Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Повреждения органов мочеполовой системы
Содержание
- 1. Повреждения органов мочеполовой системы
- 2. Повреждения почки Занимают третье место среди всех
- 3. Повреждения почкиПРИЧИНЫсдавление или ранение почки
- 4. Слайд 4
- 5. Слайд 5
- 6. Слайд 6
- 7. I. Ушибы почки Повреждения коркового вещества без
- 8. II. Разрывы почекРазрыв паренхимы, сопровождающийся повреждением фиброзной
- 9. III. Отрыв почки от почечной ножкиНаиболее опасен,
- 10. Слайд 10
- 11. Слайд 11
- 12. IV. Ятрогенные повреждения почки Чрескожные (перкутанные операции,
- 13. Повреждения почки Особенности обследования:Состояние больногоХарактер повреждения почкиСостояние противоположной почки
- 14. Повреждения почки Клинические проявления Местные боль в
- 15. Повреждения почки Клинические проявления Общие
- 16. Слайд 16
- 17. Правильно – клиническое состояние больного, лабораторные показатели
- 18. ДИАГНОСТИКАИНТРАОПЕРАЦИОННАЯДООПЕРАЦИОННАЯ У 1/3
- 19. Слайд 19
- 20. Рентгенодиагностика повреждений почки1. Обзорный снимок мочевых путей
- 21. Рентгенодиагностика повреждений почки2. Экскреторная урографияНАЛИЧИЕ «ЗДОРОВОЙ ПОЧКИ»:
- 22. Слайд 22
- 23. Рентгенодиагностика повреждений почки 3. Ретроградная
- 24. Слайд 24
- 25. Рентгенодиагностика повреждений почки4. Ангиография Наличие, месторасположение и
- 26. Слайд 26
- 27. Рентгенодиагностика повреждений почки5. Компьютерная томография почекНаличие, месторасположение,
- 28. Слайд 28
- 29. Слайд 29
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. Лечение Разрыв почки, паранефральная гематома Нефрэктомия Ушивание
- 33. Показания к операции Признаки внутреннего кровотечения Забрюшинная
- 34. Противопоказания к операции Ш О К
- 35. Поздние осложнения травмы почки Артериальная гипертензия Гидронефротическая трансформация Нефролитиаз Пиелонефрит Вторично сморщенная почка
- 36. Разрывы мочевого пузыряВнутрибрюшинныйВнебрюшинныйСмешанный
- 37. Внутрибрюшинный Патогенез разрыва– гидравлический эффект (возникает при
- 38. Внутрибрюшинный разрыв Симптомы Боль Прекращение
- 39. Слайд 39
- 40. Внебрюшинный разрывСимптомыБольШокГематурияМожет быть задержка мочиГематома
- 41. ДиагностикаРетроградная цистография
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Слайд 44
- 45. Лечение Внутрибрюшинный разрыв – лапаротомия, ревизия органов
- 46. ЛечениеВнебрюшинный разрыв – цистотомия, ревизия мочевого пузыря,
- 47. Повреждение уретрыРазрывы передней уретрыРазрывы задней уретрыПередняя уретра
- 48. Симптомы БольУретроррагияИшурияПромежностная гематома
- 49. Диагностикаретроградная уретрография (рентгеноконтрастное вещество в количестве 30 мл)
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. ЛечениеЦистостомияПри большой внутритазовой гематоме – дренирование гематомыПервичный шов уретрыОсложненияСтриктура (облитерация) уретры
- 53. Слайд 53
- 54. Лечение стриктуры уретрыоперация Хольцова,операция Соловова,внутренняя оптическая уретротомия,заместительная пластика уретры
- 55. Слайд 55
- 56. Слайд 56
- 57. Слайд 57
- 58. Скачать презентанцию
Повреждения почки Занимают третье место среди всех травм (после черепно-мозговых и повреждений позвоночника)Занимают первое место среди всех повреждений внутренних органовВстречаются в 38% причин летального исхода в результате различных травм
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Повреждения органов мочеполовой системы
Доцент М.Э. Еникеев
Московская медицинская академия
имени И.М.Сеченова
Кафедра
и клиника урологии
Слайд 2Повреждения почки
Занимают третье место среди всех травм (после черепно-мозговых
и повреждений позвоночника)
Занимают первое место среди всех повреждений внутренних органов
Встречаются
в 38% причин летального исхода в результате различных травм 
Слайд 3
Повреждения почки
ПРИЧИНЫ
сдавление или ранение почки прилегающими ребрами
резкое сотрясение
тела (падение с высоты, автотравма)
удар в поясничную область
ятрогенные
Слайд 5
Основной механизм повреждения
–
гидравлический ударПредрасполагающие факторы
большое содержание жидкости – кровь и моча
плотная фиброзной капсулой
малая подвижность
Более подвижные органы травмируются реже
Слайд 6
Повреждения почки
Классификация:
ушибы (контузии, субкапсулярная гематома)
разрывы почек (фиброзной капсулы, свода чашечки, сочетанный)
отрыв почки от почечной ножки
ятрогенные повреждения почки
очень редко встречается изолированный разрыв лоханки
Слайд 7
I. Ушибы почки
Повреждения коркового вещества без нарушения целостности капсулы
Небольшая субкапсулярная гематома
Разрывы не проникают в чашечно-лоханочную систему и
чаще носят микроскопический характер
Слайд 8
II. Разрывы почек
Разрыв паренхимы, сопровождающийся повреждением фиброзной капсулы
Гематома (урогематома) паранефрия
Разрыв
паренхимы, сопровождающийся повреждением чашечно-лоханочной системы
Разрыв почечной паренхимы, сопровождающийся нарушением капсулы
почки и повреждением чашечки
Слайд 9
III. Отрыв почки от почечной ножки
Наиболее опасен, так как сопровождается
обширным кровотечением в клетчатку забрюшинного пространства. Весьма часто такие пострадавшие
умирают на месте происшествия за счет кровопотери.
Слайд 12
IV. Ятрогенные повреждения почки
Чрескожные (перкутанные операции, нефростомия, смена дренажей,
биопсия почки, паранефральная блокада)
Трансуретральные (уретерореноскопия, нефролитотрипсия, катетеризация, стентирование
почки)Эндоваскулярные (зондом или катетером при ангиографии)
Экстракорпоральные (дистанционная ударно-волновая литотрипсия)
Слайд 13Повреждения почки
Особенности обследования:
Состояние больного
Характер повреждения почки
Состояние противоположной почки
Слайд 14
Повреждения почки
Клинические проявления
Местные
боль в соответствующей половине
живота и поясничной области
макрогематурия (часто со сгустками, вплоть до
тампонады мочевого пузыря)при окклюзии мочеточника сгустками крови - нарушение уродинамики - почечная колика
ПОМНИТЕ!
При множественных разрывах, больших травмах гематурия может отсутствовать
Слайд 15Повреждения почки
Клинические проявления
Общие
Обусловлены степенью кровопотери
Оценка гемодинамики (кожные покровы, слизистые, пульс, АД)
Лабораторные показатели (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, белок)
Слайд 16
Клинические данные
Легкая
форма – ушиб почки
Удовлетворительное состояние, боль, небольшая гематурия (микрогематурия)
Тяжелая форма
– разрыв почки Общее тяжелое состояние больного (вплоть до геморрагического шока)
Признаки раздражения брюшины
Внутреннее кровотечение
Слайд 17
Правильно – клиническое состояние больного, лабораторные показатели красной крови, гемоглобин
и белок мочи, данные инструментальных методов исследования
Неправильно - окраска
мочи Оценка степени кровопотери
Слайд 18ДИАГНОСТИКА
ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ
ДООПЕРАЦИОННАЯ
У 1/3 больных травма почки
сопровождается повреждением внутренних органов – печени, селезенки, кишечника, и др.
