здравоохранения.
Цель лекции: ознакомить студентов с основными методами финансирования в здравоохранении
ЛЕКЦИЯ
для студентов 6 курса лечебного факультета
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
5Способы оплаты услуг здравоохранения.ppt
Содержание
- 1. 5Способы оплаты услуг здравоохранения.ppt
- 2. План лекции:1. Определение понятия медицинская услуга.2. Виды медицинских услуг.3. Способы оплаты медицинских услуг.
- 3. покупательпроизводительуслугиоплата
- 4. Виды услугпростыепростыепростыепростыесложныесложныекомплексные
- 5. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 22.12.98 N 374 О ВВЕДЕНИИ КЛАССИФИКАТОРА "ПРОСТЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ"
- 6. мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику
- 7. неделимая услуга, выполняемая по формуле + = = Простая медицинская услуга
- 8. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 16 июля
- 9. набор простых медицинских услуг, которые - требуют
- 10. набор сложных и (или) простых медицинских -
- 11. Услуга - любое мероприятие или выгода, которые
- 12. Медицинская услуга. Неосязаема.Неотделима от источника.Имеет непостоянное качество.Несохраняема.
- 13. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ СПОСОБА И ОРГАНИЗАЦИИ
- 14. От выбора системы финансирования мед. учреждения зависит:
- 15. От выбора системы финансирования мед. учреждения зависит:
- 16. От выбора системы финансирования мед. учреждения зависит:
- 17. От выбора системы финансирования мед. учреждения зависит:
- 18. От реализации выше указанных принципов зависит: Удовлетворенность
- 19. главные классификационные признаки и выделенные на их
- 20. главные классификационные признаки и выделенные на их
- 21. главные классификационные признаки и выделенные на их
- 22. Способы оплаты медицинских услуг
- 23. оплата простых медицинских услуг (посещений к врачу, выписки рецептов, лабораторных исследований, процедур) по согласованным тарифам
- 24. Талон к оплатеКод врача_______Пациент ИвановДиагноз____________Код оказанных услуг
- 25. оплата простых медицинских услуг, выраженных в баллах,
- 26. Услуга 1 = 2 баллаУслуга 2 =
- 27. Услуга 1 = 2 баллаУслуга 2 =
- 28. финансирование по подушевому принципу на одного
- 29. финансирование по подушевому принципу на одного прикрепившегося
- 30. финансирование по подушевому принципу на одного прикрепившегося
- 31. финансирование по подушевому принципу на одного прикрепившегося
- 32. финансирование по подушевому принципу на одного прикрепившегося
- 33. Взаимосвязь возрастной структуры и потребности в медицинской помощивозрастПотребность в услугах здравоохранения20 лет
- 34. оплата законченных случаев лечения, заранее
- 35. ГЕНЕРАЛЬНОЕ ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕРегламентирует процесс оплаты медицинской помощи из средств ОМС в Красноярском крае
- 36. Финансирование по клинико-статистическим группам или медико-экономическим стандартам
- 37. Слайд 37
- 38. Финансирование по клинико-статистическим группам или медико-экономическим стандартам
- 39. Точное значение УКЛ округляется по следующей схеме
- 40. оплата услуг стационара по числу фактически проведенных
- 41. Определяем объем расходов предыдущих лет (Ф) (за
- 42. оплата услуг стационара по средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении
- 43. Определяем объем расходов предыдущих лет (Ф) (за
- 44. Смета расходов диспансера * Примечание: Ставки по
- 45. Смета расходов диспансера * Примечание: Ставки по
- 46. Смета расходов диспансера * Примечание: Ставки по
- 47. Смета расходов диспансера * Примечание: Ставки по
- 48. Сравнение различных систем оплаты медицинского обслуживания (ВОЗ) *
- 49. Распространенность методов оплаты амбулаторной помощи в системе ОМС в субъектах РФ в 2004 г.
- 50. Распространенность методов оплаты стационарной помощи в системе ОМС в субъектах РФ в 2004 г.
- 51. Характеристики, включенные в состав региональных стандартов по заболеваниям
- 52. Распределение расходов в процессе стационарного лечения
- 53. Стоимость медицинской услуги
- 54. УТВЕРЖДАЮ Министр здравоохранения Российской Федерации Ю.Л.ШЕВЧЕНКО 10.11.1999 г. N 01-23/4-10 ИНСТРУКЦИЯ ПО РАСЧЕТУ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
- 55. В стоимость медицинской услуги включаются:оплата труда, начисления
- 56. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ2.1.
- 57. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ2.2.
- 58. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ2.2.1.
- 59. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ2.2.2.
- 60. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ2.2.3.
- 61. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ2.2.4.
- 62. Порог рентабельности:выручка от реализации продукции (работ, услуг)
- 63. Точка безубыточностиобъем продаж продукции (работ, услуг) при которой объект здравоохранения не имеет прибылей, ни убытков.
- 64. Расходные материалы;Медикаменты;Заработная плата (при гонорарной системе оплаты).Налоговые
- 65. РентабельностьЦена услуги = 100 руб.Условно постоянные расходы
- 66. Убыточная деятельностьЦена услуги = 100 руб.Условно постоянные
- 67. Рентабельность + ПрибыльЦена услуги = 100 руб.Условно
- 68. - запас финансовой прочности объекта здравоохраненияВф
- 69. Теоретическая модель оплаты труда Заработная плата должна
- 70. Постоянная частьДанная часть зарплаты должна восстанавливать затраты
- 71. Тарифная сетка
- 72. Изменение размеров должностных окладов (ставок) и надбавок
- 73. Изменение размеров должностных окладов (ставок) и надбавок
- 74. Изменение размеров должностных окладов (ставок) и надбавок
- 75. Надбавки и доплатызначимости труда той или иной
- 76. Факторы влияющие на доход врачейПол, возраст, семейное
- 77. Гонорары за хирургические операции в США (долл.)
- 78. Динамика годового дохода врачей ряда стран 1960-1987 гг., долл. США)
- 79. Существует четыре основных способа оплаты труда врачей:гонорар
- 80. Оплата гонорар за услугу Основана на использовании шкалы
- 81. Оплата гонорар за услугу на примере Японии Шкала
- 82. Подушевая оплата При подушевой оплате каждый застрахованный находится
- 83. Подушевая оплата Кроме того, врач общей практики получает
- 84. Повременная оплата или система должностного оклада- это
- 85. Повременная оплата или система должностного окладаОднако масса
- 86. Дополнительные источники финансирования здравоохранения
- 87. Производитель медицинских услугФинансово-кредитное учреждениеЧастный инвесторЗаем (кредит), выпуск
- 88. Бизнес планпредставляет собой программу развития хозяйствующего субъекта,
- 89. Этапы составления бизнес плана. Концепция бизнесаОписание объекта
- 90. Преамбула Характер предполагаемой деятельности. От кого исходит
- 91. Описание объекта здравоохранения С - сильные стороны
- 92. Скачать презентанцию
План лекции:1. Определение понятия медицинская услуга.2. Виды медицинских услуг.3. Способы оплаты медицинских услуг.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Способы оплаты услуг здравоохранения. Заработная плата как фактор мотивации работников
здравоохранения. Цель лекции: ознакомить студентов с основными методами финансирования в здравоохранении
для студентов 6 курса лечебного факультета
Слайд 2План лекции:
1. Определение понятия медицинская услуга.
2. Виды медицинских услуг.
3. Способы
оплаты медицинских услуг.
Слайд 5МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 22.12.98 N 374 О ВВЕДЕНИИ
КЛАССИФИКАТОРА "ПРОСТЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ"
Слайд 6мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику
и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.
Медицинская
услуга 
Слайд 8МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 16 июля 2001 г. N
268 О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ОТРАСЛЕВОГО КЛАССИФИКАТОРА "СЛОЖНЫЕ И КОМПЛЕКСНЫЕ
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ"
Слайд 9набор простых медицинских услуг, которые - требуют для
своей реализации определенного состава
персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещений и т.д., отвечающий формуле "пациент" + "комплекс простых услуг" = "этап профилактики, диагностики или лечения"Сложная медицинская услуга
Слайд 10набор сложных и (или) простых медицинских - услуг, заканчивающихся либо
проведением профилактики, либо установлением диагноза,
либо окончанием проведения определенного этапа лечения по формуле "пациент" + "простые + сложные услуги" = "проведение профилактики, установление диагноза или окончание проведения определенного этапа лечения"Комплексная медицинская услуга
Слайд 11Услуга - любое мероприятие или выгода, которые одна сторона может
предложить другой, и которые, в основном, неосязаемые, и не приводят
к завладению чем - либо.
Слайд 12Медицинская услуга.
Неосязаема.
Неотделима от источника.
Имеет непостоянное качество.
Несохраняема.
Слайд 13МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ СПОСОБА И ОРГАНИЗАЦИИ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Слайд 14От выбора системы финансирования мед. учреждения зависит:
Уровень заинтересованности в
оказании оптимального с точки зрения поддержания и улучшения общественного здоровья
объема мед. помощи и обеспечения соответствующего качества профилактики и лечения;
Слайд 15От выбора системы финансирования мед. учреждения зависит:
Величина общего объема
финансирования мед. помощи, возможность его прогнозирования и регулирования;
Слайд 16От выбора системы финансирования мед. учреждения зависит:
Рациональность использования и
степень контроля за потреблением финансовых и материальных ресурсов субъектов здравоохранения;
Слайд 17От выбора системы финансирования мед. учреждения зависит:
Формирование экономического интереса
работников здравоохранения и их доходов в целом.
Слайд 18От реализации выше указанных принципов зависит:
Удовлетворенность уровнем оплаты и
условиями труда поставщиков мед. услуг или мед. работников;
Удовлетворенность уровнем цен
и качеством мед. помощи потребителей мед. услуг;Рентабельность мед. учреждения.
Слайд 19главные классификационные признаки и выделенные на их основе системы оплаты:
Метод возмещения расходов различают ретроспективную (по фактическим затратам) и предварительную
(по заранее рассчитанным тарифам) системы оплаты;Степень ориентации на объемы деятельности (выделяют способы оплаты, зависящие от объема оказанной мед. помощи и не зависящие от числа обслуживаемых пациентов);
Слайд 20главные классификационные признаки и выделенные на их основе системы оплаты:
Уровень агрегации единицы объема деятельности мед. учреждения, подлежащей оплате (можно
указать методы оплаты в расчете на средне профильный койко-день, мед. услугу, прикрепленный контингент, среднедушевой норматив) и т.д;Состав затрат включаемых в тариф на принятую единицу объема мед. помощи (структура и количество оплачиваемых статей расходов);
Слайд 21главные классификационные признаки и выделенные на их основе системы оплаты:
Существующие способы оплаты мед. услуг можно также подразделить по степени
адаптации к амбулаторно-поликлинической службе или стационарной (госпитальной). 
Слайд 23оплата простых медицинских услуг (посещений к врачу, выписки рецептов, лабораторных
исследований, процедур) по согласованным тарифам
Слайд 24Талон к оплате
Код врача_______
Пациент Иванов
Диагноз____________
Код оказанных услуг
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
Подпись врача____
Талон к оплате
Код
врача_______
Пациент Иванов
Диагноз____________
Код оказанных услуг
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
Подпись врача____
Талон к оплате
Код врача_______
Пациент Иванов
Диагноз____________
Код оказанных
услуг
__________________________________
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
Подпись врача____
Талон к оплате
Код врача_______
Пациент Иванов
Диагноз____________
Код оказанных услуг
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
Подпись врача____
Талон к оплате
Код врача_______
Пациент Иванов
Диагноз____________
Код оказанных услуг
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
Подпись врача____
Талон к оплате
Код врача_______
Пациент Иванов
Диагноз____________
Код оказанных услуг
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
Подпись врача____
Талон к оплате
Код врача _______
Пациент Иванов
№страхового полиса
_________________
Диагноз ____________
Код оказанных услуг
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
Подпись врача ____
Реестр к оплате
оказанных услуг
Слайд 25оплата простых медицинских услуг, выраженных в баллах, по единой системе
тарифов Цена балла определяется путем деления заранее установленной суммы расходов
страховщиков на амбулаторную помощь на общее число баллов, набранных амбулаторными учреждениями за данный период
Слайд 26Услуга 1 = 2 балла
Услуга 2 = 1 балл
Услуга 3
= 2 балла
Услуга 4 = 4 балла
Общий объем финансирования
= 100
руб.Прейскурант
Услуга 1 = 5
Услуга 2 = 2
Услуга 3 = 2
Услуга 4 = 5
Оказано Терапевтом
Всего = 25 баллов
Стоимость 1 балла
= 100 руб. : 25 баллов = 4 руб.
Услуга 1 = 1
Услуга 2 = 6
Услуга 3 = 0
Услуга 4 = 4
Оказано Невропатологом
Услуга 1 = 5х4=20 руб.
Услуга 2 = 2х4=8 руб.
Услуга 3 = 2х4=8 руб.
Услуга 4 = 5х4=20 руб.
Получено Терапевтом
Всего = 100 руб.
Услуга 1 = 1х4=4 руб.
Услуга 2 = 6х4=24 руб.
Услуга 3 = 0х4=0 руб.
Услуга 4 = 4х4=16 руб.
Получено Невропатологом
Всего = 56
Всего = 44
Слайд 27Услуга 1 = 2 балла
Услуга 2 = 1 балл
Услуга 3
= 2 балла
Услуга 4 = 4 балла
Общий объем финансирования
= 100
руб.Прейскурант
Услуга 1 = 5
Услуга 2 = 6
Услуга 3 = 2
Услуга 4 = 5
Оказано Терапевтом
Всего = 25 баллов
Стоимость 1 балла
= 100 руб. : 25 баллов = 4 руб.
Услуга 1 = 1
Услуга 2 = 2
Услуга 3 = 0
Услуга 4 = 4
Оказано Невропатологом
Услуга 1 = 5х4=20 руб.
Услуга 2 = 6х4=24 руб.
Услуга 3 = 2х4=8 руб.
Услуга 4 = 5х4=20 руб.
Получено Терапевтом
Всего = 100 руб.
Услуга 1 = 1х4=4 руб.
Услуга 2 = 2х4=8 руб.
Услуга 3 = 0х4=0 руб.
Услуга 4 = 4х4=16 руб.
Получено Невропатологом
Всего = 72
Всего = 28
Слайд 28финансирование по подушевому принципу на одного прикрепившегося с учетом половозрастной
структуры и других параметров, влияющих на потребление медицинской помощи
Слайд 29финансирование по подушевому принципу на одного прикрепившегося с учетом половозрастной
структуры
рассчитывается по формуле:
Фсз = Нсдф х Чпн
где:
Фсз - объем
финансирования субъекта здравоохранения на определенный период времени;Нсдф среднедушевой норматив финансирования для данного субъекта здравоохранения;
Чпн - численность прикрепленного населения.
Слайд 30финансирование по подушевому принципу на одного прикрепившегося с учетом половозрастной
структуры
продолжение:
Нсдф = Нср.д х Кдф
где:
Нср.д - среднедушевой норматив
финансирования краевой программы;Кдф - коэффициент дифференциации среднедушевого норматива.
Слайд 31финансирование по подушевому принципу на одного прикрепившегося с учетом половозрастной
структуры
продолжение:
Кдф = Кпз : Кпк
где:
Кпк - коэффициент потребности населения
края в мед. помощь;Кпз - коэффициент потребности в мед. помощи прикрепленного населения.
Слайд 32финансирование по подушевому принципу на одного прикрепившегося с учетом половозрастной
структуры
продолжение:
Кпз = Кпз1 х Чз1 + Кпз2 х Чз2
+ КпзХ х ЧзХЧпн
где:
-КпзХ - коэффициент половозрастных затрат, характеризующих ожидаемые затраты в рамках территориальной ОМС.
-ЧзХ- численность прикрепленных граждан в данной половозрастной группе.
-Чпн - общая численность прикрепленного населения.
Слайд 33Взаимосвязь возрастной структуры и потребности в медицинской помощи
возраст
Потребность в услугах
здравоохранения
20 лет
Слайд 34оплата законченных случаев лечения, заранее классифицированных по некоторым признакам (трудозатраты,
тяжесть случая, общие расходы). Каждая из групп оплачивается по согласованным
тарифам;
Слайд 35ГЕНЕРАЛЬНОЕ
ТАРИФНОЕ
СОГЛАШЕНИЕ
Регламентирует процесс оплаты медицинской помощи из средств ОМС
в Красноярском крае
Слайд 40оплата услуг стационара по числу фактически проведенных пациентом койко-дней в
отделении стационара (возможно раздельное финансирование койко-дня и не вошедших в
его стоимость операций, сложных исследований, манипуляций);
Слайд 41Определяем объем расходов предыдущих лет (Ф) (за 1 или 3
года).
Например, Ф=1000000 руб.
Определяем суммарное количество койко-дней за аналогичный период времени
(Кд).
Например Кд=10000 койко-дней.Рассчитываем стоимость 1 койко-дня (СтКд) делением Ф на Кд. Для нашего примера: СтКд=Ф:Кд=1000000:10000=100 руб.
Слайд 43Определяем объем расходов предыдущих лет (Ф) (за 1 или 3
года).
Например, Ф=1000000 руб.
Определяем суммарное количество пролеченных пациентов за аналогичный период
времени (ПП).
Например ПП=1000 пациентов.Рассчитываем стоимость лечения 1 пациента (СтПП) делением Ф на ПП. Для нашего примера: СтПП=Ф:ПП=1000000:1000=1000 руб.
Слайд 44Смета расходов диспансера
* Примечание: Ставки по ЕТС: 3 разряд
- 555 руб; 6 р. – 750 руб.; 8 р.-
910 р.12 р. – 1300 рублей.
Слайд 45Смета расходов диспансера
* Примечание: Ставки по ЕТС: 3 разряд
- 555 руб; 6 р. – 750 руб.; 8 р.-
910 р.12 р. – 1300 рублей.
Слайд 46Смета расходов диспансера
* Примечание: Ставки по ЕТС: 3 разряд
- 555 руб; 6 р. – 750 руб.; 8 р.-
910 р.12 р. – 1300 рублей.
Слайд 47Смета расходов диспансера
* Примечание: Ставки по ЕТС: 3 разряд
- 555 руб; 6 р. – 750 руб.; 8 р.-
910 р.12 р. – 1300 рублей.
Слайд 48Сравнение различных систем оплаты медицинского обслуживания (ВОЗ)
* Примечание: Ставки по
ЕТС: 3 разряд - 555 руб; 6 р. – 750
руб.; 8 р.- 910 р.12 р. – 1300 рублей.
Слайд 49Распространенность методов оплаты амбулаторной помощи в системе ОМС в субъектах
РФ в 2004 г.
Слайд 50Распространенность методов оплаты стационарной помощи в системе ОМС в субъектах
РФ в 2004 г.
Слайд 54УТВЕРЖДАЮ
Министр
здравоохранения
Российской Федерации
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
10.11.1999 г. N 01-23/4-10
ИНСТРУКЦИЯ
ПО РАСЧЕТУ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Слайд 55В стоимость медицинской услуги включаются:
оплата труда, начисления на оплату труда,
медицинские расходы, продукты питания, канцелярские принадлежности, материалы и предметы для
текущих хозяйственных целей, командировки и служебные разъезды, оплата транспортных услуг, оплата услуг связи, оплата коммунальных услуг, прочие текущие расходы, трансферты населению, а также износ мягкого инвентаря и основных фондов
Слайд 56ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ
СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
2.1. Расчет стоимости услуг следует
производить на основе фактических расходов учреждения (без расходов будущего периода),
независимо от источника финансирования, с учетом кредиторской задолженности и с корректировкой их на индексы цен или в соответствии с курсом рубля по отношению к свободно конвертируемой валюте. Это позволяет обеспечить ресурсами лечебно - диагностический процесс в соответствии со сложившимися технологическими схемами и уровнем общественно - необходимых затрат.
Слайд 57ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ
СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
2.2. Для расчета стоимости медицинской
услуги структурные подразделения медицинского учреждения делятся на основные и вспомогательные,
оказываемые услуги - на простые, сложные и комплексные, а расходы учреждения - на прямые и косвенные.
Слайд 58ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ
СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
2.2.1. К основным подразделениям медицинского
учреждения относятся профильные отделения стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических центров,
параклинические отделения, в которых пациенту обеспечивается оказание медицинских услуг.
Слайд 59ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ
СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
2.2.2. К вспомогательным подразделениям относятся
общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность лечебно - диагностических подразделений (администрация, отдел
кадров, бухгалтерия, кабинет медицинской статистики, регистратура, аптека, стерилизационная, хозяйственные службы и пр.).
Слайд 60ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ
СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
2.2.3. К прямым расходам относятся
затраты, непосредственно связанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе
ее оказания:- оплата труда основного персонала (см. п.3.1.1);
- начисления на оплату труда основного персонала;
- материальные затраты, потребляемые в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, продукты питания, одноразовые медицинские принадлежности и др.);
- износ мягкого инвентаря по основным подразделениям;
- износ медицинского и прочего оборудования, используемого непосредственно в лечебно - диагностическом процессе.
Слайд 61ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ
СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
2.2.4. К косвенным расходам относятся
те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но
не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги:- оплата труда общеучрежденческого персонала;
- хозяйственные затраты;
- затраты на командировки и служебные разъезды;
- износ мягкого инвентаря во вспомогательных подразделениях;
- амортизация (износ) зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием медицинских услуг.
Перечисленные косвенные затраты относятся на стоимость медицинских услуг через расчетные коэффициенты.
Слайд 62Порог рентабельности:
выручка от реализации продукции (работ, услуг) объекта здравоохранения при
которой не имеет прибылей, ни убытков.
Слайд 63Точка безубыточности
объем продаж продукции (работ, услуг) при которой объект здравоохранения
не имеет прибылей, ни убытков.
Слайд 64Расходные материалы;
Медикаменты;
Заработная плата (при гонорарной системе оплаты).
Налоговые выплаты (налог на
добавленную стоимость и т. п.)
Коммунальные выплаты;
Плата за аренду;
Плата за кредит;
Заработная
плата (при повременной системе оплаты)Налоговые выплаты (налог на недвижимость и т. п.)
Условно постоянные расходы
Условно переменные расходы
Слайд 65Рентабельность
Цена услуги = 100 руб.
Условно постоянные расходы за 1 услугу
= 60 руб.
Условно переменные расходы всего = 4000 руб.
Условно переменные
расходы за 1 услугу = 40 руб.Объем услуг предполагаемый = 100
Предполагаемая выручка = 10000
Условно постоянные расходы всего = 6000 руб.
Слайд 66Убыточная деятельность
Цена услуги = 100 руб.
Условно постоянные расходы за 1
услугу = 60 руб.
Условно переменные расходы всего = 4000 руб.
Условно
переменные расходы за 1 услугу = 40 руб.Объем услуг предполагаемый = 50
Предполагаемая выручка = 5000
Условно постоянные расходы всего = 1000 руб.
Слайд 67Рентабельность + Прибыль
Цена услуги = 100 руб.
Условно постоянные расходы за
1 услугу = 60 руб.
Условно переменные расходы всего = 4000
руб.Условно переменные расходы за 1 услугу = 40 руб.
Объем услуг предполагаемый = 150
Предполагаемая выручка = 15000
Условно постоянные расходы всего = 9000 руб.
Маржинальный доход = 2000 руб.
Слайд 68 - запас финансовой прочности объекта здравоохранения
Вф – фактическое значение
величины выручки;
Впр – порог рентабельности объекта здравоохранения;
Слайд 69Теоретическая модель оплаты труда
Заработная плата должна быть связана с
результатами труда.
Чем больше и качественнее труд, тем выше заработная плата.
ТРУД`~
ЗАРАБОТНАЯ ПЛАТАЗаработная плата должна состоять минимум из двух составляющих.
Постоянная часть - Воспроизводственная функция
Переменная часть - Стимулирующая функция
Слайд 70Постоянная часть
Данная часть зарплаты должна восстанавливать затраты физического и умственного
труда усредненного работника с учетом необходимости общества в результатах конкретного
труда.Эта часть оплаты труда определяется работодателями: государством (в государственных учреждениях), администрацией предприятия, частными предпринимателями.
Слайд 72Изменение размеров должностных окладов (ставок) и надбавок за продолжительность непрерывной
работы производится:
2.7.1. при изменении разряда оплаты труда согласно даты
приказа по учреждению.2.7.2. при присвоении почетного звания "Народный врач" и "Заслуженный врач" со дня присвоения почетного звания.
Слайд 73Изменение размеров должностных окладов (ставок) и надбавок за продолжительность непрерывной
работы производится:
2.7.3. при присвоении квалификационной категории согласно даты приказа
органа (учреждения), при котором создана аттестационная комиссия.2.7.4. при присуждении ученой степени со дня вынесения решения о выдаче диплома.
Слайд 74Изменение размеров должностных окладов (ставок) и надбавок за продолжительность непрерывной
работы производится:
2.7.5. при изменении стажа непрерывной работы - со
дня достижения стажа, дающего право на увеличение размера надбавки, если документы, подтверждающие непрерывный стаж находятся в учреждении, или со дня представления необходимого документа, подтверждающего непрерывный стаж.
Слайд 75Надбавки и доплаты
значимости труда той или иной группы работников (участковый
терапевт, педиатр и т.д.);
объема работы (мощность учреждения, занимаемой должности и
т.д.);характера работы (вида учреждения, занимаемой должности и т.д.);
уровня квалификации работника: образования, стажа работы по специальности, наличия ученой степени или почетного звания "Заслуженный врач РФ", наличия опыта, мастерства;
условия работы (наличие вредности, опасности или других особых условий);
района деятельности учреждения или структурного подразделения, а также от территориального его расположения (сельская или городская местность, район крайнего Севера).
Слайд 76
Факторы влияющие на доход врачей
Пол, возраст, семейное положение, здоровье
Специальность
Физическое усилие
Умственное
усилие
Время
Стресс
Профессиональный уровень
Предприимчивость
Уровень экономики
Правительственное регулирование
Рейтинг профессии
Способ финансир-ия
Объединения врачей
Отношение больных к здоровью
Переговорный
процессЭкология
Заболеваемость в регионе
Региональный уровень зарплаты
Тип учреждения
Объем выполненной работы
Зарплата врача
Накладные расходы
Внутренние факторы
Внешние факторы
Слайд 79Существует четыре основных способа оплаты труда врачей:
гонорар за услугу,
оплата
за случай,
оплата за число больных,
заработок по найму (отработка контрактного
времени).
Слайд 80Оплата гонорар за услугу
Основана на использовании шкалы вознаграждений.
Схема вознаграждений
выражается в виде шкалы относительных ценностей, показывая "вес" каждой процедуры.
Базовая финансовая единица (фактор конверсии) умножается на "вес" каждой процедуры.
Слайд 81Оплата гонорар за услугу на примере Японии
Шкала относительных ценностей, обязательная
для всех врачей страны, расписана по пунктам.
За каждый пункт
в конце 1980-х гг. выплачивалось 4,1 цента (в пересчете на долл. США).Например, определение рефракции стоило 75 пунктов (3,1 долл.), осмотр глазного дна обоих глаз - 110 пунктов (4,6 долл.), экстракция катаракты - 13831 пунктов (578 долл.), и т.д.
Если в практике врача появляется новая методика, не включенная в шкалу гонораров, врач сам назначает стоимость процедуры.
Слайд 82Подушевая оплата
При подушевой оплате каждый застрахованный находится в списках врача
общей практики. Страховой фонд платит врачу фиксированный ежегодный (поквартальный) счет
за каждого подписчика, независимо от требуемой помощи (предоплата). Врач получает деньги дополнительно за лиц старше 60 лет, за работу в ночное и внеурочное время, за работу в отдаленных и сельских районах. На заработную плату врача влияет также стаж работы, его квалификация.
Слайд 83Подушевая оплата
Кроме того, врач общей практики получает дополнительные средства на
аренду помещения, выплату налогов, содержание вспомогательного персонала, за оказание дополнительных
медицинских услуг (например, прививки).
Слайд 84Повременная оплата или система должностного оклада
- это выплата фиксированной суммы
за отработанное время, независимо от качества и количества выполненной работы.
Достоинством такой системы оплаты является доступность медицинской помощи, относительная дешевизна, жесткая регламентация рабочего времени.
Слайд 85Повременная оплата или система должностного оклада
Однако масса негативных моментов все-таки
перевешивает достоинства:
отсутствует заинтересованность врачей в качестве помощи;
снижается профилактическая
работа;увеличивается время ожидания помощи, очереди на прием и госпитализацию;
неудовлетворенность и больных, и медицинских работников.
Слайд 87Производитель медицинских услуг
Финансово-кредитное учреждение
Частный инвестор
Заем (кредит), выпуск акций
Возврат займа (кредита)
+ проценты
или дивиденды
Сроки возврата
Гарантии возврата
Размер процента
Заем (кредит), выпуск акций
Возврат займа
(кредита) + проценты
или дивидендыСроки возврата
Гарантии возврата
Размер процента
Другие участники рынка
Слайд 88Бизнес план
представляет собой программу развития хозяйствующего субъекта, которая разрабатывается при
создании новых хозяйствующих субъектов, при изменении направлений их деятельности, а
также при качественных изменениях в развитии хозяйствующего субъекта.
Слайд 89Этапы составления бизнес плана.
Концепция бизнеса
Описание объекта здравоохранения и ситуация
в настоящее время
Характеристика предмета бизнеса, включая описание предлагаемых медицинских услуг
или продукцииРынки и конкуренция
Организационный план, в том числе правовое обеспечение (для вновь организуемых объектов здравоохранения)
План производства медицинских услуг (продукции)
План маркетинговых действий
Потенциальные риски
Финансовый план и финансовая стратегия
Слайд 90Преамбула
Характер предполагаемой деятельности.
От кого исходит предложение.
Где и как
предполагается осуществить проект.
Основная(ые) группы потребителей.
Цели предполагаемого проекта.
Сильные стороны проекта.
Размер предполагаемых
инвестиций.Время окупаемости проекта, его рентабельность и сроки возвратности кредита.
Разделение рисков.
Слайд 91Описание объекта здравоохранения
С - сильные стороны или анализ преимуществ
(сильных сторон), которые могут лечь в основу обеспечения конкурентоспособности медицинского
учреждения, и являются ориентиром для повышения эффективности работы в области слабых звеньев.С - слабые стороны или анализ недостатков и выявление узких мест - которые нужно по возможности устранять.
В - поиск и оценки возможностей повышения эффективности комплексной работы своего учреждения или отдельного структурного подразделения.
О - оценка ограничений или возможных "угроз", исходящих из вне, на которые учреждение (фирма) не может непосредственно повлиять, но обязана учесть при стратегическом и оперативном планировании хозяйственной деятельности.
