ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ

целом и около 10% лиц пожилого возраста.

интоксикация - курение ( никотин повышает АД, суживает мелкие сосуды,

повышает содержание жирных кислот в крови).

3. Артериальная гипертензия.

4. Гиперлипидемия, гиперфибриногенемия, высокий гематокрит.

5. Сахарный диабет.

6. Ожирение.

7. Гиподинамия.

нижних конечностей
Б - синдром Лериша
В - поражение сосудов головного мозга
2.

Артериит
А - сосудов нижней конечности
Б - облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)
В - неспецифический аорто - артериит ( болезнь Такоясу)
3. Болезнь Рейно
4. Постэмболические и посттравматические окклюзии.
5. Врожденные окклюзии.
II. Стадии заболевания ( по Фонтену - Покровскому) 1 - перемежающаяся хромота, после 1 километра ходьбы 2а - перемежающаяся хромота через 200 метров ходьбы
2б - перемежающаяся хромота менее чем через 200 метро ходьбы
3 - боль в состоянии покоя, перемежающаяся хромота менее 25 метров
4 - трофические расстройства, гангрена.

- 9%.
облитерирующий тромбангиит - 2%.
болезнь Рейно

- 5%.
диабетическая ангиопатия - 6%.

теория.
4. Эндокринная теория ( В.А.Оппель).
5. Атеросклеротическая теория.

длительной ходьбы (около 1 км)
II а стадия- дистанция безболевой ходьбы

(средним шагом со скоростью около 3-х км/час) более 200 м
II б стадия - пациент проходит менее 200 м
III а стадия - появляется "боль покоя", т.е. боль возникает в горизонтальном положении, что заставляет больного периодически опускать ногу вниз (до 3-4 раз за ночь)
III б стадия (критическая ишемия) - появляется отек голени и стопы
IV а стадия (критическая ишемия) - некрозы в пальцах стопы IV б стадия (гангрена стопы или голени) - требуется высокая ампутация.

клиницистов ак­центировать внимание к больным, в отношение которых дол­жны быть

предприняты срочные меры, связанные со спасе­нием конечности, а нередко и жизни.
В клинической практике, как правило, больных с III б и IV стадиями относят к группе "критической ишемии", хотя для этого необходимы 3 основных условия:
Длительность болей покоя не менее 2-недель
Давление на артериях лодыжки до 50 мм рт. ст., а зна­чит, лодыжечно-плечевой индекс 0,3 и ниже
Величина перкутанного рО2 в пораженной конечности (в положении лежа) - 10 мм рт. ст. и ниже.

Борьба с болью (спазмолитики, анальгетики, нейролептики, наркотики, блокады).
3. Коррекция реологических

и коагуляционных свойств крови.
А - реополиглюкин, солевые растворы, альбумин.
Б - трентал, курантил, аспирин, никотиновая кислота, антикоагулянты.
4. Раскрытие коллатералий ( спазмолитики, блокада синаптических ганглиев, физиолечение, мышечные тренировки).
5. Борьба с аутосеисибилизацией ( исключить переохлаждение, преднизолон, плазмоферез).
6. Стимуляция метаболической активности и утилизации кислорода (витамины группы В, никотиновая кислота, оксибаротерапия).
7. Повышение антиоксидантной активности крови.
8. Местное лечение трофических расстройств.
9. Соблюдение гигиены труда, быта, питания.

ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ ПОЖИЗНЕННЫМ, НЕПРЕРЫВНЫМ, КОМПЛЕКСНЫМ

атеросклероз) – 80%-90%.
атеросклероз крупных сосудов.
аневризмы.
Тромбоз
- причины тромбообразования (триада

Вирхова Р. 1856 год)
- 1. повреждение сосудистой стенки.
- 2. Изменение состава крови.
- 3. Нарушение тока крови.

в нижней конечности
II А стадия - парез
II Б стадия -

плегия
III А стадия - субфасциальный отек мышц
III Б стадия - парциальная контрактура конечности
III В стадия - тотальная контрактура конечности.

кожных покровов.
Снижение кожной температуры.
Растройство чувствительности.
Нарушение активных движений в суставах.
Болезненность при

пальпации.
Субфасциальный отёк.
Ишемическая мышечная контрактура.

обезболивание.
- антикоагулянты.
- тромболитики.
- активаторы фибринолиза.
- антиагреганты.
- ингибиторы протеаз.
- баротерапия.

31%, летальность 34%.