І. ТКАНЕВЫЕ ПАРАЗИТЫ ЧЕЛОВЕКА. Кл. СПОРОВИКИ / Кровяные споровики/. 1./

Кровяные споровики/.

1./ МАЛЯРИЯ
2./ ТОКСОПЛАЗМОЗ
3./ПНЕВМОЦИСТОЗ.
Кл. ЖГУТИКОНОСЦОВ :
1/. ТРИПАНОСОМОЗЫ:
а/. АФРИКАНСКИЙ б/. АМЕРИКАНСКИЙ

2/. ЛЕЙШМАНИОЗЫ :

а/ Болезнь БОРОВСКОГО / кожный лейшманиоз/.
б/. Висцеральный
в/. Американский кожно-слизистый.

ІІ. ПАРАЗИТИЧЕСКИЕ ПРОСТЕЙШИЕ КИШЕЧНИКА И МОЧЕПОЛОВОГО АППАРАТА.

Кл .САРКОДОВЫЕ –
1/. АМЕБИАЗ.
Кл. ЖГУТИКОНОСЦЕВ-
1/. ЛЯМБЛИОЗ.
2/. ТРИХОМОНИАЗ

Кл. РЕСНИЧНЫЕ –
1/. БАЛАНТИДИАЗ.

в настоящее время вызывается 4 – мя группами видов:
а /.

Leischmania tzopica - открытый в 1896 г. П.Ф. Боровским. Различают несколько разновидностей кожного лейшманиоза. В Средней Азии встречается две разновидности : первая называется L. tropica mtjor / сельский тип, или остро некротизирующийся , ; вторая - L.tropica minor / городской тип, антропонозный, или поздно изъявляющийся / .
б /. L. tpoica maxicana - открытая / в 1950 г. Флошем – Flochem / это кожный лйшманиоз – Центральной Америки.
в /. L. tropica вгаsiliensis - / в 1911 г. Vifnna / , это кожно-слизистая форма, Бразильского типа.
г /. L. donovani – висцериальный лейшманиоз, / Laveranom MesniL и Poss – 1903 г. / . В этот комплекс включает несколько видов L . infantum, L. Donovani , L arshiLaLdi.

Leishmania и передается через укусы москитов рода Phlebotomus и Lutzomyia.
лейшмании

– простейшие, которые распространены преимущественно в странах с жарким климатом: Центральная Азия, Африка, страны побережья Средиземного моря, Южная и частично Центральная Америка.

Света – кожная форма (сельская зоонозная и городская антропонозная формы)

и висцеральная (кала-азар)
Лейшманиоз Нового Света – кожная форма и кожно-слизистая (эспундия).

-внутриклеточные паразиты. Передача не от одного хозяина другому осуществляется

с помощью москитов (кровососущий насекомые из отряда – Двукрылые). Во всем развитии лейшмании проходят 2 стадии:
а). Безжгутиковая, ( амастиготную) – живущая в клетках человеческого тела и животных.
б). Жгутиковая / лептомонадная / или (промастиготная) – живущая в переносчике - / пищеварительной системе / москитов.

(с коротким жгутиком,

круглые или овальные, неподвижные, расположенные внутриклеточно) в организме позвоночных.

цикл лейшманий происходит со сменой хозяев. Москиты заражаются, кусая инфицированного

человека или животное. В пищеварительном тракте незрелые безжгутиковые формы лейшманий созревают и превращаются в подвижные жгутиковые формы, скапливаясь в глотке москита. При новом укусе подвижные лейшмании проникают из глотки москита в ранку и внедряются в клетки эпителия или заносятся во внутренние органы.

очага заражения в различные органы (печень, селезенка, лимфатические узлы, костный

мозг и т.д.). Активное размножение микроорганизма в органе приводит к его повреждению и дисфункции, что и обуславливает дальнейшую клиническую картину.

быть единичным, а потому сразу незаметным при осмотре. Он представляет

собой небольшую гиперемированную папулу, покрытую чешуйкой, возникающую в месте укуса. Характерным и постоянным симптомом является увеличение печени и селезенки. Поражение костного мозга проявляется тромбоцитопенией и агранулоцитозом, которые могут сопровождаться некротической ангиной. На терминальной стадии отчетливо проявляется отечно-асцитический синдром, кахексия и характерная темная пигментация кожи.

до 1,5 месяца, в среднем составляя 15-20 дней. Выделяют несколько

форм заболевания:
Первичная лейшманиома, которая проходит следующие стадии:
а) стадия бугорка – происходит его быстрое увеличение, в отдельных случаях до 1,5 см.
б) стадия язвы – возникает спустя несколько дней. Первоначально она покрыта тонкой корочкой, которая отпадая, обнажает розоватое дно с мокнутием, поначалу серозного, а затем и гнойного характера. в) стадия рубцевания – через 2-3 дня дно язвы очищается и покрывается свежими грануляциями с последующим рубцеванием.

лейшманиоз – появляется на месте первичной лейшманиомы или рубца от

нее. Первичный дефект при этом представляет собой небольшой бугорок, светло-желтого цвета, размером с зерно или булавочную головку.
Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия) – также возникает на фоне уже имеющихся поражений кожи. Первично проявляется появлением обширных язв на верхних и нижних конечностях. Затем возбудитель метастатически проникает в слизистую оболочку щек, носа, гортани, глотки где происходит язвенно-некротические изменения. При этом они могут затрагивать не только слизистую оболочку, но и хрящ, что приводит к значительным деформациям и обезображиванию лица.
Диффузный лейшманиоз – обычно возникает у лиц с пониженным иммунитетом и отличается обширными язвенными поражениями кожи и хронизацией процесса.

характерной
клинической картины. Для подтверждения диагноза
используются следующие клинические методы:
Бактериологическое исследование соскоба

с язвы или бугорка.
Микроскопические исследование мазка или толстой капли - – при этом обнаруживаются лейшмании, окрашенные по Романовскому-Гимзе.
Пунктат костного мозга или биопсия печени и селезенки
Серологические методы – РСК, ИФА и т.д.

В сомнительных случаях, проводят посев на питательную среду, где они

превращаются в подвижные промастиготные формы, легко выявляемые при микроскопировании.
Вакцинация живой вакциной проводится только по эпидемиологическим показаниям при кожном лейшманиоза.

в голубой или голубовато-фиолетовый цвет, а ядро, кинето-пласт и жгутик

— в красный или красно-фиолетовый.

москитов, регулярной дезинсекции, борьбе с пустынными грызунами.
Специфическая профилактика пока разработана

только в отношении кожного лейшманиоза, вызванной L. major и заключается в введении живой вакцины, лицам, направляющимся в эндемический район.

хозяевах и вызывают многие заболевания как у людей (сонная болезнь,

болезнь Шагаса), так и у животных. Естественным резервуаром трипаносом в основном являются млекопитающие, переносчиком — насекомые. Муха цеце является переносчиком Trypanosoma brucei — возбудителя сонной болезни. Триатомовые клопы являются переносчиками Trypanosoma cruzi — возбудителя болезни Шагаса.

Африканские муравьи сиафу
4) Осы
5) Саранча
6) Огненные муравьи
7) Мухи Цеце
8) Пчелы
9)

Блохи
10) Малярийные комары

и Trypanosoma rhodesiense вызывают африканский трипаносомоз (сонную болезнь) и Trypanosoma

cruzi — возбудитель американского трипаносомоза (болезнь Шагаса).

она эндемична в 36 странах Африки южнее пустыни Сахара, т.е.

там, где обитают эти насекомые. При такой распространенности риску заболевания подвергается до 50 млн. человек; ежегодно фиксируется примерно 25 тыс. новых случаев сонной болезни.

распространена главным образом в Западной и Центральной Африке.
Родезийская форма,

вызываемая T. rhodesiense, чаще обнаруживается в Восточной Африке.
Клинические проявления обеих форм сонной болезни сходны, но родезийский вариант в большинстве случаев протекает острее и без лечения может закончиться смертью больного через несколько месяцев или даже недель. Гамбийская форма прогрессирует медленно, и в нелеченых случаях болезнь может продолжаться несколько лет, прежде чем наступает летальный исход.

привести к острым воспалительным изменениям кожи (шагомы) и в конечном

итоге может вызвать инфекцию и воспаление многих других тканей организма, особенно сердца и пищеварительного тракта.
Болезнь Шагаса была впервые описана в 1909 году в Бразилии.
Болезнь Шагаса вызвана простейшим паразитом, названным Trypanosoma cruzi, которое передается людям от фекалий триатомового клопа (поцелуйный клоп)

и трипомастиготной и амастиготной в организме млекопитающих.

без жгутика.
промастиготная форма — продолговатой формы, кинетопласт и кинетосома находятся

в передней части клетки.
эпимастиготная форма — продолговатой формы, кинетопласт и кинетосома находятся в задней части клетки.
трипомастиготная форма — кинетопласт и кинетосома находятся сзади ядра, однако, в отличие от предыдущей формы, ундулирующая мембрана широкая и длинная.
инвазивная или метацикличная форма — характерное отсутствие свободного жгутика

При проникновении в организм и их обнаружении иммунной системой у

трипаносом включаются гены, ответственные за синтез гликопротеинов, в результате находящиеся на поверхности мембраны гликопротеины сменяются на другие, и иммунная система не может распознать паразитов, что дает им больше времени для размножения.
Размножаются трипаносомы делением надвое.

1 — типичная трипаносомная стадия

(а — жгут, б — цитоплазма, в — ундулирующая мембрана, г — ядро, д — базальное тельце, е — кинетопласт); 2 — критидиальная стадия; 3 — лептомонадная стадия.

тело) продолговатое, узкое, имеет жгутики и ундулирующую мембрану. На спаде

паразитемии они становятся короткими, широкими с укороченным жгутом или даже без него. Длина тела трипаносом 17—28 мкм, в средней части находится овальное ядро.

периоде заболевания на месте укуса зараженной мухой цеце, а также

в периферической крови (родезийский тип) или пунктате шейных лимфатических узлов (гамбийский тип). В период проявления симптомов поражения центральной нервной системы паразиты в крови и лимфатических узлах отсутствуют. На этой стадии болезни трипаносом находят в спинномозговой жидкости.

пунктат лимфатического узла нлн спинномозговой жидкости помещают на предметное стекло,

накрывают покровным стеклом и микроскопируют. Исследуют под малым и большим увеличением. Более распространено исследование окрашенных но Романовскому мазков и толстых капель крови. Тело трипаносом окрашивается в голубоватый цвет, ядро и жгутики — в красный. На препарате можно видеть мембрану, соединяющую волнообразно извитой жгутик с краем тела.

белых мышей исследуемым материалом подкожно или внутримышечно. При этом уже

на 2—3-й день в крови появляются паразиты.

в периферической крови в свежих или окрашенных по Романовскому препаратах.

Но из-за небольшого количества трипаносом в крови рекомендуется просматривать большое число препаратов. При отрицательном результате исследования применяют метод обогащения. Для этого в шприц с 1 мл 3,8 % раствора цитрата натрия набирают 9 мл крови из вены и смесь центрифугируют 10 мин при 150 об/мин. Жидкость отсасывают, из верхнего слоя осадка готовят нативные или окрашенные препараты и исследуют.

В таких случаях для диагностики трипаносомоза заражают белых мышей или

морских свинок и производят посевы на питательные среды, применяют серологические методы.