Слайд 3 ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ЕЁ НАРУШЕНИЯ
Слайд 4Tractography
Diffusion Tensor Imaging (DTI) tractography has been used to detect
leftward asymmetries in the arcuate fasciculus, a pathway that links
temporal and inferior frontal language cortices. In this study, we more specifically define this asymmetry with respect to both anatomy and function. Twenty right-handed male subjects were scanned with DTI, and the arcuate fasciculus was reconstructed using deterministic tractography.
Слайд 5МРТ трактография у больного с опухолью сенсомоторной области
Слайд 6Морфологическая единица нервной системы - НЕЙРОН
Слайд 7Функциональная единица нервной системы - рефлекторная дуга
Слайд 8 Поперечный срез спинного мозга и межпозвонковое отверстие
Слайд 12Сагиттальный срез головного мозга
Слайд 14 Фронтальный разрез мозга
в направлении ножек мозга (pedunculi cerebri),
моста (pons) и продолговатого мозга,
medulla oblongata
Слайд 20Ход путей через внутреннюю капсулу
Слайд 23 Конвекситальная и поверхность мозга
Слайд 25 Виды рецепторов
Условно
различают три основных вида рецепторов:
экстерорецепторы расположены на поверхности тела,
в коже и слизистых (тактильные, болевые, температурные);
проприорецепторы расположены в мышцах, суставах и связках ( дают информацию о положении конечностей и туловища в пространстве, степени сокращения мышц);
интерорецепторы расположены во внутренних органах (барорецепторы, хеморецепторы) – относятся к вегетативной нервной системе
Слайд 26Виды чувствительности (простые и сложные)
Поверхностная ( болевая, температурная и тактильная
) чувствительность – связана с экстерорецепторами.
Глубокая (суставно-мышечное чувство, чувство давления,
вибрации, веса, двумерно –пространственное чувство, чувство кинестезии) чувствительность – связана с проприорецеторами.
Сложные виды чувствительности
(чувство локализации,узнавания предметов на ощупь -
стереогноз, дискриминационная чувствительность) -
обусловлены сочетанной работой различных рецепторов и высших корковых центров
Слайд 27 Ход чувствительных путей
Поверхностная
Глубокая
Ганглий
Ядра Голя и Бурдаха
Спиноталамический путь
Слайд 28Сегмент спинного мозга – это участок серого вещества спинного мозга,
связанный на периферии с соответствующим дерматом, миотомом и тд.
Сегмент спинного
мозга
Слайд 29 Сегменты спинного мозга и позвонки
Спинной мозг
заканчивается
на уровне верхнего края L2
позвонка
С5-Th2 – сегменты образуют шейное утолщение
и иннервируют руки;
Th3-Th12 – сегменты иннервируют туловище;
L1-S2 - сегменты образуют поясничное утолщение и иннервируют ноги;
S3-Co2 – сегменты иннервируют
аногенитальную область
Слайд 30Проекция дерматомов
1). Уровень ключиц – D2-D3 сегмент
2). Уровень сосков
– D4-5 сегменты
3)Уровень реберной дуги D7-8 сегменты
4).Уровень пупка –D9-10 сегменты
5).Уровень
паховой
cкладки D11-12 -сегменты
Слайд 31Распределение чувствительности по нервам и корешкам
Слайд 32 Соотношение сегментов спинного мозга и позвонков
Для того, чтобы
определить на уровне какого позвонка находится заболевание или повреждение спинного
мозга, необходимо в шейном отделе от номера сегмента вычесть цифру 1, в верхнегрудном отделе цифру 2, в нижнегрудном отделе – 3.
Слайд 33Исследование поверхностной чувствительности
Поверхностная чувствительность исследуется с помощью нанесения соответствующего
раздражителя (болевого, температурного, тактильного) на симметричные участки тела сверху вниз.
Глаза пациента при этом закрыты.
Слайд 34 Исследование глубокой чувствительности
Суставно-мышечное чувство - это узнавание
пациентом (при закрытых глазах) направления пассивных движений в суставах рук
и ног ( вначале в мелких )
Слайд 35Нарушения суставно-мышечного чувства проявляются астереогнозом –
больной с закрытыми глазами
не узнает знакомые предметы ( ключи, колпачок от ручки, зажигалку
и тд.) на ощупь, при этом легко описывает свойства предмета (тупой, острый, круглый продолговатый и тд.)
Слайд 36Нарушения суставно-мышечного чувства проявляются также сенситивной атаксией
Статическая атаксия –исследуется
в положении стоя, в позе Ромберга.
Больной с закрытыми глазами
не может удержать равновесия.
Слайд 37 Динамическая атаксия
Мимопопадание и интенционный тремор при пальценосовой
и пяточно-коленных пробах с закрытыми глазами
Пьяная, шаткая походка в тёмное
время суток
Слайд 38Исследование вибрационной чувствительности
Камертон низкой частоты 64 или 128 Гц
Слайд 39 ТИПЫ нарушений чувствительности
1) Корковый -
моноанастезия в противоположной ноге, руке или половине лица
2) Проводниковый
а) церебральный – гемианестезия в противоположной половине тела;
б) спинальный – анестезия книзу от уровня поражения спинного мозга
3) Сегментарный
- диссоциированые нарушения чувствительности (поверхностная утрачена, глубокая – сохранена) в виде куртки, полукуртки и тд.
4) Периферический – невральный( в области кожной иннервации нерва), полиневритический (симптомы носков,перчаток) и корешковый
(радикулярный)
Слайд 40Проводниковые типы нарушений чувствительности
Спинальный проводниковый
Церебральный проводниковый
а) гемианестезия
б)
альтернирующая гемианестезия
А
Б
Слайд 41 1) Невральный
2) Корешковый (радикулярный),
3)
Полиневритический ( симптом носков , перчаток)
4) Сегментарный тип расстройств
чувствительности (симптом куртки )
3
4
1
2
Слайд 42
Сирингомиелия
Аналгезия и термоанестезия
Атрофия кисти
Симптом куртки
Слайд 43 Виды нарушений чувствительности
Слайд 44Синдром поражения зрительного бугра
1) Гемианестезия
2) Гемиатаксия
3) Гемианопсия ( слепота половин
полей зрения)
Слайд 45Симптомы натяжения седалищного (Ласега) и бедренного нервов (Мацкевича и Вассермана)
Исследование симптома Ласега
а — первая фаза; б — вторая
фаза.
Симптом Мацкевича Симптом Вассермана.
Слайд 48
Поперечный срез через межпозвонковый диск С5