Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
252724
Содержание
- 1. 252724
- 2. Одонтогенный остеомиелит челюстиинфекционный гнойно-некротический процесс в костной ткани челюстей osteon — «кость»; myelo — «мозг»; -itis — «воспаление»
- 3. Этиология ИнфекцияСтафилококки (золот., белые); стрептококки; палочковидные
- 4. Патогенез одонтогенного остеомиелита челюстиМикрофлора (апекс, круг связка)Нагноение кистыОпухолевидные пораженияВходные ворота для инфекций
- 5. Теории патогенезаинфекционно-эмболическая теория происхождения гематогенного остеомиелита [Бобров
- 6. Много факторов (Сенсибилизация)Влияют на развитие местного воспалительного
- 7. Снижены защитные механизмы организма (стресс, переохлаждение, острые респираторные заб., вирусы, инфекции)Снижение функции иммунной системы
- 8. Анатомические особенностиСтенки альвеол -> много мелких отверстий
- 9. Слайд 9
- 10. Схема распространениявоспалительного процессаисходящего от большихкоренных зубов на нижнейчелюсти.Схема распространениявоспалительного процессаисходящего от большихкоренных зубов на верхнейчелюсти.
- 11. Нижняя челюсть поражается одонтогеннымОстеомиелитом в 80 –
- 12. МорфологияПоражение компонентов кости (костного мозга, основного вещества,
- 13. КлассификацияВ клиническом теченииОстрый (до 14 сут)Подострый (с
- 14. 1 – ограниченный2 – очаговый3 - диффузныйВ зависимостиот протяженностинекроза костнойткани выделяютформыодонтогенногоостеомиелита:123
- 15. Клиническая картинаострого одонтогенного остеомиелитаПовышенная реакция организма (гиперергическая):
- 16. Клиника острого одонтогенного остеомиелитачелюстейОстрый одонтогенныйостеомиелит тела иветви
- 17. Клиника острого одонтогенногоостеомиелита нижнейчелюстиМуфтообразный инфильтратв области альвеолярногокрая нижней челюстислеваИнфильтрат в подчелюстной областислева
- 18. Кровь, мочаУвеличение кол-ва лейкоцитов (от 10-15 [10^9] л)Увеличение кол-ва нейтрофилов (до 70-80%)В моче повышен белок, лейкоциты
- 19. Ограниченный остеомиелит (2-3 зуба)Температура субфебрильная, но в
- 20. диффузный остеомиелит Температура высокая (39,5-40). ЛихорадочнаяИнтоксикация
- 21. Общее состояние нормализуется (при диффузном – улучшается:
- 22. Слайд 22
- 23. ЛечениеВ стационаре Первичная обработка гнойных очагов в
- 24. Лечение острого одонтогенногоостеомиелита челюстейОперация – вскрытие флегмоныУдаление «причинного» зуба… или трепанация кости+ антибактериальная, десенсибилизи-рующая, дезинтоксикационная терапия
- 25. Клинический случай Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слеваКлинический
- 26. ЖалобыЖалобы: на острую боль в нижней челюсти
- 27. История развития заболеванияСчитает себя больным около двух
- 28. Предварительный диагнозПредварительный диагноз: острый одонтогенный остеомиелит нижней
- 29. План обследованияобщий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография нижней челюсти
- 30. данных рентгенографии нижней челюсти: на рентгенографии нижней
- 31. План и методы лечения1. Клинико-лабораторное обследование.2. Вскрытие
- 32. Слайд 32
- 33. Скачать презентанцию
Одонтогенный остеомиелит челюстиинфекционный гнойно-некротический процесс в костной ткани челюстей osteon — «кость»; myelo — «мозг»; -itis — «воспаление»
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Одонтогенный остеомиелит челюсти
инфекционный гнойно-некротический процесс в костной ткани челюстей
osteon — «кость»; myelo —
«мозг»; -itis — «воспаление»
Слайд 4Патогенез одонтогенного остеомиелита челюсти
Микрофлора (апекс, круг связка)
Нагноение кисты
Опухолевидные поражения
Входные ворота
для инфекций
Слайд 5Теории патогенеза
инфекционно-эмболическая теория происхождения гематогенного остеомиелита [Бобров А.А., 1889; Лексер,
1894]
Инфекция по кровотоку -> оседание в концевых капиллярах -> ТРОМБ
-> некрозИнфекция + некроз
Результаты анатомических и морфологических исследований строения кости опровергли локалистические и анатомические положения авторов
![Теории патогенезаинфекционно-эмболическая теория происхождения гематогенного остеомиелита [Бобров А.А., 1889; Лексер, 1894]Инфекция по кровотоку -> оседание в концевых](/img/thumbs/8d744fe023ded512385c897ee7938e43-800x.jpg "252724 Теории патогенезаинфекционно-эмболическая теория происхождения гематогенного остеомиелита [Бобров А.А., 1889; Лексер, 1894]Инфекция")
Слайд 6Много факторов (Сенсибилизация)
Влияют на развитие местного воспалительного процесса в кости
Теория
изменения реактивности организма
Реактивность организма — это свойство организма реагировать на
многообразные физиологические и болезнетворные раздражители окружающей средыНейротрофическая теория
Г.И.Семенченко (1958) ведущую роль в развитии остеомиелита челюсти отводит нервно-рефлекторным нарушениям
Слайд 7Снижены защитные механизмы организма (стресс, переохлаждение, острые респираторные заб., вирусы,
инфекции)
Снижение функции иммунной системы
Слайд 8Анатомические особенности
Стенки альвеол -> много мелких отверстий (сосуды, нервы)
Периодонтит: резорбция,
перестройка костной ткани, расширение отверстий => сообщения (периодонт + костномозговые
пространства)=> Экссудат из периодонта в толщу кости альв. Отростка
=> гнойно-некротический процесс костной ткани — остеомиелит челюсти.
