“ АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ АҚ” ІШКІ АУРУЛАР КАФЕДРАСЫ

Тақырыбы: Өкпе обыры

Орындаған: Тортаев А.Э
Топ: 408 ЖМ
Қабылдаған: Ахметжанова Ш.К




Астана 2018

“ АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ АҚ” ІШКІ АУРУЛАР КАФЕДРАСЫ

Жоспар:
I.Кіріспе
Өкпе рагы
II.Негізгі бөлім

1) Эпидемиологиясы мен этиологиясы;
2) Классификациясы;
3) Клиникалық белгілері;
4) Диагностикасы;
5) Емі;

Кіріспе

Өкпе рагы- бронхтар,бронхиолдар,бронхиальды бездер мен альвеоларлы эпителийлердің кілегейлі қабыршағынан дамитын қатерлі ісік ауруы.

Этиологиясы:
Шылым шегу;
Ауа кеңістігінің ластануы;
Иондық радиация;
Кәсіптік зияндық;
Бронх және өкпе ұлпасының созылмалы

қабыну аурулары;
Пневмосклероз;
Туберкулезден кейінгі жазылған жердегі тыртықтар;
Тұқымқуалаушылық;

тұрақты шылым шегетіндер;
Жасқа байланыссыз шылым шеккенине 25 жылдан асса;
Ұзақ уақыт

никель,асбест,мышьяк шаруашылығында жұмыс жасайтындар;
Созылмалы қабыну аурулары барлар;
Тағамдану үрдісі;

3 см аспайды,ол бронхтың-ішкі қуысынан тыс өспейді,плевраға дейін жетпейді,лимфа бездерінде

метастаз жоқ;
IIа өсу деңгейі- ісік көлемі 3 см 5 см-ге дейін,плевраны жарақаттайды,метастаз жоқ;
IIб-ісік көлемі 3 см 5 см-ге дейін,бронх-өкпе лимфа бездерінде метастаз береді;
IIIa-ісік көлемі 5 см асады,көрші бөлімге ауысады,лимфа бездері зақымдалмаған;
IIIб-өсу деңгейінде көптеген бронх-өкпе лимфа бездерінде метастаз болады,тереңде жатқан лимфа бездерін зақымдайды;
IVa-кеуде қуысын толық жарақаттайды;
IVб-алыста орналасқан мүшелерге метастаз береді.

құсу немесе қақырықта қанның болуы;
Дене қызуының көтерілуі;
Ентігу;
Кеудеде ауру сезімі;
Әлсіздік,тәбеттің нашарлауы,салмақ

жоғалту;
Аяқ-қол буындарының ісінуі;
Паранеопластикалық синдром.

Диагностика:
Пальпацияда:ауырған бөліктен дыбыс дірілінің әлсірегені

байқалады;
Перкуссияда:ателектаз болған жерде тыныс дыбысы төмендегені естіледі,кеуде қуысының жарақаттанған жаққа тарылып,кішірейеді.
Аускультацияда:өкпеден ысқырған қырылды дыбыс естіледі.
Лабороторлық зерттеу:ЭТЖ жоғары,гипохромды анемия,лейкоцитоз.
Қақырықты цитологиялық зерттеу;

көлеңке болып көрінеді;
Сау өкпе кеңейген,ақшыл көрінеді;
Орталық кеуде қуысының көлеңкесі,өкпе қақпасы

мен кеуде,диафрагма жарақаттанған жақта кеңейеді,тыныс алғанда орталық кеуде көлеңкесі жарақаттанған жаққа қимылдайды,ал дем шығарғанда көлеңке сау сау жақ өкпеге тартылады-Гольцкнехт-Якобсон белгісі деп аталады.

Бронхтардың,лимфа бездерінің,ісік түйінінің көлеңкесі айқын көрінеді.

ұстап қалатын дәрілерді жіберіп рентгенге түсіру әдісі:бронх үзілістері байқалады,бронх қуыстары

тарылады,қабырғалары теп-тегіс келмейді.
Бронхоскопия-фиброскоп арқылы бронхтық ішін көру:бронх қуысында ақшыл бөтен зат көрінеді,қанағыш келеді,қуыс қысылып көрінеді.Биопсия алынады.
Изотопты тексеру;
Магнитті-резонансты томография;
Ангиопульмонография;
Медиастиноскопия.

Емі:

Ұсақ жасушалы өкпе рагында кешенді ем ретінде тек химиотерапия болса,қалған жағдайда радикалды ем ретінде операция жасалынады.
Хирургиялық ем (пневэктомия,лобэктомия,билобэктомия), паллиативті хирургиялық ем;
Сәулемен емдеу (60-65 грейге дейінгі мөлшерде);
Химиотерапия: платиндер,антиметоболиттер(метотрексат),алкилді қоспалар (циклофосфан),өсімдіктен алынған дәрілер(таксол,таксотер),ісікке қарсы антибиотиктер(адриамицин,доксорубицин)
Қабаттасқан және кешенді ем (операция сәулемен+химиотерапия).