Общие основы физической реабилитации

«восстановление способности»

К БЫТОВЫМ И ТРУДОВЫМ ПРОЦЕССАМ, В ОБЩЕСТВО;
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЛИЧНОСТНЫХ СВОЙСТВ

ЧЕЛОВЕКА

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ, ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ, КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
И ТРУДОСПОСОБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА, НАРУШЕННЫХ БОЛЕЗНЯМИ, ТРАВМАМИ ИЛИ ДРУГИМИ ПОВРЕЖДАЮЩИМИ ФАКТОРАМИ.

психического состояния пациента, создание условий для психологической адаптации больного к

изменившейся, вследствие болезни, жизненной ситуации

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ: восстановление трудоспособности, профессиональное обучение и переобучение, трудоустройство

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ: возвращение экономической независимости и социальной полноценности

ФИЗИЧЕСКИЙ: восстановление нарушенных функций или
развитие компенсаторных и заместительных функций с
помощью комплексного использования физических факторов

ЧЕЛОВЕКА СРЕДСТВАМИ И МЕТОДАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, А ТАКЖЕ ДРУГИМИ ФИЗИЧЕСКИМИ

ФАКТОРАМИ

всех доступных и необходимых РМ;
Индивидуализация программы реабилитации;
Этапность реабилитации;
Непрерывность и преемственность

на протяжении всех этапов реабилитации;
Социальная направленность РМ;
Контроль эффективности реабилитации.

- МАНУАЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ,
- ФИЗИОТЕРАПИЯ,
- ЕСТЕСТВЕННЫЕ И ПРЕФОРМИРОВАННЫЕ
ПРИРОДНЫЕ ФАКТОРЫ (АЭРОТЕРАПИЯ,
ГИДРОТЕРАПИЯ, МУЗЫКОТЕРАПИЯ и др.)

АКТИВНЫЕ: - ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА,
- ТРУДОТЕРАПИЯ,
- МЕХАНОТЕРАПИЯ и др.

ПСИХОРЕГУЛИРУЮЩИЕ: - АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА,
- МЫШЕЧНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ и др.

ДЛЯ БОЛЕЕ БЫСТРОГО и ПОЛНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ И РАБОТОСПОСОБНОСТИ БОЛЬНОГО,

А ТАКЖЕ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ (ИЛИ УСТРАНЕНИЯ) ПОСЛЕДСТВИЙ ПАТОЛОГИЧЕСКГО ПРОЦЕССА (ранних и/или поздних осложнений)

К.Ж. Тиссо «Движение, как таковое, может по своему действию заменить любое средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действия движения»

биологической функции организма человека – функции движения! (являющейся основным стимулятором

роста, развития и формирования организма).
Метод активной функциональной терапии.
Метод неспецифической терапии.
Метод патогенетической терапии.
Метод тренирующей терапии.

РЕЖИМЫ – объем (доза) двигательной активности, назначаемая с учетом индивидуальных

особенностей организма пациента и этапа реабилитации

др., используемые для стимуляции защитных механизмов организма)

обусловлено нейрогуморальными механизмами, в результате которых улучшается регулирующая функция ЦНС,

а также деятельность вегетативной нервной системы

стимуляция моторно-висцеральных рефлексов,
мобилизация и интенсификация основных физиологических процессов,
повышение адаптационных возможностей и защитных механизмов

улучшение эмоционального состояния (повышение настроения, уверенности в себе и т.д.),
улучшение психологического статуса (снятие «психогенного тормоза», отвлечение от патологического процесса)

крово- и лимфообращения,
а также эндокринной системы
ускорение доставки

питательных веществ и удаления продуктов обмена;
стимуляция всех видов обмена (белкового, жирового, углеводного, минерального и др.)

некоторые продукты мышечной деятельности (АТФ, КФ и др.) являются мощными биостимуляторами

УЛУЧШЕНИЕ И НОРМАЛИЗАЦИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ:
- более быстрое рассасывание воспалительных
инфильтратов, отеков, гематом, рубцов;
- ускорение регенерации поврежденных тканей;
- ускорение формирования костной мозоли и т.д.

реакций организма (временных или постоянных)
4. НОРМАЛИЗАЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННЫХ ФУНКЦИЙ И

ЦЕЛОСТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА – более быстрое восстановление нарушенных или утраченных функций

5. СИМТОМАТИЧЕСКОЕ

форм и методов ЛФК – «от легкого к трудному, от

простого к сложному»).
4. Регулярность.
5. Длительность.
6. Строгая дозировка и умеренность нагрузок.
7. Разнообразие и новизна (при подборе физических упражнений, т.е. 10-15% упражнений обновляется, а 85-90% повторяются для закрепления достигнутых успехов лечения).
8. Всестороннее воздействие упражнений (направленное на совершенствование механизмов адаптации всего организма).
9. Эмоциональность.
10. Контроль переносимости и эффективности нагрузок.

и дыхательных упражнений, направленных на стимуляцию деятельности основных физиологических систем

2. Лечебная гимнастика – комплекс общеукрепляющих и дыхательных упражнений, на фоне которых выполняются специальные упражнения

3. Самостоятельные занятия больного по указанию врача – комплекс специальных упражнений, выполняемый пациентом многократно в течение дня (3-5 и более раз)

ФОРМЫ: лечение положением, гимнастика в воде, ближний туризм и др.

5. Оздоровительные занятия физической культурой (не преследующие спортивной направленности!) – дозированный бег, плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде, элементы спорта и т.д.)

