становятся круглыми, чтобы превращать кровь в молоко…
Их соски питают уста рожденного дитя…
(Mondino De Luzzi,1320)
Они кормят ребенка и радуют мужа… Коран
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания молочной железы
Содержание
- 1. Заболевания молочной железы
- 2. Рогир ван дер Вейден,1450-1460гг. Их форма напоминает
- 3. Анатомия молочной железы
- 4. Отток лимфы
- 5. Диагностика заболеваний молочных железКлиническое обследованиеУЗИМаммографияДуктографияБиопсия – трепан-,
- 6. Слайд 6
- 7. Пальпация «по кругу»
- 8. Пальпация «спицы колеса»
- 9. Молочные линии –здесь чаще всего обнаруживают дополнительные соски и\или молочные железы
- 10. Полителия
- 11. Полителия
- 12. Неизвестный художник. Тереза Вантре вскармливает своих детей. 1827 г.Полимастия
- 13. Полимастия
- 14. Добавочные молочные железы
- 15. Гипермастия
- 16. Амастия
- 17. АмастияРусская девушка из секты скопцовРисунок немецкого художника конца XIX века
- 18. Осмотр больной абсцессом молочной железы. Theodoric Borgognone конец 13 векаОстрый мастит
- 19. Лактационный мастит90 % всех маститовЭтиология – у
- 20. Лактационный мастит Лихорадка Боль Болезненность Отек Гиперемия
- 21. Лечение серозной формы острого маститаСцеживание молока
- 22. Абсцессы молочной железыСубареолярныйПодкожныйИнтрамаммарный Ретромаммарный
- 23. Лечение абсцессов молочной железыСубареолярный абсцессВскрытие абсцессаАнтибиотикотерапияПодавление лактации
- 24. Разрезы на железеРадиальныйПолулунный, субмаммарныйПолуовальный, субареолярный
- 25. Проточное промывание раны после операции вскрытия абсцесса
- 26. Нелактационный мастит 90% - у курящих женщин
- 27. Доброкачественные дисгормональные заболевания (более 50)ФиброаденомаФиллоидная (листовидная) опухольФиброаденоз
- 28. Г.Балдунг «Три возраста женщины и смерть» 1511г.Каждому возрасту женщины соответствует определенное дисгормональное заболевание молочной железыNB!
- 29. Частота заболеваний молочной железы в зависимости от возрастаРАКфиброаденомаФиброаденоз(без больших кист)Кистозный фиброаденозВозрастгоды
- 30. Клинические симптомы доброкачественных заболеваний Циклическая предменструальная больОдиночный
- 31. Фиброаденома Плотное образование с четкими контурами, не
- 32. УЗИ молочной железы
- 33. МаммограммаОдиночная фиброаденома
- 34. МаммограммаМножественные фиброаденомы
- 35. Лечение фиброаденомДо 35 лет – медикаментозноеПосле 35 лет и при канцерофобии - хирургическое
- 36. Разрезы при операциях на молочной железеРекомендуемые разрезыНерекомендуемые разрезы
- 37. Секторальная резекцияРадиальный разрезПолулунный разрез
- 38. Морфологическое исследованиеМакропрепаратМикропрепарат фиброаденомы
- 39. Филлоидная опухоль
- 40. Филлоидная (листовидная) опухольНечеткие контуры узлаНеравномерно плотная консистенцияБыстрый
- 41. Филлоидная (листовидная) опухоль
- 42. Саркома молочной железы
- 43. Диффузная мастопатия (некистозный фиброаденоз)
- 44. Узловая мастопатия (кистозный фиброаденоз)
- 45. Пункция кист молочной железы
- 46. УЗИ кисты молочной железыкиста акустическая тень
- 47. Одиночная киста молочной железы
- 48. Множественные кисты молочной железы1\3 – 1 киста1\3 – 2- 4 кисты1\3 – 5 кист и более
- 49. Резецированный сектор молочной железы
- 50. Кистозно-фиброзная мастопатия
- 51. Внутрипротоковая папилломаКровянистые выделения из соска !Узел не пальпируется !Дифференциальная диагностика с внутрипротоковым раком !NB!
