Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Пиелонефрит
Содержание
- 1. Пиелонефрит
- 2. Определение:Пиелонефрит – неспецифическоемикробное очаговое воспалениеинтерстициальной ткани почкии чашечно-лоханочной системы
- 3. Интерстициальная ткань почки несет высокую функциональную нагрузку:является «территорией», на которойпроисходит множество метаболическихпроцессов, обеспечивающих гомеостаз
- 4. КлассификацияПИЕЛОНЕФРИТ острый хронический обструктивный (вторичный) необструктивный (первичный)
- 5. Микробные возбудители пиелонефрита:E.ColiPseudomonas aeruginosaProteus mirabilisКlebsiellaEnterobacterCandida(90% грамм-отрицательнаяфлора)Этиология:
- 6. Патогенез:Пути проникновения инфекции Гематогенный Восходящий (уриногенный или
- 7. Патогенез:Пузырно-мочеточниковый рефлюксЛоханочно-почечные рефлюксы Тубулярные Форникальные
- 8. Патогенез:Растройства уродинамикиРастройства почечной гемодинамикиСнижение тонуса венСпазм артерийВенная почечная индурацияПерегрузка лимфооттокаОтек интерстицияГипоксия почкиУвеличение размеров почкиСосудисто-тканевые рецепторыФиброзная капсула
- 9. Патогенез:Недостаточность факторов тканевого и гуморального иммунитетаПроникновение микробных агентов в интерстициальную ткань почки, прежде всего гематогенно.КлубочекКапсула Боумена
- 10. Патогенез:При необструктивном (первичном) пиелонефрите шире пути проникновения инфекции.
- 11. Патогенез:?С чем связаны расстройства уродинамикиНеобструктивный пиелонефрит встречается
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Стадии развития острого пиелонефрита: серозный (обратимый) гнойный
- 15. Длительность периода серозного(обратимого) воспаленияв среднем 6 –
- 16. Апостематозный нефрит Карбункул почки
- 17. Абсцесс почки
- 18. Гнойный паранефрит,флегмона забрюшинногопространства
- 19. Клиническая картина острого пиелонефритаопределяется стадией заболевания, наличием
- 20. Основные симптомы острого пиелонефрита:Общая слабость и недомогание
- 21. Диагностика:Лабораторная Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево Бактериурия ПиурияБактериология с определением чувствительности микрофлоры
- 22. Диагностика:!Анализ мочи при остром пиелонефрите может быть не изменен
- 23. Диагностика:УЗИ почекДилатация чашечно-лоханочной системыНет дилатацииОпределение подвижности почек при дыхании
- 24. Диагностика:Зона пониженной эхогенности в среднем сегменте почки
- 25. Диагностика:Экскреторная урография для определения причины и места окклюзии
- 26. Диагностика:Компьютерная томографияЛучший метод диагностики деструктивных очагов в паренхиме
- 27. !Лечение:При обструктивном пиелонефрите прежде всего необходимо восстановление оттока мочи из пораженной почкиКатетеризация лоханки или пункционная нефростомия
- 28. Лечение:При необструктивном пиелонефрите и после восстановления оттока
- 29. Лечение:Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение
- 30. Слайд 30
- 31. Бактериотоксический шок – наиболеегрозное осложнение острого гнойногопиелонефрита:смертность
- 32. Патогенез бактериотоксического шока:Формирование калико-венозного шунта на фоне гипертензии чашечно-лоханочной системы.
