Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекция 3.ppt
Содержание
- 1. Лекция 3.ppt
- 2. Острые кишечные инфекции у детейОстрые кишечные инфекции
- 3. Эпидемиология ОКИ1. Пути заражения
- 4. Эпид. мероприятия в очаге 1. Ранняя диагностика
- 5. Этиология ОКИ
- 6. Анатомо-физиологические особенности ЖКТ детей грудного возраста,
- 7. Факторы, способствующие нарушению пищеварения1. Низкий уровень санитарной
- 8. Патогенез ОКИ (общая схема)1. Контакт с возбудителем
- 9. Патогенез кишечного токсикозаинтоксикация дегидратация
- 10. I фаза – Энергетических дисбалансовЭта фаза включает:-
- 11. II фаза – гидратации(особенно отек клеток головного
- 12. Клиническая картина ОКИ (общие признаки)1. Наличие инкубационного
- 13. Диагностические критерии ОКИ 1. Эпидемиологические:
- 14. Диагностические критерии ОКИ2. Клинические критерии: 1)
- 15. Диагностические критерии ОКИ2) Диспептический синдром: -
- 16. Диагностические критерии ОКИ3) Болевой синдром с локализацией:
- 17. Диагностические критерии ОКИ4) Эксикоз: - сухость
- 18. Диагностические критерии ОКИ5) Синдром метаболических нарушений6) Синдром гемодинамических нарушений7) Синдром острого токсикоза
- 19. Диагностические критерии ОКИ3. Бактериологические критерииОбнаружение возбудителя в:
- 20. Диагностические критерии ОКИ4. Серологические критерии:Основные: -
- 21. Классификация ОКИ (Н.И. Нисевич, М.О. Гаспарян, 2001)
- 22. Классификация ОКИ (Н.И. Нисевич, М.О. Гаспарян, 2001)3.
- 23. Клинические особенности дизентерии у детей раннего возраста1.
- 24. Клиническая картина эшерихиоза у детей
- 25. Клиническая картина сальмонеллеза у детей 1. Подострое
- 26. Клиническая картина стафилококкового энтероколита у детей
- 27. Клиническая картина иерсиниоза у детей- возникает чаще
- 28. Клиническая картина иерсиниоза у детей2) Генерализованные формы:
- 29. Кишечный токсикоз Неспецифический синдром, сопровождающий инфекционные
- 30. Клинические формы кишечного токсикоза (Ю.Е. Вельтищев)
- 31. Клиника ирритативной фазы кишечного токсикоза1. Беспокойство, рвота
- 32. Клиника сопорозно-адинамической фазы кишечного токсикоза1.Сомнолентность, переходящая в
- 33. Клиника терминальной фазы кишечного токсикоза1. Склеры мутные,
- 34. Клиническая картина нейротоксикоза1 фаза – Гипертермическая: - неуправляемая злокачественная гипертермия;- возбуждение;- тахикардия;- тахипноэ.
- 35. 2 фаза – гипоксической энцефалопатии: 1 стадия
- 36. 3 фаза – шока- агональное дыхание (редкое,
- 37. Показания к госпитализации1. Возраст до 3-х лет
- 38. Принципы терапии ОКИ1. Общие мероприятия2. Дезинтоксикационная и регидратационная терапия3. Антимикробная терапия4. Коррекция нарушенных функций ЖКТ5. Реабилитация
- 39. Реализация принципов терапии ОКИ1. Постельный режим на
- 40. Реализация принципов терапии ОКИ3. Регидратация: -
- 41. Реализация принципов терапии ОКИ5. Фагирование - интестофаг
- 42. Реализация принципов терапии ОКИ8. Защита слизистой желудка
- 43. Реализация принципов терапии ОКИ12. Коррекция дисбактериоза13. Иммунотерапия под контролем иммунолога14. Антидиаррейные: - полифепан, имодиум15. Витаминотерапия
- 44. Принципы терапии острого токсикоза с эксикозом1 Этап
- 45. Принципы терапии острого токсикоза с эксикозом2 этап
- 46. Принципы терапии острого токсикоза с эксикозом2) Коррекция
- 47. Принципы терапии острого токсикоза с эксикозом3 этап
- 48. Принципы терапии острого токсикоза с эксикозом2) Восстановление ОЦК и ОЦП (управляемая гемодилюция)3) Улучшение микроциркуляции
- 49. Благодарю за внимание!
