Слайд 1ОРГАНИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
Дунай К.А.
403 пед.
Слайд 2Реабилитация
Комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или
частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа
либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
Слайд 3По определению ВОЗ
Реабилитация — это координированное применение медицинских, социальных, педагогических
и профессиональных мероприятий в целях подготовки (переподготовки) индивидуума на оптимум
трудоспособности.
Слайд 4Реабилитационный потенциал пациента
Научно обоснованный предел возможного восстановления дефицитных (нарушенных) физиологических
функций в конкретном клиническом случае.
Слайд 5Этапы реабилитации
госпитальный этап - ликвидация основной клинической симптоматики при обострениях хронических
патологических процессов;
адаптация к условиям и нагрузкам щадящего санаторного режима;
санаторный этап
- полная ликвидация клинической симптоматики и морфофункциональных нарушений или формирование нестойкой компенсации дефицитных функций при обострении хронических патологических процессов; адаптация к условиям и нагрузкам амбулаторного режима;
диспансерный этап - полная реадаптация и ресоци-ализация к предшествовавшим заболеванию или травме нагрузкам и условиям или стойкая компенсация дефицитных функций, адаптация к измененным условиям жизни при обострении хронических патологических процессов.
Слайд 6Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации"
Глава 2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Статья
4. Основные принципы охраны здоровья
Статья 8. Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья
Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение
Слайд 7Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации
медицинской реабилитации"
Реабилитации населения на основе комплексного применения природных лечебных
факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов. Она проводится с учетом заболеваемости и инвалидизации взрослого и детского населения по основным классам заболеваний и отдельным нозологическим формам.
Реабилитация осуществляется в плановой форме в рамках первичной медсанпомощи и специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медпомощи.
Это может делаться амбулаторно, в дневном стационаре и стационарно.
Реабилитация включает в себя оценку (диагностику) клинического состояния пациента, факторов риска реализации реабилитационных мероприятий и тех, что ограничивают их проведение, морфологических параметров, функциональных резервов организма, состояния высших психических функций и др.
Далее происходит формирование цели, программы реабилитации, комплексное применение терапии, а также средств, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) наоборот.
Последний этап включает в себя оценку эффективности реабилитационных мероприятий и прогноз.
Слайд 8Приказ Минздрава России от 05.05.2016 N 279н "Об утверждении Порядка
организации санаторно-курортного лечения"
Санаторно-курортное лечение направлено на:
а) активацию защитно-приспособительных реакций
организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;
б) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
Слайд 10Современныя концепции реабилитации
1. Медицинский аспект - восстановление, коррекция или компенсация утраченных
и дефицитных физиологических функций. Средства реабилитации -научно обоснованный индивидуальный комплекс
различных методов лечения (фармакологическое, хирургическое, физиотерапевтическое, рефлексотерапевти-ческое, психотерапевтическое, диетическое). По мере возрастания двигательной активности пациента интенсивнее активируются механизмы саногенеза за счет регламентируемых лечебных физических нагрузок. (Уже на госпитальном этапе к реабилитации должны подключаться психотерапевт, психолог, а также, возможно, педагог).
2. Физический аспект - воссоздание исходного или нового (оптимального) уровня двигательной дееспособности пациента в быту и достижимой социальной среде. Проводится начиная с госпитального этапа реабилитации средствами кинезотерапии (лечебной физкультуры) как одного из направлений рефлексотерапии. Последовательное, адекватное и оптимальное применение лечебных физических нагрузок обеспечивает целенаправленный патогенетический и генерализованный (общий) эффект на организм пациента. В результате стимулируются механизмы неспецифической резистентности, гипосенсибилизации, участвует в коррекции нарушенного психологического статуса реабилитируемого человека.
Слайд 113. Психологический аспект - коррекция психического статуса пациента, измененного основной патологией
для профилактики возможной соматизации нарушений психических функций пациента, адаптации его
к прежней (или новой) бытовой и социальной среде. Коррекции может подвергаться навязчивое чувство ущербности в бытовой, семейной, профессиональной, социокультурной средах, различного рода фобии и т.п. В результате формируется психология уверенности в достижении отдаленных задач реабилитационного процесса, создается устойчивая мотивация к достижению его декларируемой цели. В ряде случаев использование психологических методик направлено не только на самого пациента, но и на лиц его ближайшего социального окружения.
4. Профессиональный аспект - профессиональное обучение (переобучение) и трудоустройство, адекватные сформировавшемуся стойкому дефекту физических и психических функций. Профессиональная реабилитация базируется на анализе формы и тяжести патологического процесса, характера и степени дефицита функций, особенностей психологического статуса и профиля личности пациента, его исходного образовательного уровня. Профессиональное образование лиц с ограниченными физическими возможностями требует нестандартных, специфичных методик и технологий. Трудоустройство такого сотрудника возможно в обычных и специализированных учреждениях; может требовать особого оборудования его рабочего места.
Слайд 125. Социально-экономический аспект
включает социально-медицинскую, социально-психологическую, социально-педагогическую, социально-средовую, социально-бытовую формы реабилитации.
Их целью является воссоздание утраченных и нарушенных общественных связей и
отношений пациента или формирование новых (вынужденных), устранение социальных ограничений, вызванных патологией. Этот аспект является подчиненным по отношению к предыдущим видам реабилитации, дополняется рядом специфических форм и средств (включая систематический патронаж). Степень снижения зависимости реабилитируемой личности в удовлетворении своих жизненных потребностей от членов семьи и социального окружения является конечным критерием эффективности всей реабилитационной программы в целом.
Слайд 13Реабилитация включает в себя:
· физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция, лазеротерапия, баротерапия,
бальнеотерапия и др.)
· механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия.)
· массаж,
· традиционные методы лечения (акупунктура,
фитотерапия, мануальная терапия и другие),
· трудотерапия,
· психотерапия,
· логопедическая помощь
· Лечебная физкультура,
· реконструктивная хирургия,
· протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование, сложная ортопедическая обувь),
· санаторно-курортное лечение,
· технические средства медицинской реабилитации (калоприемник, мочеприемник, тренажеры, устройства для введения пищи через стому, парэнтерально, другие технические средства),
· информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации
· другие мероприятия, услуги, технические средства.
Слайд 14Принципы реабилитации
· раннее начало проведения реабилитационных мероприятий (РМ),
· комплексность использования всех доступных
и необходимых РМ,
· индивидуализация программы реабилитации,
· этапность реабилитации,
· непрерывность и преемственность на протяжении
всех этапов реабилитации,
· социальная направленность РМ,
· использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации