Патофизиологические аспекты алкоголизма, наркомании, токсикомании

Жарковская Л.
Проверил: Мохир Ю.М.
Карагандинский

государственный медицинский университет
Кафедра патологической физиологии

СРС

Тема: «Патофизиологические аспекты алкоголизма, наркомании, токсикомании»

(БПЗ). Они возникают при длительном злоупотреблении нейротропными ядами - психоактивными

веществами (ПАВ). Психоактивные вещества- средства влияющие на психику человека. Изменение толерантности к ПАВ означает, что для воспроизведения нужного эффекта ПАВ необходимо постоянно увеличивать его дозу. Патологическая зависимость от ПАВ - это хроническое заболевание мозга, являющееся результатом взаимодействия определенных генетических, биологических, личностных, социальных особенностей пациента, факторов окружающей среды и проявляющееся комплексом поведенческих нарушений.

спирту), с психической и физической зависимостью от него.
В патогенезе алкоголизма

по Стрельчуку выделяют три стадии:
Компенсированная (главный симптом- непреодолимая тяга к употреблению алкоголя, потеря "чувства меры" по отношению к выпитому, формирование толерантности к алкоголю и лёгкой формы абстинентного синдрома)
Наркоманическая (болезненное влечение к алкоголю усиливается. Этому сопутствуют нарастающие психические изменения: концентрация всех интересов на алкоголе, эгоцентризм - крайняя форма индивидуализма и эгоизма, притупление чувства долга и других высших эмоций, беспечность, эмоциональное огрубление. Характерной особенностью второй стадии является окончательное формирование абстинентного синдрома)
Терминальная с (на первый план выдвигаются признаки психического оскудения, соматического одряхления и падения толерантности к алкоголю)

Фаза возбуждения, характеризуется эйфорией, ощущением бодрости и прилива сил, расторможенностью,

снижением самокритичности. Во время этой фазы нарушается метаболизм нейронов Коры Головного Мозга(КГМ), снижается количество серотонина, усиливается выделение адреналина, норадреналина, дофамина, которые в эту стадию активно метаболизируются; активируется эндогенная опиоидергическая система: происходит выделение энкефалинов, эндорфинов, благодаря изменяется мироощущение человека.
2) Фаза угнетения, эйфория сменяется дисфорией, причиной тому снижение метаболизма норадреналина и дофамина, повышенная концентрация которых вызывает угнетение ЦНС и депрессию.

замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой. Цирротичная

печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая.
Чаще цирроз развивается при длительной интоксикации алкоголем (по разным данным, от 40—50 % до 70—80 %) и на фоне вирусных гепатитов В, С и D (30—40 Этапы: острый алкогольный гепатит и жировая дистрофия печени с фиброзом и мезенхимальной реакцией. Важнейший фактор — некроз гепатоцитов, обусловленный прямым токсическим действием алкоголя, а также аутоиммунными процессами.

в оцепение) – природные или синтетические вещества, способные вызвать развитие

наркомании. Наркомания- формы патологии, вызываемые средствами, включенными в официальный список наркотиков.

Характеристика наркотивков:
Оказывают специфическое воздействие на нервную систему;
Имеют реальные или потенциально негативные социальные последствия;
Компетентные в том числе медицинские

sativa — конопля индийская) развивается вслед­ствие применения препаратов каннабиса (высушенные

женские цветки): ма­рихуаны, анаши, гашиша и др.
Эффекты: попадание тетрагидроканнабинола в кровь вызывает ощущение общей ре­лаксации, эйфорию (напоминающую приём малой дозы алкоголя), рас­стройства мышления, нарушения концентрации внимания, снижение со­образительности, поведенческие расстройства (аналогичные наблюдающим­ся при алкогольной интоксикации).

Кокаинизм
Кокаинизм развивается при употреблении кокаина, выделяемого из листьев растения Erythroxylon coca. Используется в виде белого кристаллического по­рошка.
Эффекты: при разовом применении кокаина наблюдается улучшение настроения и самочувствия, увеличение ЧСС и АД (нередко — развитие гипертензивных реакций), повышение температуры тела (иногда — гипертермия).