- 50. Скачать презентанцию
Острые кишечные инфекции у детейОстрые кишечные инфекции (ОКИ) у детей представляют собой большую группу заболеваний различной этиологии, сопровождающееся диареей, рвотой и развитием дегидратации.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Острые кишечные инфекции
в детском возрасте.
Кишечный токсикоз.
ГБОУ ВПО ТГМА
Кафедра
педиатрии лечебного и стоматологического факультетов
Слайд 2Острые кишечные инфекции у детей
Острые кишечные инфекции (ОКИ) у детей
представляют собой большую группу заболеваний различной этиологии, сопровождающееся диареей, рвотой
и развитием дегидратации.
Слайд 3Эпидемиология ОКИ
1. Пути заражения
Фекально-оральный
Водный
Контактно-бытовой
2. Резервуар
Домашние животные
Птицы
Грызуны
3. Эпидемиологическое значение пути заражения
Контактно-бытовой - спорадические случаи заболевания
Пищевой (фекально-оральный)- групповые заболевания
Водный- эпидемические вспышки
Слайд 4Эпид. мероприятия в очаге
1. Ранняя диагностика и изоляция больного
и подозрительных на ОКИ
2. Госпитализация по клинико-эпидемиологическим показаниям
3. Оформление
экстренного извещение в ЦГСЭН4. Выписка реконвалесцентов через 1-2 дня после лечения. Для организованных детей – при наличии одного отрицательного бак. анализа
Слайд 5 Этиология ОКИ 1. Семейство Enterobactericaeae Роды:
Шигелла
Сальмонелла Эшерихия Иерсиния 2. Условно-патогенная флора: - кампиллобактер - протей - клебсиелла - цитробактер - стафилококк 3. Вирусы: - ротавирусы
Слайд 6Анатомо-физиологические особенности
ЖКТ детей грудного возраста, предрасполагающие к нарушениям пищеварения
1.
Нежная, легко ранимая слизистая
2. Богатая васкуляризация рыхлого
подслизистого слоя
3. Мало эластической и мышечной ткани
4. Слабая секреторная и
ферментообразующая функция желез
Слайд 7Факторы, способствующие нарушению пищеварения
1. Низкий уровень санитарной культуры родителей
2. Низкие
санитарно-гигиенические навыки малыша
3. Искусственное вскармливание
4. Эпидемическая обстановка
5. Несовершенство иммуно-биологической защиты
6.