Травма
почки часто сочетается с повреждением костей скелетаПривлечение смежных специалистов
Слайд 20
Рентгенодиагностика повреждений почки
1. Обзорный снимок мочевых путей
Нет контура m.
psoas
Сколиоз
Гомогенная тень в соответствующем подреберье либо метеоризм в
этом местеВозможный перелом ребра
Слайд 21
Рентгенодиагностика повреждений почки
2. Экскреторная урография
НАЛИЧИЕ «ЗДОРОВОЙ ПОЧКИ»: её место расположение,
величина, состояние чашечно-лоханочной системы
Возможное затекание рентгеноконтрастного вещества в паранефрий и
за пределы чашечно-лоханочной системы с пораженной стороны 
Слайд 23Рентгенодиагностика повреждений почки
3. Ретроградная пиелография
Затекание рентгенконтрастного препарата за
пределы чашечно-лоханочной системы
Слайд 25
Рентгенодиагностика повреждений почки
4. Ангиография
Наличие, месторасположение и состояние контралатеральной «ЗДОРОВОЙ
ПОЧКИ»
Затекание рентгеноконтрастного вещества из поврежденной почки в забрюшинное пространство
На нефрографической фазе определить отсутствие контрастного вещества в каких-либо сегментах почкиПри флебографии установить степень повреждения
Слайд 27
Рентгенодиагностика повреждений почки
5. Компьютерная томография почек
Наличие, месторасположение, состояние паренхимы, чашечно-лоханочной
системы контралатеральной «ЗДОРОВОЙ ПОЧКИ»
Месторасположение поврежденной почки
Степень, характер повреждения почки
Величина и
локализация забрюшинной гематомы (урогематомы)Наличие повреждений органов брюшной полости
Слайд 31
Лечение
Ушиб почки, субкапсулярная гематома
Обязательная госпитализация
Покой, строгий постельный режим (опасность
двухэтапного разрыва почки)
Холод
Антибактериальная терапия
Гемостатическая терапия
Ежедневный УЗ-контроль, динамика
лабораторных показателей
Слайд 32
Лечение
Разрыв почки, паранефральная гематома
Нефрэктомия
Ушивание разрыва
Резекция почки
Динамическое наблюдение и консервативная терапия (редко)
Слайд 33
Показания к операции
Признаки внутреннего кровотечения
Забрюшинная гематома (урогематома) больших
размеров или её нарастание
Гематурия, приводящая к анемизации
Слайд 35
Поздние осложнения травмы почки
Артериальная гипертензия
Гидронефротическая трансформация
Нефролитиаз
Пиелонефрит
Вторично сморщенная почка
Слайд 37
Внутрибрюшинный
Патогенез разрыва– гидравлический эффект (возникает при переполненном мочевом пузыре)
Внебрюшинный
– за счет тракции костей таза, натягиваются связки пузыря (передняя,
боковые) и в месте прикрепления их к пузырю происходит «вырывание» его стенки
Слайд 38 Внутрибрюшинный разрыв
Симптомы
Боль
Прекращение мочеиспускания
Признаки перитонита
Свободная жидкость в брюшной полости
Симптом «Ваньки-встаньки»
Слайд 41
Диагностика
Ретроградная цистография
Особенности
Тугое наполнение мочевого пузыря (250-300 мл рентгеноконтрастного вещества)
Отсроченные снимки
Полипозиционный характер исследования
Сравнение введенного и выделенного количества рентгеноконтрастного вещества
Слайд 45
Лечение
Внутрибрюшинный разрыв
– лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, удаление
мочи, крови из брюшинной полости, ушивание разрыва, цистостомия (у женщин-установка
уретрального катетера)
Слайд 46
Лечение
Внебрюшинный разрыв
– цистотомия, ревизия мочевого пузыря, эвакуация урогематомы, ушивание
разрыва, дренирование клетчатки таза по Буяльскому- Мак Уортеру, Куприянову, эпицистостомия
Слайд 47
Повреждение уретры
Разрывы передней уретры
Разрывы задней уретры
Передняя уретра - удар в
промежность, падение на промежность
Задняя уретра – перелом костей таза
membrana urogenitalis
Слайд 52
Лечение
Цистостомия
При большой внутритазовой гематоме – дренирование гематомы
Первичный шов уретры
Осложнения
Стриктура (облитерация)
уретры
Слайд 54
Лечение стриктуры уретры
операция Хольцова,
операция
Соловова,
внутренняя оптическая уретротомия,
заместительная пластика уретры