- 52. Дуктограммы
- 53. Удаление центрального сектора МЖ при внутрипротоковой папилломе
- 54. Дуктоскопия
- 55. ВПП
- 56. Нехирургическое лечение доброкачественных заболеваний МЖГармония семейных отношенийПродукты
- 57. Гинекомастия
- 58. Слайд 58
- 59. Рак молочной железыРембрант Харменс ван Рейн Вирсавия с письмом Давида 1654 г.
- 60. Социальная значимость РМЖ в РоссииРиск развития 1:8
- 61. Социальная значимость РМЖ в России ЕЖЕгодно
- 62. менархе до 12 лет менархе после
- 63. незамужние позднее начало половой жизни (после
- 64. Bernardino Ramazini установил, что РМЖ встречается у
- 65. Рафаэль Санти «Беременная» 1506 г. АбортыВыкидышиКонтрацепцияПоздние первые
- 66. «… во время беременности красота женщины становится
- 67. Андреа Соларио «Мадонна с зеленой подушкой». 1514
- 68. семейный (наследственный) рак у носителей генов BRCA-1 и BRCA-2Г.Балдунг. «Семья (семь женщин)». 1512 г.5. наследственность
- 69. Хосе Рибера«Магдалена Вентура с мужем и сыном».
- 70. П.Пикассо Любительница абсента, 1901г. потребление «красного мяса», животных жиров употребление алкоголя курение7.Экзогенные факторы
- 71. П.Пикассо «Плачущая женщина» 1937 г. жительницы городов
- 72. 9.Экзогенные факторыФранц фон Штук «Раненая амазонка» 1915 г.Травма УшибРанениеБиопсияОперация
- 73. Японская гравюра, XVI векНизкая частота РМЖ у коренных жительниц Японии, Индии, Китая и Кореи9.Этнические факторы
- 74. 10.Этнические факторыВысокая частота у женщин семитских, прибалтийских
- 75. Клинические признаки узловой формы РМЖВтяжение кожиДеформация железы«Лимонная
- 76. Деформация(выбухание) железы
- 77. Втяжение соска
- 78. Втяжение кожи над узлом и втяжение соска
- 79. Симптом «лимонной корки»
- 80. Симптом «лимонной корки»
- 81. Кровянистые выделения из соска
- 82. «Экзема подобное» поражение соска
- 83. Увеличение подмышечных лимфоузлов
- 84. Гиперемия кожи
- 85. Изъязвление опухоли
- 86. Изъязвление опухоли
- 87. Изъязвление опухоли
- 88. Кожные «сателлиты» опухоли
- 89. Лимфостаз
- 90. Отдаленные метастазыКарциноматоз, асцитМетастазы в легкие
- 91. Метастазы в печень
- 92. Метастазы в кости
- 93. УЗИ при РМЖЗлокачественная опухоль в ткани молочной железы
- 94. Прорастание РМЖ в грудную стенку
- 95. РМЖ с инфильтративным характером роста
- 96. Деформация и втяжение кожи при РМЖ
- 97. Метастазы РМЖ в подмышечные лимфоузлы
- 98. Стереотаксическая маммография с пункционной биопсией
- 99. Эксцизионная биопсия
- 100. Методы лечения РМЖЛоко-региональныеХирургическое
- 101. Хирургическое лечение РМЖ
- 102. Радикальные операции при РМЖРадикальная мастэктомия по Halsted-MeyerРадикальная
- 103. Слайд 103
- 104. Радикальная резекция(Т0-2N0)
- 105. Слайд 105
- 106. Простая циторедуктивная паллиативная мастэктомия
- 107. Маркировка непальпируемой опухоли иглой при маммографииVРентгенологический контроль
- 108. Лучевая терапия РМЖПоказания:Лечение локорегиональных и дистантных метастазов
- 109. Химиотерапия РМЖСХЕМЫ : CMF, FAC, CAF, AC,
- 110. Гормонотерапия РМЖЦЕЛИ: подавление выделения эстрогенов, блокирование рецепторов
- 111. Воспалительные формы РМЖСтадия III Б – IV
- 112. Маститоподобный рак
- 113. Панцирный (кирасаподобный) рак
- 114. Рак Педжета
- 115. Рак Педжета2-3% всех РМЖПочти всегда ассоциирован с
- 116. Г.Климт «Ожидание» 1906 г.РМЖ и беременностьНе более
- 117. Рак молочной железы у мужчинВ. СеровПортрет Н.С.Лескова1894 г.