Тенденция к генерализации патологических процессов7. Быстрая и легкая трансформация кишечной флоры
Слайд 8Патогенез ОКИ (общая схема)
1. Контакт с возбудителем =>
2. Размножение в
кишечнике =>
3. Последующая колонизация определенной части ЖКТ =>
4. Прикрепление
к кишечному эпителию за счет адгезивной способности возбудителя =>5. Развитие местной иммунной защиты (в виде агглютининов, бактериолизинов, секреторных Ig и др. антител) =>
6. Блокирование инвазии и лизис бактерий с высвобождением эндотоксинов =>
7. Интоксикация или острый токсикоз с фазовой картиной
Слайд 10I фаза – Энергетических дисбалансов
Эта фаза включает:
- разобщение окислительного фосфорилирования
и свободного окисления;
- затруднение синтеза макроэргов и облегчение их распада;
-
работа на разогревание с развитием неуправляемой гипертермии
Слайд 11
II фаза – гидратации
(особенно отек клеток головного мозга):
- бурный распад
макроэргов, сгорающих до углекислого газа и воды, что ведет и
к «самоутоплению» клетки.III фаза - шок
Слайд 12Клиническая картина ОКИ (общие признаки)
1. Наличие инкубационного периода
2. Диарея и
рвота
3. Интоксикация
4. Фебрильная лихорадка
5. Зависимость от типа возбудителя
Слайд 13Диагностические критерии ОКИ
1. Эпидемиологические:
1)
наличие ОКИ в окружении
2) наличие алиментарных факторов
риска
Слайд 14Диагностические критерии ОКИ
2. Клинические критерии:
1) Синдром общей интоксикации:
- нарушение общего состояния
- повышение температуры тела
- анорексия, вялость, слабость- тошнота, рвота
- обложенный язык
Слайд 15Диагностические критерии ОКИ
2) Диспептический синдром:
- тошнота, рвота
- упорные срыгивания
- патологический стул
- урчание
по ходу кишечника- тенезмы (или их эквиваленты)
- метеоризм
- раздражение кожи вокруг ануса, податливость ануса
Слайд 16Диагностические критерии ОКИ
3) Болевой синдром с локализацией:
- гастрит
– в эпигастрии
- энтерит – околопупочная область
- колит – схваткообразные в левой подвздошной области и по всему животу, наличие спазмированной и болезненной сигмы
Слайд 17Диагностические критерии ОКИ
4) Эксикоз:
- сухость кожи и слизистых
- снижение эластичности и тургора
- запавшие глазные
яблоки- запавший большой родничок
- заостренные черты лица
Слайд 18Диагностические критерии ОКИ
5) Синдром метаболических нарушений
6) Синдром гемодинамических нарушений
7) Синдром
острого токсикоза
Слайд 19Диагностические критерии ОКИ
3. Бактериологические критерии
Обнаружение возбудителя в:
- кале
- моче
- рвотных массах
- остатках
пищи
Слайд 20Диагностические критерии ОКИ
4. Серологические критерии:
Основные:
- выделение возбудителя
- обнаружение частей генной структуры возбудителя
Дополнительные:
- обнаружение антител
к возбудителю
Слайд 21Классификация ОКИ
(Н.И. Нисевич, М.О. Гаспарян, 2001)
1. Этиология : бактериальные
вирусные
вирусно-бактериальные
2. Тип диареи:
- инвазивная: шигеллез, сальмонеллез,
ЭИЭ, ЭГЭ, иерсиниоз
- секреторная: холера, эшерихиоз,
клебсиеллез, клостридиоз
- осмотическая: рота-вирусная инфекция,
энтеро- и адено-вирусная инфекция,
другие виды
Слайд 22Классификация ОКИ
(Н.И. Нисевич, М.О. Гаспарян, 2001)
3. Ведущий патогенетический фактор:
- воспалительный процесс в тонком и
толстом кишечнике (энтерит, колит, гастро-энтерит)- гиперсекреция воды и электролитов энтероцитами и нарушение всасывания
- дисахаридазная недостаточность (энтерит, гастро-энтерит)
4. Клинические синдромы, определяющие тяжесть состояния:
- НТС
- ДС
- Гемолитико-уремический синдром
- Инфекционно-токсический шок
- ТСС
- ТДС
Слайд 23Клинические особенности дизентерии у детей раннего возраста
1. Доминируют общие признаки
2.
Колитический синдром выражен слабо (!)
3. Чаще возникает острый токсикоз
4.
Быстрая дегидратация5. Вместо тенезмов - эквиваленты (кряхтение, натуживание, гиперемия лица, податливость ануса)
6. Более продолжительное течение
7. Чаще и длительнее - обнаружение бактерий
Слайд 24Клиническая картина эшерихиоза
у детей
1. Наиболее ярко и
тяжело -
- у детей первых месяцев жизни2. Постепенное начало - с 1-2-х симптомов, чаще - диареи
3. Явления гастроэнтерита
с обильным водянистым стулом, рвотой
4. Субфебрильная температура
5. Тенденция к дегидратации
с угрозой развития кишечного токсикоза
Слайд 25Клиническая картина сальмонеллеза у детей
1. Подострое начало
2. Длительный и
волнообразный фебрилитет
3. Явления гастроэнтероколита (или энтероколита)
стул - характера "болотной тины" 4. Увеличение печени и селезенки
5. Часто возникает у детей грудного возраста
6. Может протекать тяжело - в токсико-септической и тифоидной форме
Слайд 26Клиническая картина стафилококкового энтероколита
у детей
1. Протекает в 2-х
формах: первичной (стафилококковый энтерит) и вторичной (на фоне токсико-септических процессов)
2.
