушілігі

Жедел бүйрек жетіспеушілігі — бұл белгілі бір аурулар, уланулар және т.б. нәтижесінде кенеттен дамитын жағдай. ЖБЖ- бүйрек қан ағымының кенет бұзылысы, сонымен қатар бүйректің организмнен сұйықтықты және организмге қажетсіз заттарды шығару қабілетінің күрт төмендеуі. ЖБЖ кез-келген жаста кездеседі ( бірақ жиі 20-40 аралығында), көбінесе бұл қайтымды жағдай.
Преренальді (гемодинамика бұзылыстарында және қан айналым өзгерістерінің азаюы) 40-60 % жағдайда кездеседі.
Ренальді (бүйрек паренхимасының ишемиялық зақымдануы, сирек жедел бүйрек қабынуы және қан тамыр патологиясында) 75% жағдайда кездеседі.
Постренальді ( зәр жолдарының кез келген экстраренальді бөлімдерінің обструкциясы нәтижесінде болады және ануриямен жүреді) [5]



Слайд 18
Текст слайда:

Этиологиясы
1 Жедел нейроциркуляторлы нефропатия
травмалық шок
электротравма
операциялық травма
қан жоғалту
сәйкес емес қан құю
2 Жедел токсикалық – нефропатия, уланумен шақырылатын заттар
ауыр металдар
ауыр қышқылдар
3 Жедел инфекциялық нефропатия
геморрагиялық қызба
бүйректік синдром
4 Жедел қан – тамыр нефропатиясы
5 Бүйрек трансплантациясындағы ұзақ ишемия
Зәр жолдарының обструкциясы
[5]


Слайд 19
Текст слайда:

Патогенезі:
ЖБЖ каналшалар мен тостағаншалардың ұзақ ишемиясымен байланысты , оның нәтижесінде каналшалардың дистрофиялық, атрофиялық және некротикалық өзгерістер дамиды. Белоктардың көп мөлшерде каналшаларға түсуі , реабсорбциясы поцестердің активациясы каналшалардың өлуіне әкеледі. Жазылу кезінде каналшалар біртіндеп қалыпына келеді, соның салдарынан анурия алдында полиурия фазасы пайда болады. Соңында су- электролиттік бұзылыс дамиды. [4]



Слайд 21
Текст слайда:

Преренальды аурулары
Бүйрек перфузиясының нашарлауы жүрек жетіспеушілік, гиповолемия, бүйрек артерияларының стенозының салдары болуы мүмкін. Себептеріне байланысты емес, бұл зақымдалулардың нәтижесі – бүйрек тінінің ишемиясы және жедел тубулярлы некроз болады. [4]



Слайд 22
Текст слайда:

Постренальды аурулары
Зәр шығару жолдарының обструкциясы кезінде зәр ағымы фильтрацияны ингибирлейтін керісінше қысым көрсетеді. Жоғары ішкі қысым салдарынан бүйрек каналшалары ісінеді және бүйректің қан тамырларын басады, бұл бүйрек тінінің ишемиясының дамуына әкеледі. Бірақ  жедел бүйрек жетіспеушілігі зәр шығару жолдарының екі жақты обструкциясы кезінде ғана дамиды немесе бір ғана жұмыс істеп тұрған бүйректің обструкциясы кезінде дамиды. Обструкция бүйрек тас ауруымен, зәр шығару жолдарының қабырғасының патологиясымен (ісік немесе стриктура) байланысты болуы мүмкін немесе зәр шығару жолдарының сыртқы түзілістермен немесе фиброзды тінмен басылу салдарына байланысты болуы мүмкін.
[4]


Слайд 23
Текст слайда:

Өзіндік бүйрек аурулары
Жедел бүйрек жетіспеушілігі дамуын шақыратын, бүйректің ішкі ауруларына гломерула патологиясын, тубулоинтерстициальды ауруларды, сонымен қатар дәрілік заттармен немесе токсиндармен улануды жатқызады. Гломерулярлық патологияға келсек, жиі жедел бүйрек жетіспеушілігі жедел немесе тез прогрессирленетін гломерулонефритте, Гудпасчер синдромында, васкулиттарда және пролиферативті гломерулонефритта дамиды, бұлар жүйелі патологиямен немесе инфекциялық аурулармен байланысты болып келеді. [4]



Слайд 24
Текст слайда:

Диагностикалық критерийлер: Жалпы шағымдар: ·     бөлінетін несеп көлемінің азаюы немесе несептің болмауы; ·     шеткі (перифериялық) ісінулер; ·     ентігу; ·     шөлдеу; ·     ауыздың құрғауы; ·     әлсіздік; ·     лоқсу, құсу; ·     тәбеттің болмауы. ·     Телімді (спецификалық) шағымдар – БЖЗ этиологиясына байланысты. [5]