- 33. Патогенез бактериотоксического шока:2. Прямое поступление инфицированноймочи, содержащей
- 34. Патогенез бактериотоксического шока:3. Генерализованная вазодилатация, депонирование крови на периферии, снижение сердечного выброса
- 35. Патогенез бактериотоксического шока:4. Формирование дефицита мелкодисперсногобелка (альбумин)
- 36. Патогенез бактериотоксического шока:5. Формирование дефицита эндогенногогепарина.Эндогенный гепарин – естественныйгуморальный нейтрализатормикробного эндотоксина
- 37. Клинические проявления бактериотоксическогошока:Кратковременный потрясающий озноб с нарастающей
- 38. Терапия больных бактериотоксическимшоком:Введение «ударной» дозы гепарина (10тыс.ЕД)
- 39. Опасности острого пиелонефрита: Бактериотоксический шок Поражение противоположной почки Сепсис
- 40. В условиях острой окклюзии верхних мочевыхпутей с
- 41. Хронический пиелонефритРезультат острого, обычно вторичного пиелонефритаИзначально вялотекущий, развивающийся с детства процесс
- 42. Клинические проявления: Периодическое повышение температуры тела Головная
- 43. Скачать презентанцию
Определение:Пиелонефрит – неспецифическоемикробное очаговое воспалениеинтерстициальной ткани почкии чашечно-лоханочной системы
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Определение:
Пиелонефрит – неспецифическое
микробное очаговое воспаление
интерстициальной ткани почки
и чашечно-лоханочной системы
Слайд 3Интерстициальная ткань почки несет высокую функциональную нагрузку:
является «территорией», на которой
происходит
множество метаболических
Слайд 4Классификация
ПИЕЛОНЕФРИТ
острый
хронический
обструктивный (вторичный)
необструктивный (первичный)
Слайд 5 Микробные возбудители пиелонефрита:
E.Coli
Pseudomonas aeruginosa
Proteus mirabilis
Кlebsiella
Enterobacter
Candida
(90% грамм-
отрицательная
флора)
Этиология:
Слайд 6Патогенез:
Пути проникновения инфекции
Гематогенный
Восходящий (уриногенный или внутристеночный)
Лимфогенный (крайне
редко при тяжелых кишечных инфекциях или ретроперитонеальном абсцессе)
Слайд 8Патогенез:
Растройства уродинамики
Растройства почечной гемодинамики
Снижение тонуса вен
Спазм артерий
Венная почечная индурация
Перегрузка лимфооттока
Отек
интерстиция
Гипоксия почки
Увеличение размеров почки
Сосудисто-тканевые рецепторы
Фиброзная капсула
Слайд 9Патогенез:
Недостаточность факторов тканевого и гуморального иммунитета
Проникновение микробных агентов в интерстициальную
ткань почки, прежде всего гематогенно.
Клубочек
Капсула Боумена
Слайд 11Патогенез:
?
С чем связаны расстройства уродинамики
Необструктивный пиелонефрит встречается
преимущественно у женщин
Гормональная
контрацепция – предрасполагающий фактор
Нарушения функционирования в ответ на микробную агрессию
Дискорреляции
гормонального баланса
Слайд 14Стадии развития острого пиелонефрита:
серозный (обратимый)
гнойный (деструктивный, необратимый)
Морфологические стадии
острого гнойного
пиелонефрита:
апостематозный нефрит
карбункул почки
абсцесс почки
гнойный паранефрит,
флегмона забрюшинного пространства
Слайд 15Длительность периода серозного
(обратимого) воспаления
в среднем 6 – 36 часов
Наиболее короткий
период у больных
с врожденной единственной и единственной
оставшейся почкой
сахарным
диабетомс исходной нефропатией
у пожилых и ослабленных пациентов
Слайд 19Клиническая картина острого пиелонефрита
определяется стадией заболевания, наличием или отсутствием осложнений
и слагается из общих признаков тяжелого инфекционного процесса и местных
симптомов.
Слайд 20Основные симптомы острого пиелонефрита:
Общая слабость и недомогание
Потрясающий озноб, сменяющийся
проливным потом
Повышение температуры тела
Боли в мышцах и суставах
Головная боль
в лобной областиТошнота, рвота
Лейкоцитоз
Общие
Местные
Боль в поясничной области
Напряжение мышц поясницы и передней брюшной стенки
Изменения мочи
Слайд 21Диагностика:
Лабораторная
Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево
Бактериурия
Пиурия
Бактериология с
определением чувствительности микрофлоры
Слайд 23Диагностика:
УЗИ почек
Дилатация чашечно-лоханочной системы
Нет дилатации
Определение подвижности почек при дыхании
Слайд 26Диагностика:
Компьютерная томография
Лучший метод диагностики деструктивных очагов в паренхиме
Слайд 27!
Лечение:
При обструктивном пиелонефрите прежде всего необходимо восстановление оттока мочи из
пораженной почки
Катетеризация лоханки или
пункционная нефростомия
Слайд 28Лечение:
При необструктивном пиелонефрите и после восстановления оттока мочи при обструктивном,
назначается антибактериальная, противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.