Острое, внезапное начало3. Гипертермия (40°С)
4. Анорексия
5. Многократная рвота
6. Дефекация нечастая и необильная
7. Стул энтеритный: золотистого цвета со слизью, гноем, прожилками крови
Слайд 27Клиническая картина иерсиниоза у детей
- возникает чаще у детей 2
– 7 лет
- длительный инкубационный период
Формы заболевания:
1) локализованные:
-
абдоминальная- катаральная
- гастроинтестинальная
- гепатит
Слайд 28Клиническая картина иерсиниоза у детей
2) Генерализованные формы:
- лихорадка
- длительные боли в животе
- повторная рвота
- диарея (до 10 р/сут, пенистый, обильный, зловонный, буро-зеленого цвета, иногда с прожилками крови)- экзантема – патогномоничный признак для иерсиниоза (!)
Слайд 29Кишечный токсикоз
Неспецифический синдром, сопровождающий инфекционные и неинфекционные заболевания,
характеризующийся токсикозом с эксикозом и угрожающий жизни ребенка.
Слайд 30Клинические формы кишечного токсикоза (Ю.Е. Вельтищев)
1. Ранняя форма
токсикоза с эксикозом
1 фаза - ирритативная
2 фаза - сопорозно-адинамическая 3 фаза - терминальная
2. Поздняя форма токсикоза с эксикозом
1 стадия - токсико-септическая
2 стадия - токсико-дистрофическая
Слайд 31Клиника ирритативной фазы кишечного токсикоза
1. Беспокойство, рвота
2. Фебрильная температура (39°С и выше)
3. Жажда
4. Частый
жидкий стул5. Явления эксикоза:
- кожа и слизистые оболочки бледные, сухие
- западение большого родничка и орбит
6. Тонус мышц и рефлексы не снижены
7. Тахикардия, АД не снижено
8. В крови - гиперэлектролитемия
! Картина эксикоза
вододефицитного типа!
Слайд 32Клиника сопорозно-адинамической фазы кишечного токсикоза
1.Сомнолентность, переходящая в сопор
2. Нормальная или
субфебрильная температура
3. Снижение рефлексов
4. Гиподинамия, гипотония мышц
5. Снижение АД
6. Олигурия
или олиго-анурия7. Нормальное содержание электролитов (K и Na) в крови
! Картина эксикоза
изотонического типа!
Слайд 33Клиника терминальной фазы кишечного токсикоза
1. Склеры мутные, покрыты пленкой
2. Кома
3.
Мышечная атония
4. Арефлексия
5. Выраженный метеоризм
6. Давление почти не определяется
7.
Тоны сердца глухие, брадиаритмия8. Анурия
9. Гипокалиемия, калиопенический синдром
! Картина эксикоза
соледефицитного типа!
Слайд 34Клиническая картина нейротоксикоза
1 фаза – Гипертермическая:
- неуправляемая злокачественная гипертермия;
-
возбуждение;
- тахикардия;
- тахипноэ.
Слайд 35
2 фаза – гипоксической энцефалопатии:
1 стадия – менингеальных явлений:
-
судороги;
- гидратация тканей;
- выбухание большого родничка;
- олигурия;
- явления менингизма.
2
стадия – энцефалитических явлений:- кома;
- автоматические движения языка и пальцев рук;
- брадиаритмия;
- синкопе;
- периодическое патологическое дыхание.