10 и более человек).

2. ИГРОВОЙ.

3. СПОРТИВНО-ПРИКЛАДНОЙ.

4. САМОСТОЯТЕЛЬНЫЙ.

лыжах, коньках и др.)

3. ИГРЫ (на месте, малоподвижные, подвижные,

спортивные)

мышечных групп, направлены на оздоровление и укрепление всего организма
2.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ упражнения (ДУ) – в комплексе лечебной гимнастики используются, прежде всего, для рассеивания интенсивности физической нагрузки

3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ упражнения (СУ) – упражнения, оказывающие избирательное действие на систему или орган, вовлеченные в патологический процесс (составляют 1/3 в комплексе лечебной гимнастики)

Виды гимнастических упражнений в зависимости от задач:

сокращения и расслабления мышц (сгибание, разгибание, отведение, приведение, наклоны, повороты

и т.д.):
а) активные –(выполняются пациентом самостоятельно):
- в облегченных условиях,
- с сопротивлением;
б) пассивные (выполняются с помощью инструктора без волевого усилия больного).
в) активно-пассивные

СТАТИЧЕСКИЕ (изометрические) –
чередование периодов напряжения и расслабления мышц (особенно эффективны для восстановления силы, тонуса и объема мышц, а также для профилактики мышечной атрофии при длительной иммобилизации):
а) ритмические быстрые напряжения – в ритме 30-50 напряжений в 1 мин.;
б) длительные напряжения – продолжительностью от 3-х до 5-7 сек.

От характера мышечного сокращения:

средних мышечных групп (шея, предплечье, плечо, голень, бедро и др.);

3)

для крупных мышечных групп (верхние и нижние конечности, туловище).

1) упражнения на расслабление;
2) – « – корригирующие;
3) – « – на координацию движений;
4) – « – на растягивание;
5) – « – на равновесие;
6) рефлекторные;
7) идеомоторные (посыл импульсов к движению);
8) лечение положением и др.

В зависимости от объема мышечной массы, включившейся в работу:

По видовому признаку и характеру упражнений:

применяют для воспитания у пациента навыков правильного дыхания, снижения интенсивности

физической нагрузки, а также для специального воздействия на дыхательную систему.

СТАТИЧЕСКИЕ – осуществляются только дыхательной мускулатурой (межреберными мышцами, диафрагмой и мышцами брюшного пресса):
а) грудное дыхание (верхнегрудное, нижнегрудное);
б) диафрагмальное (брюшное);
в) полное дыхание.

ДИНАМИЧЕСКИЕ – дыхательные движения сочетаются с упражнениями для различных мышечных групп (верхних конечностей, туловища и др.)

СПЕЦИАЛЬНЫЕ – «локальные» дыхательные упражнения; дыхание с дозированным сопротивлением; звуковая гимнастика; дренажная дыхательная гимнастика; специальные методики дыхательной гимнастики (методы Бутейко, Стрельниковой, по системе йогов (пранаяма) и др.

- 40 % от МПК

(ЧСС - 110-129 уд/мин.)

ТРЕНИРУЮЩИЙ - 60 % от МПК (ЧСС - 130-149 уд/мин.)

ИНТЕНСИВНО-ТРЕНИРУЮЩИЙ - 75% от МПК
(ЧСС - 150-170 уд/мин.)

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ

на амбулаторно-поликлиническом и
санаторно-курортном этапах реабилитации:

средний, быстрый);
Объем включенных мышечных групп (мелкие, средние, крупные);
Количество повторений

каждого упражнения;
Общее количество упражнений в комплексе;
Соотношение общеукрепляющих (ОУ) / специальных (СУ) и дыхательных упражнений (ДУ);
Вид физических упражнений (ФУ) и степень их сложности;
Амплитуда движений (неполная, полная);
Степень силового напряжения;
Общее время занятия;
ЧСС.

КРИТЕРИИ ДОЗИРОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ при проведении лечебной гимнастики

Средняя
Большая

дней:

Задачи: 1) предупреждение осложнений;
2) стимуляция процессов реабилитации;
3) профилактика застойных процессов.
4) подбор адекватных нагрузок.

Основной (восстановительный) – до 1-6 мес.:
Задачи: 1) ликвидация морфологических нарушений;
2) восстановление функции больного органа;
3) формирование компенсаций;
4) общая и специальная тренировка.

Заключительный (тренировочный)
Задачи: 1) ликвидация остаточных морфологических и
функциональных нарушений;
2) адаптация к бытовым и производственным
нагрузкам;
3) подготовка к самостоятельным занятиям.

потери крови, интоксикации и т.д.;
Сильные (нестерпимые) боли;
Опасность возникновения кровотечения и

тромбоэмболии;
Острый период заболевания.
Повышение температуры тела выше 37,5О С;;
Синусовая тахикардия (более 100 уд/мин.) или брадикардия (менее 50 уд/мин.);
Частые приступы пароксизмальной или мерцательной аритмии, экстрасистолия с частотой более 1 : 10, АВ-блокада ІІ-ІІІ степени;
Негативная динамика ЭКГ (нарушение коронарного кровообращения);
Нарастание недостаточности кровообращения;
Артериальная гипертензия (АД свыше 220/120 мм рт.ст. при удовлетворительном состоянии больного); или артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм рт.ст.);
Анемия (при снижении количества эритроцитов 2,6 х 1012/л)
Повышение СОЭ более 20-25 мм/час, лейкоцитоз.