Морфология неопухолевых лимфаденопатий

дифференциального диагноза
для обозначения случаев, когда диагноз по разным причинам так

и не был установлен.

У взрослых нормальный размер лимфатических узлов до 1-1,5 см.

клиническим данным
Необъяснимая ЛАП: после выполнения всех неинвазивных исследований, диагноз не

установлен
Диагноз установлен по результатам неинвазивных методов исследования, однако, несмотря на лечение, лимфаденопатия персистирует.
У взрослых размер лимфатического узла более 3 см вне связи с инфекцией должен рассматриваться как потенциальное показание к биопсии.

Принцип послебиопсийной диагностики неопухолевых лимфоаденопатий основан на выделении гистологических групп изменений в тканях лимфатического узла, которые должны направлять клинициста в определенное русло диагностического поиска.

лимфаденит

исследовании хорошо видны крупные герминативные центры с многочисленными фигурами митоза.

служат погибшие бактерии или некротизированные клетки.

центрами разных формы и размера с отчетливой зоной мантии
1) фолликулярная

гиперплазия (неспецифическая/идиопатическая);
2) фолликулярная гиперплазия при ревматоидном артрите;
3) фолликулярная гиперплазия при ВИЧ-инфекции;
4) фолликулярная гиперплазия при ранней стадии бактериальной инфекции;
5) при болезни Кастлмана (Castleman)
6) фолликулярная гиперплазия при сифилисе;
7) при болезни Кимуры (Kimura).

lymphoid hyperplasia with prominent germinal centers and diffuse inflammatory cell

infiltrate separated with fibrous tissue. Original magnification, x 100.

Шейная лимфаденопатия

цитомегаловирус);
2) поствакцинальная реакция;
3) гиперчувствительность к лекарственным препаратам;
4) болезнь Кикуши (Kikushi);
5)

дерматопатический лимфаденит;
6) экстрафолликулярная В-клеточная активация (вирусная, бактериальная инфекция, аутоиммунные процессы).

крови выявляются атипичные мононуклеары.
В лимфоузлах паракортикальная гиперплазия.
Шейная лимфаденопатия
Увеличение миндалин

субтотально-диффузное расширение паракортикальной зоны.

регионарный по отношению к опухоли или очагу инфекции лимфатический узел;
3)

болезнь Розаи—Дорфмана (Rosai—Dorfman);
4) болезнь Уиппла (Whipple).

лизис костей, узелковое поражение легких, сыпь;
В периферической крови лейкоцитоз, поликлональная

гипергаммаглобулинемия, повышение СОЭ.
В лимфоузлах синусный гистиоцитоз.

Шейная лимфаденопатия

Пятнисто–папулезная сыпь

примесью плазмоцитов, гранулоцитов.
Явление эмпериполеза

аффект в виде папулы на месте укуса или царапины. Через

2-3 недели появляется болезненный шейный или подмышечный лимфаденит.
В периферической крови эозинофилия, повышение СОЭ.
В лимфоузлах синусный гистиоцитоз, очаги некроза.

Очаг некроза окруженный валом из гистиоцитов

в больницу с целью увеличения груди. Предоперационная подготовка выявила билатеральную

подмышечную лимфаденопатию.
Пациентка не предъявляла никаких симптомов. Из эпид.анамнеза: в доме есть кошки.
Физикальное обследование выявило безболезненное увеличение подключичных и подмышечных. На теле имеются три татуировки(рисунок 1).

Рисунок 1

мм / ч.
Серология (HBV, HCV, ВИЧ, CMV, EBV, токсоплазма,

сифилис и Bartonella henselae) и IGRA тест (диагностика туберкулеза) отрицательны.
КТ подтвердила лимфаденопатию (слева надключичная и двусторонняя подмышечная), предположили нарушение пролиферации лимфоцитов как наиболее вероятный диагноз.
ПЭТ выявила множественные гиперметаболические аденопатии с низким поглощением, поэтому лимфопролиферативный синдром не исключен (рисунок 2).

гистиоциты, содержащие пигменты.

гистиоциты, содержащие пигменты.
Диагноз: Пигмент-ассоциированная лимфаденоматия

2014.
Дворецкий Л.И. Лимфаденопатия: от синдрома к диагнозу / Л.И. Дворецкий

// РМЖ. – 2014. – №4. – С. 310.
Ковригина А.М. Морфологическая характеристика реактивных изменений лимфоузлов / А.М. Ковригина // Клиническая онкогематология. – 2009. – №4. – С. 297-305.
Peña Arce C, Vazquez-Gomez O, García Carretero R, et al. BMJ Case Rep 2019;12:e230909.