Слайд 36
3 фаза – шока
- агональное дыхание (редкое, «рыбье»);
- длительные апноэ;
-
брадиаритмия;
- нитевидный пульс;
- АД не определяется;
- анурия;
- «трупные» пятна на
коже.
Слайд 37Показания к госпитализации
1. Возраст до 3-х лет (до 1 года
– обязательно!)
2. Среднетяжелые и тяжелые формы заболевания
3. Наличие тяжелой сопутствующей
патологии4. Выраженный гемоколит
5. Эпидемиологические показания
Слайд 38Принципы терапии ОКИ
1. Общие мероприятия
2. Дезинтоксикационная и регидратационная терапия
3. Антимикробная
терапия
4. Коррекция нарушенных функций ЖКТ
5. Реабилитация
Слайд 39Реализация принципов терапии ОКИ
1. Постельный режим на весь лихорадочный период
2.
Диета физиологическая
- ограничение на 15-20% по объему (по
аппетиту и тяжести)- с термическим, механическим и химическим щажением
- с ограничением жира и грубой клетчатки, консервантов
- с обогащением веществами с антимикробным действием (клюква, брусника, гранат, смородина)
Слайд 40Реализация принципов терапии ОКИ
3. Регидратация:
- оральная – солевые
растворы (регидрон, оралит) в сочетании с бессолевыми растворами (чай с
лимоном, отвары риса, шиповника и т.д.)- в соотношении:
а) при водянистой диаррее 1 : 1
б) диаррее и рвоте 2 : 1
в) диаррее и лихорадке 1 : 2
4. Энтеросорбенты:
- энтеродез, полифепан
Слайд 41Реализация принципов терапии ОКИ
5. Фагирование
- интестофаг (почти все группы
возбудителей)
- монофаги
6. Антибактериальная терапия
- упор на аминогликозиды, группу
неомицина, и ко-тримоксазол7. Ферментотерапия
- абомин, креон, фестал, панзинорм, аципол
Слайд 42Реализация принципов терапии ОКИ
8. Защита слизистой желудка
- де-нол, ятрокс,
десмол, кисели
9. Жаропонижающие
10. Купирование болевого синдрома:
- но-шпа, баралгин
11. Противорвотные:
- церукал, мотилиум
Слайд 43Реализация принципов терапии ОКИ
12. Коррекция дисбактериоза
13. Иммунотерапия под контролем иммунолога
14.
Антидиаррейные:
- полифепан, имодиум
15. Витаминотерапия
Слайд 44Принципы терапии острого токсикоза с эксикозом
1 Этап – Детоксикация
-
связывание токсина в сосудистом русле (альбумины, декстраны)
- повышение защитных
свойств крови и плазмы- выведение токсинов (плазмоферез)
- усиление антитоксической функции печени (глюкоза, фосфоглиф, гепатопротекторные интерфероны, элькар, коэнзим Q10, антиоксиданты)
Слайд 45Принципы терапии острого токсикоза с эксикозом
2 этап – Регидратация
1)
Управляемая гемодилюция
- восстановить ОЦК
- определить V
вводимой жидкости, состав, ритм и пути введения- удержать жидкость в сосудистом русле (альбумины, декстраны и глюкокортикоиды)
Слайд 46Принципы терапии острого токсикоза с эксикозом
2) Коррекция водно-электролитного баланса:
-
под контролем ионограммы
3) Коррекция кислотно-основного состояния:
- по номограммам Сиггаарда
– Андерсена 
Слайд 47Принципы терапии острого токсикоза с эксикозом
3 этап – Борьба с
шоком
1) Моделирование эндогенного ритма функции коры надпочечников:
-
введение ГКС преимущественно в утренние часы- минералокортикоиды (изотонический и соледефицитный эксикоз) в вечерние часы
- катехоламины (допамин) по показаниям
Слайд 48Принципы терапии острого токсикоза с эксикозом
2) Восстановление ОЦК и ОЦП
(управляемая гемодилюция)
3) Улучшение микроциркуляции