- 118. Рак молочной железы у мужчинМенее 1 %
- 119. Переживаемость больных в зависимости от размеров опухоли и метастазов в подмышечные лимфоузлыМесяцы после операции
- 120. Отдаленные результаты лечения РМЖгодыРадикальная мастэктомия Мастэктомия +
- 121. «Молочная железа олицетворяет самовлюбленную и сексуальную сущность
- 122. Силиконовый имплантАутопластика кожно-мышечным лоскутомПластика молочной железы после мастэктомии
- 123. П.Рубенс Отцелюбие римлянки (Симон и Перо) 1630 г.
- 124. РЕЗЮМЕ«Не обманывайте Природу…Прислушайтесь к ее голосу !»
- 125. Советский плакат 1920-х годов
- 126. Скачать презентанцию
Рогир ван дер Вейден,1450-1460гг. Их форма напоминает священный сосуд… Они становятся круглыми, чтобы превращать кровь в молоко…
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Рогир ван дер Вейден,1450-1460гг.
Их форма напоминает священный сосуд…
Они
Их соски питают уста рожденного дитя…
(Mondino De Luzzi,1320)
Слайд 5Диагностика заболеваний молочных желез
Клиническое обследование
УЗИ
Маммография
Дуктография
Биопсия – трепан-,
пункционная (ТАБ),
эксцизионнаяТермография(редко)
КТ (редко)
Слайд 19Лактационный мастит
90 % всех маститов
Этиология – у 90% больных Staphylococcus
aureus
Факторы риска – лактостаз, трещины соска, неопытность кормящей родильницы
Слайд 23Лечение абсцессов молочной железы
Субареолярный абсцесс
Вскрытие абсцесса
Антибиотикотерапия
Подавление лактации – Достинекс-0,25 мг
1табл.+ 2раза в день в течение 2 дней
Слайд 26Нелактационный мастит
90% - у курящих женщин старше 40 лет
Чаще
– субареолярная зона
Исключить воспалительную форму рака молочной железы
Лечение: антибиотики (инфильтративная
форма), хирургическое (абсцесс)NB! Проведите гистологическое исследование !
Слайд 27Доброкачественные дисгормональные заболевания (более 50)
Фиброаденома
Филлоидная (листовидная) опухоль
Фиброаденоз без кист
Фиброаденоз с
кистами молочной железы
Внутрипротоковая папиллома
Гинекомастия
Гермафродит. II век до н.э. Пергамон
Слайд 28Г.Балдунг «Три возраста женщины и смерть» 1511г.
Каждому возрасту женщины соответствует
определенное дисгормональное заболевание молочной железы
NB!
Слайд 29
Частота заболеваний молочной железы в зависимости от возраста
РАК
фиброаденома
Фиброаденоз
(без больших кист)
Кистозный
фиброаденоз
Возраст
годы
Слайд 30Клинические симптомы доброкачественных заболеваний
Циклическая предменструальная боль
Одиночный или множественные узлы
в железах
Диффузная мелкоочаговая зернистость
Флюктуация над узлом
Светлые (зеленоватые) выделения из соска
Слайд 31Фиброаденома
Плотное образование с четкими контурами, не связанное с
окружающими тканями
Нет изменений кожи
Нет увеличения лимфоузлов
положительный симптом
Кенига
Слайд 35Лечение фиброаденом
До 35 лет – медикаментозное
После 35 лет и при
канцерофобии - хирургическое
Слайд 40Филлоидная (листовидная) опухоль
Нечеткие контуры узла
Неравномерно плотная консистенция
Быстрый рост
Тонкая, растянутая кожа
Подчеркнутый
рисунок подкожных вен
Частое (20-30%) местное рецидивирование после удаления
Слайд 51Внутрипротоковая папиллома
Кровянистые выделения из соска !
Узел не пальпируется !
Дифференциальная диагностика
с внутрипротоковым раком !
NB!
