Слайд 1Болезнь Лайма (Искодовый клещевой боррелиоз, Системный клещевой боррелиоз)
- хроническая, природно-очаговая
бактериальная инфекция, с преимущественно трансмиссивным механизмом передачи, характеризующаяся поражением кожи,
нервной и сердечнососудистой систем.
Слайд 2Возбудителями являются грамотрицательные спирохеты комплекса Borrelia burgdarferi sensu lato.
Слайд 3Распространенность совпадает с географическим ареалом клещевого энцефалита, поэтому возможно развитие
микст-инфекции. Восприимчивость высокая, под угрозой все возрастные группы.
Резервуаром инфекции
является животные контактирующие с природой, а источником – иксодовые клещи, которые в последствии и заражают человека. Сезонность – весенне-летняя (с марта по сентябрь).
Путь передачи – трансмиссивный, т.е через укус клеща.
Слайд 4Инкубационный период длится от 5 до 30 дней, в это
время никакой симптоматики не наблюдается, и только в месте укуса
клеща небольшое покраснение (мигрирующая кальцевидная эритема), которое можно не заметить, т.к сам укус клеща почувствовать невозможно из-за того что присосавшийся клещ выделяет анестеткоподобное вещество блокирующее кожную чувствительность.
Слайд 5Кольцевидная мигрирующая эритема
Слайд 7По мере размножения возбудителя, он проходит в лимфогенные и гематогенные
пути, заражает внутренние органы, суставы, ЦНС, при этом происходит частичная
гибель возбудителя с выделением эндотоксина. Выделение эндотоксина даёт начало следующему периоду с клиническими проявлениями.
Период клинических проявлений неспецифичен, т.к кроме эритемы никаких специфических симптомов нет. Начало острое, и на первый план выступает лихорадочно-интоксикационный синдром: утомляемость, озноб, жар, подъём температуры, головная боль, головокружение, слабость, ломота в мышцах, боль в костях и суставах, нередки катаральные явления (першение в горле, сухость, кашель). Из-за этих неспецифических симптомов, велика вероятность диагностических ошибок. С течением времени, участок эритемы в месте укуса начинает разрастаться во все стороны, поэтому её часто называют «мигрирующей».
Слайд 8Если начать лечение на этой стадии, то возрастает шанс выздоровления,
в противном случае, болезнь может перейти в стадию диссеминирования.
Стадия диссеминирования
развивается через несколько недель или месяцев, после окончания стадии ранней локализованной инфекции. Гематогенный занос чаще происходит в область нервной системы, сердечно –сосудистой, кожи и суставов, но инфицирование других органов и систем не исключается.
• Поражение нервной системы выражается в развитии невритов черепных нервов, менингите и вытекающих с ним симптомами, радикулоневрите, лимфоцитарного менингорадикулоневрита (синдром Баннварта) проявляющийся в виде преимущественно ночных радикулярных болей и лимфоцитарным плеоцитозом в СМЖ.
Слайд 9Поражение сердца зачастую проявляется в нарушении проводниковой системы и воспалительными
образованиями тканей сердца (миокардит, перикардит).
Поражение суставов проявляются первыми атаками
артрита: опухание сустава(ов) и ограничение движения из-за накопления жидкости в полости, болезненности может и не быть. После стихания процесса воспаления, наступают рецидивы в тех же самых суставах которые были поражены. Специфических особенностей Лайм-артрита пока не определили.
Проявления на коже характеризуются множественными эритематозными высыпаниями. Гораздо реже встречаются поражения глаз (конъюнктивит, ирит, ретинит, панофтальмит), органов дыхания (фарингит, трахеобронхит), мочеполовой системы.
Слайд 10При заражении болезнью Лайма, иммунный ответ довольно слабый и есть
одна особенность – боррелии стимулируют выработку различных медиаторов воспаления (ИЛ-1,ИЛ-6,
ФНО), участвующих в развитии лайм- артритов и аутоиммунных реакций. На момент развития болезни, формируются циркулирующие иммунные комплексы, которые в последствии оседают в синовиальной оболочке сустава, дерме, почках, миокарде.
Часто заболевание принимает хроническое течение, которое характеризуется полиартритом, лимфоцитомами кожи в виде узелковых элементов на коже, атрофическимакродерматитом ,проявляющимся атрофией кожи. Хронизация со стороны нервной системы проявляется в виде энцефаломиелита, полинейропатии, спастического парапареза, атаксии, хронической аксональной радикулопатией, наблюдается деменция или более лёгкое расстройство памяти.
иксодового клещевого боррелиоза
Соблюдение режима и диеты, которые определяются тяжестью состояния.
Медикаментозная терапия, которая заключается в назначении следующих антибиотиков: доксициклин или цефтриаксон (в зависимости от тяжести течения) – как основные препараты, к ним уже в комплексе присоединяют препараты выбора (амоксициклин, цефиксим, азитромицин, амоксиклав, пенициллин, цефатоксим). Главное не применять бактерицидные и бактериостатические препараты одновременно, иначе можно вызвать сильнейший токсикоз, т.кбудет происходить действие эндотоксина при гибели возбудителя, и препараты будут действовать антагонистически без работы в полную силу. В случае микст-инфекции, наряду с препаратами, применяют и иммуноглобулин клещевого энцефалита в расчётных дозах. Дезинтоксикационную терапию проводят по общим правилам.
Слайд 14Профилактика
Специфической профилактики не разработано. Неспецифическая заключается в предупреждении заражения: акарцидная
обработка лесопарковых зон, ношение защитной одежды, индивидуальное применение репеллентов. Для
экстренно профилактики применяют антибиотики различных групп: доксициклин, бицилин-3, амоксициллин, клавулановая кислота.