Опийная наркомания
Опийная наркомания развивается при использовании опиатов: морфина, ко­деина (3-метоксиморфина), омнопона. Их получают из млечного сока опийно­го мака Papaver somniferum. Из морфина получают полусинтетические соедине­ния: гидроморфон, диацетилморфин (героин), оксикодон. Синтетический опи- оид — промедол. При взаимодействии опиатов с рецепторами ЦНС развиваются: 1.Снижение остроты болевых ощущений. Опосредуется нейронами спин­ного мозга, таламуса и серого вещества в области силъвиевого водопро­вода. 2.Седативный эффект. Реализуется при участии ретикулярной формации и полосатого тела. 3. Эйфория. Развивается в связи с активацией лимбической системы. 4.Угнетение дыхания. Обусловлено снижением чувствительности нейро­нов дыхательного центра к рС02 в крови. 5.Тошнота, рвота. Эффект опосредуется нейронами продолговатого мозга.
% Нарушение моторики ЖКТ, снижение его секреторной функции. Про­является анорексией и запорами.

и псилоцибин с лечебной целью не используются. При однократном применении

оказывают психоми­метический эффект и вызывают острые психозы. Повторное их применение быстро приводит к психической зависимости.
Эффекты.
ЛСД и мескалин — сильнодействующие и быстродействующие средства. Их эффекты развиваются уже через несколько минут. Обычно регистрируются тахикардия, артериальная гипертензия, повышение температуры тела, из­менения настроения, нарушение реалистичности восприятия окружающей действительности, галлюцинации, синестезии. Могут развиться и состоя­ния немотивированной паники, чреватые антисоциальными действиями (провокацией насилия, разрушением предметов и т.п.).

приёму лекарственных средств и других веществ, не относимых к наркотическим.

К наиболее часто употребляемым средствам относятся психотропные вещества, психостимуляторы (например, фенамин, меридил, кофеин), хими­ческие реактивы (например, летучие органические растворители, инсектици­ды, клеи), диссоциативные анестетики, этанол.

Симптомы токсикомании:
Зависимость от снотворных;
Злоупотребление холинолитическими средствами;
Злоупотребление летучими растворителями;

координация движений, неуверенная походка, смазанная речь. Кожа бледная с сальным

налетом, зрачки расширены, пульс учащен, артериальное давление снижено. Опасна передозировка седативными и снотворными препаратами – может возникнуть кома или даже смерть в результате остановки дыхания.

Внешне пациенты выглядят бледными с нездоровым румянцем на щеках и

алыми губами. Мышцы их скованны, отмечаются непроизвольные движения и подергивания отдельных мускулов. Походка неестественная (ноги почти не сгибаются, спина излишне выпрямлена). Основными симптомами абстинентного синдрома являются раздражительность, тоска, снижение работоспособности, перепады настроения, потливость, слабость мышц, учащение пульса

в организм возникает эйфория, повышение настроения, чувство «парения». Внешне опьянение

проявляется смазанностью речи, шаткой походкой, часто бывает рвота. При этом виде токсикомании легко получить передозировку препарата, ведущую к развитию комы, тяжелому поражению головного мозга, возможно, даже к смерти.

дофаминергической системы, сопровождающаяся клиническим улучшением состояния больного. Для этой цели

используют нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, блокаторы опиоидных рецепторов и нейропептиды.
Депрессивный синдром входит в структуру патологического влечения к алкоголю и наркотикам: его патогенетической основой является недостаточность катехоламинергической и серотонинергической систем мезолимбических структур мозга. Поэтому применение антидепрессантов является одним из патогенетических методов лечения зависимости от ПАВ. При повышенной возбудимости ЦНС обосновано применение препаратов, усиливающих функции ГАМК-ергической системы (аминалон, пирацетам), антагонистов потенциал-зависимых кальциевых каналов, стресс-протективных препаратов, снижающих реактивность организма особенно в экстремальных условиях.

Н.И. Беглянкин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 64 с.
Наглядная фармакология:

пер. с англ. / под ред. М.А. Демидовой. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. – 104 с.
Патофизиология/ П.Ф. Литвицкий- М.: ГЭОТАР-МЕД 2003, с.634-640