Антибиотики (парентерально) :
Цефалоспорины
3-4 поколенияФторхинолоны
Аминогликозиды
Нестероидные противовоспалительные средства
Препараты улучшающие микроциркуляцию
Диуретики (в малых дозах)
Слайд 29Лечение:
Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 1 – 1,5
суток или ухудшение состояния больного является показанием к открытому оперативному
вмешательствуДекапсуляция почки
Вскрытие гнойников
Нефростомия
Слайд 31Бактериотоксический шок – наиболее
грозное осложнение острого гнойного
пиелонефрита:
смертность от бактериотоксического шока
сегодня
составляет от 45 до 55%
95% бактериотоксического шока
ятрогенно
возникновение и развитие бактерио-
токсического
шока, как правило, -следствие назначения антимикробной
терапии без ликвидации окклюзии
(восстановления нарушенного оттока мочи).
Слайд 32Патогенез бактериотоксического шока:
Формирование калико-венозного шунта
на фоне гипертензии чашечно-лоханочной системы.
Слайд 33Патогенез бактериотоксического шока:
2. Прямое поступление инфицированной
мочи, содержащей микроорганизмы,
продукты их разрушения
и микробный
эндотоксин непосредственно в ток крови
при назначении антибактериальной
терапии без предварительного
восстановленияоттока мочи.
Оно подтверждается азотемией при наличии
второй, нормально функционирующей почки
и нарастающей интоксикацией.
Слайд 34Патогенез бактериотоксического шока:
3. Генерализованная вазодилатация, депонирование крови на периферии, снижение
сердечного выброса
Слайд 35Патогенез бактериотоксического шока:
4. Формирование дефицита мелкодисперсного
белка (альбумин) на фоне острого
гнойного
воспалительного процесса в почке.
Такой дефицит проявляется диспротеинемией
со снижением альбуминов плазмы
крови изначительным увеличением СОЭ. Он «подго-
тавливает» организм больного к острой
гиповолемии при шоке.
Слайд 36Патогенез бактериотоксического шока:
5. Формирование дефицита эндогенного
гепарина.
Эндогенный гепарин – естественный
гуморальный
нейтрализатор
микробного эндотоксина
Слайд 37Клинические проявления бактериотоксического
шока:
Кратковременный потрясающий озноб с нарастающей тахикардией, падением АД
и проявлениями острой сердечно-сосудистой недостаточности.
2. Множественные кровоизлияния в кожу, подкожную
клетчатку, слизистые, паренхиматозные органы и мозг.3. Желудочно-кишечные и носовые кровотечения.
4. Отсутствие эффекта от банальной инфузионной терапии и применения любых, даже самых мощных
вазопрессоров.
Слайд 38Терапия больных бактериотоксическим
шоком:
Введение «ударной» дозы гепарина (10тыс.ЕД) внутривенно, а в
дальнейшем – малых поддерживающих доз (1250 ЕД каждые 6 часов
под кожу живота).2. Быстрое и массивное восполнение дефицита мелкодисперсного белка плазмы крови (трансфузии нативной, замороженной, концентрированной плазмы, альбумина).
3. Инфузионная терапия и применение вазопрессоров при условии компенсации ОЦК.
4. Симптоматическая и дезинтоксикационная терапия
Слайд 39Опасности острого пиелонефрита:
Бактериотоксический шок
Поражение противоположной почки
Сепсис
Слайд 40В условиях острой окклюзии верхних мочевых
путей с одной стороны чашечно-лоханочная
система и мочеточник другой, интактной почки могут
функционировать нормально на протяжении
около 2 суток (48 часов).
В дальнейшем развиваются гипотония и гипокинезия,
расстраивающие уро- и гемодинамику «здоровой»
почки и острый гнойный пиелонефрит становится
двухсторонним.
Слайд 41Хронический пиелонефрит
Результат острого, обычно вторичного пиелонефрита
Изначально вялотекущий, развивающийся с детства
процесс
Слайд 42Клинические проявления:
Периодическое повышение температуры тела
Головная боль
Слабость
Недомогание
Снижение аппетита
Боль в поясничной области
Дизурия