Слайд 25
Текст слайда:

Аспаптық зерттеулер: ·     ЭКГ: ырғақтың және жүрек өткізгіштігінің бұзылуы. ·     Көкірек қуысы ағзаларының рентгенографиясы: өкпеқап қуыстарына сұйықтықтың жиналуы, өкпенің ісінуі. ·     Ангиография: БЖЗ-ның тамырлық себептерін (бүйрек артериясының стенозын,  құрсақ қолқасының қабаттанатын аневризмасын, төменгі қуыс венаның өрлемелі тромбозын) жоққа шығару үшін. ·     Бүйректің, құрсақ қуысының УДЗ: бүйрек көлемінің үлкеюі, бүйрек түбекшелерінде немесе несеп шығару жолдарында конкременттердің болуы, әртүрлі ісіктерді диагностикалау. ·     Бүйректерді радиоизотопты сканерлеу: бүйрек перфузиясын бағалау, обструктивті патологияны диагностикалау. ·     Компьютерлік және магнитті-резонанстық томография. ·     Көрсетімдер бойынша бүйрек биопсиясы: БЖЗ кезіндегі күрделі диагностикалық жағдайларда пайдаланылады, этиологиясы белгісіз бүйректік БЖЗ, анурия кезеңі 4 аптадан көпке созылған БЖЗ, нефроздық синдроммен, жіті нефриттік синдроммен, өкпенің некроздаушы васкулит типі бойынша жайылған (диффузиялық) зақымдануымен ассоциацияланған БЖЗ кезінде көрсетілген.


Слайд 26
Текст слайда:

Емдеу мақсаттары: • жіті жағдайдан шығару (шокты жою, гемодинамиканы тұрақтандыру, жүрек ырғағын тұрақтандыру және т.б); • несеп шығаруды қалпына келтіру; • азотемияны, дизэлектролитемияны жою; • қышқылдық-негізгі жай-күйді түзету; • ісінулерді, құрысуларды тоқтату; • артериялық қысымды қалыптандыру; • БСС қалыптасуын, БДЗ-ның БСС-на түр өзгертуін болдырмау [5]


Слайд 27
Текст слайда:

Емі стационарда жүргізіледі. Бастапқы сатысында емдік тактика бүйрек функциясы бұзылысының себебіне байланысты жүргізіледі.Гемоциркуляцияның бұзылуы кезінде, шок кезінде шокка қарсы шаралар жүргізіледі , жедел улану кезінде ағзадан уды шығару қажет ( асқазанды жуу ,гемодиализ, гемофилтрация , гемосорбция, плазмоферез ).Олигурияның бастапқы кезеңінде диурезді стимуляциялайтын фуросемид ,моннитол дәрілері вена ішіне енгізіледі.Белок пен калий шектелген диета тағайындалады.Ағзаға енгізілетін суйықтық 500 мл ден кем болмауы керек және құсу кезінде жоғалған сумен диурезді қалпына келтіреді.Егерде уремия жоғарыласа науқас гемодиализ бөлімшесіне жіберілу қажет ,ол жерде жасанды бүйрек қолдану мүмкін.
[4]


Слайд 28
Текст слайда:

Жедел бүйрек жетіспеушілігі жедел басталумен ,қысқа циклді өтумен және толық қалпына келумен көрінеді.Ауыр жедел бүйрек жетіспеушілігі кезінде ауру қалпына келмейді және созылмалы түрге ауысу мүмкін


Слайд 29
Текст слайда:

Пайдаланылған әдебитеттер:

https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BD%D0%B5%D1%81%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%B0%D1%81-%D0%B0%D1%83%D1%80%D1%83%D1%8B/15554
https://helpiks.org/5-97282.html
https://kazmedic.org/archives/354
https://kazmedic.org/archives/6169
https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B1%D2%AF%D0%B9%D1%80%D0%B5%D0%BA-%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F%D1%81%D1%8B%D0%BD%D1%8B%D2%A3-%D0%B6%D1%96%D1%82%D1%96-%D0%B6%D0%B5%D1%82%D0%BA%D1%96%D0%BB%D1%96%D0%BA%D1%81%D1%96%D0%B7%D0%B4%D1%96%D0%B3%D1%96-%D0%B1%D2%AF%D0%B9%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%96%D2%A3-%D0%B6%D1%96%D1%82%D1%96-%D0%B7%D0%B0%D2%9B%D1%8B%D0%BC%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D1%83%D1%8B/14594


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика