Учение об эпидемическом процесе

процесс распространения инфекции с участием трёх обязательных звеньев, связанных между

собой:
1. источник инфекции;
2. механизм, пути и факторы передачи;
3. восприимчивый организм.

патогенные микроорганизмы выделяются во внешнюю среду и передаются здоровым людям

(антропонозы - корь, коклюш, дизентерия, зоонозы (от греч. zoon– животное).
Источник инфекции может передавать патогенные микроорганизмы как в период инкубации (корь, гепатит, бешенство), так и период продрома (корь, гепатит, коклюш), разгара (дизентерия, дифтерия), в период выздоровления (исчезновение клинических проявлений, в некоторых случаях, наступает раньше освобождения от возбудителя инфекции - дифтерия, скарлатина).

пищевые продукты, предметы обихода, членистоногие переносчики возбудителей инфекционных болезней), способствующие

передаче возбудителя из заражённого организма в здоровый.

для выживания микроорганизмов. Хотя, в приземном слое атмосферы находятся постоянно

яйца глистов, бактерии, вирусы, риккетсии. Говорящий или кашляющий больной способен заражать в радиусе нескольких метров, чем меньше величина частиц бактериального аэрозоля, тем медленнее идёт его оседание, аэрозоль более устойчив.
Меры борьбы с микробной загрязнённостью воздуха: влажная уборка, вентиляция, химическая, физическая дезинфекция.

лептоспироза, сибирской язвы, холеры, гепатита, полиомиелита, гельминтозов. Возбудители инфекции проникают

из воды либо энтерально - через слизистые оболочки ЖКТ, либо парентерально - через повреждённые участки кожи и слизистых.
Профилактика заражения через воду: охрана водоисточников от загрязнения, очистка и обеззараживание воды.

заболеваний.
Профилактика - рациональная очистка населённых мест от нечистот.
Пищевые продукты:
1.

первично заражённые - полученные от больного животного.
2. Вторично заражённые - продукты, на которые попал возбудитель при заносе мухами или грызунами, с рук больного человека или носителя, с загрязнённой посуды.

1. молочные продукты;

2. мясные продукты;
3. яйца;
4. овощи, ягоды, косервы;
5. мучные изделия.
Пищевые продукты - фактор передачи сальмонеллезов, дизентерии, бруцеллёза, гепатитов.
Профилактика: ветеринарно - санитарный надзор, повышение санитарной культуры населения.

провоцировать возникновение брюшного тифа, дизентерии, холеры, туберкулёза. Патогенные микробы, выделенные

во внешнюю среду обычно не размножаются, а постепенно отмирают, в течение нескольких дней. Профилактика: привитие людям гигенических навыков, дезинфекция предметов обихода по показаниям.

Вши головная, платяная - переносчики эпидемического сыпного тифа.
Блохи -

передают чуму.
Вирусы, передаваемые членистоногими называются «арбовирусами».
Мухи выплаживаясь в фекалиях, навозе, падали механически на хоботке, конечностях переносят желудочно - кишечные инфекции, яйца гельминтов. Кровососущая осенняя жигалка, Слепни через укус передаёт возбудителя сибирской язвы.
Кровососущие комары передают малярию.
Мошки механически переносят возбудителя туляремии.
Москиты передают возбудителя конного и висцерального лейшманиозов.

ограниченное время на конечностях, хоботке, пищеварительном аппарате (передача возбудителя возможна

в ближайшее время после инфицирования). (Факультативно - трансмиссивные болезни (сибирская язва, туляремия).
Специфическая (биологическая) - возбудитель размножается или развивается, проникая и мигрируя в членистоногом (облигатно - трансмиссивных болезни (малярия, эпидемический сыпной тиф, возвратный тиф).
Механическая и специфическая передача возможна с помощью инокуляции (передача возбудителя через ротовой аппарат переносчика), контаминации (переносчик загрязняет кожные покровы и слизистые своими экскрементами или другими выделениями).

болезни из заражённого организма в другой, здоровый организм.
Стадии механизма

передачи:
выведение возбудителя из заражённого организма наружу;
пребывание возбудителя во внешней среде;
внедрение возбудителя в новый здоровый организм.

тракте);
аэрозольный или респираторный (локализация возбудителя в дыхательных путях);
контактный

(локализация возбудителя на наружных покровах и слизистых оболочках);
трансмиссивный, т.е. посредствам кровососущих членистоногих (локализация возбудителя в кровеносной системе).
вертикальный

из одного организма в другой:
Таблица соотношений:
локализация возбудителямеханизм передачипути передачифакторы передачиЖКТфекально

- оральныйалиментарныйводныйконтактно - бытовойпищаводагрязные руки, посудаРеспираторный трактаэрогенный(респираторный)воздушно - капельныйвоздушно - пылевойвоздухпылькровь кровянойчерез укусыпарентеральныйполовойэктопаразитыкровьшприцынаружные покровыконтактныйраневойконтактно - половойрежущие предметы, пулизародышевые клеткивертикальныйтрансплацентарный

проникает через рот в ЖКТ, размножается только в кишечнике. Выделяется

во внешнюю среду из кишечника при дефекации, попадает через грязные руки или при участии мух на пищевые продукты, предметы обихода, затем в организм нового хозяина;
профилактика: соблюдение личной гигиены,
Аэрогенные инфекции. Источник - только человек больной или носитель. Возбудитель выделяется из заражённого организма с капельками слизи, при сильном выдохе, кашле, чихании. Капельки попадают в дыхательные пути окружающих людей при вдохе. Дополнительный механизм передачи - воздушно- пылевой. В этом случае заражение происходит через посуду, игрушки, другие предметы.

проникает в кровь человека от кровососущих насекомых (антропонозы: сыпной и

возвратный тифы, малярия, зоонозы: туляремия, эндемические энцефалиты). Источник инфекции - чаще грызуны.
Профилактика: уничтожение грызунов, мелиорация местности, индивидуальная защита от кровососущих, иммунизация.
Контактные инфекции (заболевания наружных покровов): стригущий лишай, (сибирская язва, сифилис, гонорея, сап, ящур.
Профилактика: соблюдение личной гигиены, профилактика раневой инфекции, соблюдение санитарно - ветеринарных правил, иммунизация столбняка, бешенства.
5. Вертикальный. Источник инфекции - больная мать.
V. Восприимчивый организм - новый организм, в который внедрился патогенный микроорганизм.

науки, материальное обеспечение миграции населения);
природные условия, которые благоприятны для циркуляции

возбудителя инфекций (туляремия, чума, клещевой энцефалит).
Эпидемический очаг - совокупность основных звеньев эпидемического процесса, действующих на определённой территории. Очаг считается угасший, если больной прекратил выделять в очаге возбудителя инфекции. Наиболее широки границы очагов особо опасных инфекций (натуральная оспа, чума, холера).

на территории определённого ландшафта (клещевой энцефалит, чума, туляремия, бешенство, бруцеллёз,

орнитозы, трихинеллёз). Цикличность течения эпидемического процесса - систематическое повышение заболеваемости, которое повторяется через определённое количество лет (чаще характерна для воздушно - капельных инфекций, это связано с рождением нового поколения людей и угасанием иммунитета у лиц, ранее имевших его).
Сезонность инфекционных заболеваний - выраженные подъёмы заболеваемости в определённый период года.

больного (источника инфекции) - изоляция,
2. в отношении окружающей среды (факторов

передачи) - по показаниям дезинфекция текущая (выделения больного, предметы ухода за ним), дезинфекция заключительная проводится после госпитализации, выздоровления, смерти больного однократно, дезинсекция, дератизация,
3. в отношении контактных (медицинское наблюдение, изоляция по показаниям).

(выяснить обстоятельства жизни больного в период, предшествующий заболеванию);
санитарное обследование очага

(уточнить информацию об инфекционных заболеваниях за последнее время в доме, на работе, в ДДУ заболевшего, оценить коммунальное благоустройство, выяснить место питания заболевшего, определить круг общения, определить границы очага и т.п.);
лабораторное исследование для подтверждения диагноза (обследуют заболевшего и лиц, бывших в контакте с ним);
изучение медицинской документации (журнал регистрации инфекционных заболеваний, амбулаторных карт, истории болезни, карт учёта прививок и т.п.);
наблюдение за очагом весь максимальный инкубационный период, анализ собранных данных для раскрытия причин, ликвидация очага.