Слайд 56Нехирургическое лечение доброкачественных заболеваний МЖ
Гармония семейных отношений
Продукты моря
Овощи и фрукты
Поливитамины
(А,Е, пантотенат Са),
Микроэлементы (J,Se)
Желчегонные
Растительные антиэстрогены («Мастодинон», «Агнукастон», «Индинол»)
Местно – «Прожестожель»
Слайд 60Социальная значимость РМЖ в России
Риск развития 1:8 –1:12
Ежедневно диагноз ставят
122 - 125 женщинам
Ежегодно заболевает более 45 тыс.
Прирост заболеваемости 2-3%
в годНаивысший риск – у женщин высокого социального уровня
Слайд 61 Социальная значимость РМЖ в России
ЕЖЕгодно умирает более 23
тыс. женщин
РМЖ ведущая причина смерти женщин в возрасте 35-54
годаКумулятивный риск смерти от РМЖ составляет 2-3%
Описано около 9 000 способов лечения РМЖ
Г.Балдунг «Девушка и смерть». 1520 г.
Слайд 62 менархе до 12 лет
менархе после 17 лет
предменструальный
синдром у лиц старше 35 лет
поздняя менопауза (старше
55 лет)1.Менструальная функция
Фрида Кало. «Госпиталь Генри Форда». 1935 г.
ФАКТОРЫ
РИСКА
Слайд 63 незамужние
позднее начало половой жизни (после 30 лет)
не
рожавшие
фригидность
2.Половая функция
Дж.Л.Шоу. «Женщина, Мужчина и Змей». 1896 г.
Слайд 64
Bernardino Ramazini установил, что РМЖ встречается у монахинь в 3-5
раз чаще и связал это с обетом безбрачия (1712 год)
К.Брюллов
«Монахини монастыря Св.Сердца в Риме, поющие у органа» 1849 г.
Слайд 65Рафаэль Санти «Беременная» 1506 г.
Аборты
Выкидыши
Контрацепция
Поздние первые роды (старше 25
лет)
Поздние последние роды (старше 45 лет)
3. Детородная функция
Слайд 67Андреа Соларио «Мадонна с зеленой подушкой». 1514 г.
короткая лактация
(до 3 мес.)
чрезмерно длительная лактация ( более 12
мес.)4.Лактационная функция
Слайд 68 семейный (наследственный) рак у носителей генов BRCA-1 и BRCA-2
Г.Балдунг.
«Семья (семь женщин)». 1512 г.
5. наследственность
Слайд 69Хосе Рибера
«Магдалена Вентура с мужем и сыном». 1631г.
акне, гирутизм,
вирилизация
гипотиреоз
заболевания печени
ожирение
артериальная гипертония
сахарный диабет
макромастиямалый размер желез
работа в ночное время (дефицит мелатонина)
6.Эндокринно-метаболические
Слайд 70П.Пикассо Любительница абсента, 1901г.
потребление «красного мяса», животных жиров
употребление
алкоголя
курение
7.Экзогенные факторы
Слайд 71П.Пикассо «Плачущая женщина» 1937 г.
жительницы городов
имеющие высокие стандарт
жизни и образовательный уровень
депрессия
психическая травма
фрустрирующие ситуации
8.Экзогенные факторы
Слайд 729.Экзогенные факторы
Франц фон Штук «Раненая амазонка» 1915 г.
Травма
Ушиб
Ранение
Биопсия
Операция
Слайд 73Японская гравюра, XVI век
Низкая частота РМЖ у коренных жительниц Японии,
Индии, Китая и Кореи
9.Этнические факторы
Слайд 7410.Этнические факторы
Высокая частота у женщин семитских, прибалтийских и закавказских народов
Рембрант
Харменс ван Рейн. «Еврейская невеста». 1665 г.
Слайд 75Клинические признаки узловой формы РМЖ
Втяжение кожи
Деформация железы
«Лимонная корка»
Втяжение соска
Кровянистые выделения
из соска
«Экзема-подобные» изменения соска
Изъязвление опухоли
Увеличение подмышечных л\у
Слайд 100Методы лечения РМЖ
Локо-региональные
Хирургическое
лечение
Лучевая терапия
2. Системные
Химиотерапия
Гормонотерапия
Иммунотерапия
Учебник хирургии. Германия . XVI век Лечение рака молочной железы
Слайд 102Радикальные операции при РМЖ
Радикальная мастэктомия по Halsted-Meyer
Радикальная мастэктомия по Patey-Dyson
Радикальная
мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц (модификация операции Madden)
Радикальная резекция
молочной железы
Слайд 107Маркировка непальпируемой опухоли иглой при маммографии
V
Рентгенологический контроль полноты удаления непальпируемой
опухоли
Лечение непальпируемых опухолей (T in situ -Т0)
Слайд 108Лучевая терапия РМЖ
Показания:
Лечение локорегиональных и дистантных метастазов при стадии II
Б и более (T2N1M0,T3N0M0 и т.д.)
Курс - 40-70 Гр
Слайд 109Химиотерапия РМЖ
СХЕМЫ : CMF, FAC, CAF, AC, AaCMF, AcaT, FEC
Препараты
: C – цитоксан, M - метотрексат,
F - 5-фторурацил, A - доксирубицин, Т – таксол, E- фарморубицин NB ! От 6 до 12 курсов
Слайд 110Гормонотерапия РМЖ
ЦЕЛИ: подавление выделения эстрогенов, блокирование рецепторов эстрогенов
(при ЭР + статусе)
СРЕДСТВА:
Кастрация (хирургическая, лучевая, или лекарственная – «Золадекс»)
Антиэстрогены – «Тамоксифен»
Ингибиторы ароматазы – «Летрозол», «Фемара»
Блокада рецепторов эстрогенов «Тамоксифеном»
Слайд 111Воспалительные формы РМЖ
Стадия III Б – IV ( Т4d)
3% всех
РМЖ
Бурая индурация, отек, гиперемия кожи, диффузная «лимонная корка»
Нет узла (при
пальпации и маммографии)У 75% больных – локо-региональные и у 50% отдаленные метастазы
5-летняя переживаемость не более 30%
Слайд 115Рак Педжета
2-3% всех РМЖ
Почти всегда ассоциирован с внутрипротоковым раком
У 25
% - метастазы в подмышечные л\у
Как правило – одностороннее
, медленно прогрессирующее поражениеЗуд отсутствует
«Экзема» чаще сухая
Всегда поражен сосок
При морфологическом исследовании – клетки Педжета
Слайд 116Г.Климт «Ожидание» 1906 г.
РМЖ и беременность
Не более 25% всех узловых
образований, выявленных во время беременности и лактации – РМЖ
РМЖ 1
: 3 000 беременных женщинСредний возраст – 34 года
У 75% беременных, страдающих РМЖ имеются метастазы в подмышечные л\у
Лечение – 1 и 2 триместры – радикальная мастэктомия (риск выкидыша !), 3 триместр – радикальная резекция(или мастэктомия) + ЛТ после родов
ХТ возможна, начиная со 2 триместра беременности
После родов – подавление лактации !!!
Слайд 118Рак молочной железы у мужчин
Менее 1 % всех РМЖ
Предшествует гинекомастия
у 20%
Чаще всего у лиц старше 60 лет
У 80% к
моменту диагноза – 3- 4 стадия болезниУ 80% - РЭ+
Лечение – радикальная мастэктомия + +антиэстрогены + ХТ
Слайд 119Переживаемость больных в зависимости от размеров опухоли и метастазов в
подмышечные лимфоузлы
Месяцы после операции
Слайд 120Отдаленные результаты лечения РМЖ
годы
Радикальная мастэктомия Мастэктомия + ЛТ
Простая мастэктомия
Женщины с
pN-Женщины c pN+
Слайд 121«Молочная железа олицетворяет самовлюбленную и сексуальную сущность женщины, формирует образ
ее тела, а также отражает отношения с другими людьми и
социальной культурой». Dominique GrossА.Караччи Туалет Венеры 1594 г.
Слайд 122Силиконовый имплант
Аутопластика кожно-мышечным лоскутом
Пластика молочной железы после мастэктомии
Слайд 124РЕЗЮМЕ
«Не обманывайте Природу…
Прислушайтесь к ее голосу !»
N.Wing
В.Бугеро «Девушка,
сопротивляющаяся Купидону». 1880 г.