Слайд 10Схема распространения
воспалительного процесса
исходящего от больших
коренных зубов на нижней
челюсти.
Схема распространения
воспалительного процесса
исходящего
от больших
коренных зубов на верхней
челюсти.
Слайд 11Нижняя челюсть поражается одонтогенным
Остеомиелитом в 80 – 83% случаев.
Удельный вес
поражений одонтогенным
остеомиелитом верхней челюсти составляет 17 – 20%.
80 –
83%17 – 20%
Слайд 12Морфология
Поражение компонентов кости (костного мозга, основного вещества, надкостница, мягкие ткани)
Костный
мозг: гнойная инфильтрация, расплавление тканей,
Слияние гнойных очагов
Изменение сосудов (расширение, полнокровие,
стаз, тромбоз, кровоизлияния)Костный мозг: Экссудат -> 1) серозный 2) гнойный
Из костного мозга -> пит. Каналы кости
Инфильтрация лейкоцитами
Слайд 13Классификация
В клиническом течении
Острый (до 14 сут)
Подострый (с 15 до 30
сут)
Хронический (30 сут до несколько лет)
Обострение хронического
По распространённости процесса
Ограниченный (2-3
зуба)Очаговый (альв отр+тело челюсти на протяж. 3-4 зубов; ветвь на протяж 2-3 см)
Диффузный (1/2, вся челюсть)
Слайд 141 – ограниченный
2 – очаговый
3 - диффузный
В зависимости
от протяженности
некроза костной
ткани
выделяют
формы
одонтогенного
остеомиелита:
1
2
3
Слайд 15Клиническая картина
острого одонтогенного остеомиелита
Повышенная реакция организма (гиперергическая):
-сильная боль
в половине челюсти
-иррадиация в висок, ухо, затылок и шею
-боль при
глотании, разговоре, пережевывание-затрудненное открывание рта
-интоксикация организма
-слабость, недомогание, озноб, нарушение ССС, ЖКТ
-повышение температуры
-неврологические и соматические симптомы: вяло реагирует на окружающую обстановку и задаваемые ему вопросы, бледен, на коже холодный липкий пот
Отек мягких тканей лица (пальпация – резкая боль)
-огранич. Открывание рта
-увеличенные лимфоузлы
-язык обложен
-неприятный запах из-зо рта
-перкуссия зубов в очаге безболезненная
-десна на 3-4 день отечная, выделяется гной
Слайд 16Клиника острого одонтогенного остеомиелита
челюстей
Острый одонтогенный
остеомиелит тела и
ветви нижней челюсти
справа, флегмона
околоушно-жевательной
области
справа
Острый одонтогенный
остеомиелит верхней
челюсти, флегмона
орбиты справа
Острый одонтогенный
остеомиелит нижней
челюсти справа, флегмона
околоушно-жевательной
области справа
Слайд 17Клиника острого одонтогенного
остеомиелита нижней
челюсти
Муфтообразный инфильтрат
в области альвеолярного
края нижней челюсти
слева
Инфильтрат в
подчелюстной области
слева
Слайд 18Кровь, моча
Увеличение кол-ва лейкоцитов (от 10-15 [10^9] л)
Увеличение кол-ва нейтрофилов
(до 70-80%)
В моче повышен белок, лейкоциты
![Кровь, мочаУвеличение кол-ва лейкоцитов (от 10-15 [10^9] л)Увеличение кол-ва нейтрофилов (до 70-80%)В моче повышен белок, лейкоциты](/img/thumbs/3adf6b24ee4e593f9012b05f8d2db9e6-800x.jpg "252724 Кровь, мочаУвеличение кол-ва лейкоцитов (от 10-15 [10^9] л)Увеличение кол-ва нейтрофилов (до 70-80%)В моче повышен белок, лейкоциты")
Слайд 19Ограниченный остеомиелит (2-3 зуба)
Температура субфебрильная, но в течение 1-3 дня
до 39-40
Ознобы, профузные поты (внезапное потоотделение)
Интоксикация бывает умеренной
Воспалительный процесс в
надкостнице, альв. Отростке иногда в теле челюсти. Образование поднадкостничных гнойников (вестиб, орал)
Слайд 20диффузный остеомиелит
Температура высокая (39,5-40). Лихорадочная
Интоксикация различной степени выраженности
Озноб и пот
(характерные проявления)
Инфекция распр. На мягкие ткани => абсцессы, флегмоны
Лимфоузлы увеличены
(подНЧ, подбородоч., иногда передние шейные) Болезненны при пальпации 
Слайд 21Общее состояние нормализуется (при диффузном – улучшается: сон, аппетит, жкт)
Температура
стабилизируется (с утра мб 37)
Лимфоузлы плотнее, подвижные
Открывание рта свободное. Ограниченное
при локализации очагов в области угла и ветви НЧ, бугра ВЧСлизистая ПР отечная
При вскрытии гнойников поднадкостничных – свищевые ходы с гноем. Из лунки – грануляции
Подвижность
Клиническая картина
подострого одонтогенного остеомиелита
Слайд 23Лечение
В стационаре
Первичная обработка гнойных очагов в надкостнице, кости, мягк.
Тканях
Противовоспалительная (АБ), дезинтоксикация, общеукрепляющая, стимулирующая, симптоматическая терапия
Удаление зуба(ов)
Вскрытие гнойных очагов
Иммунотерапия
Слайд 24Лечение острого одонтогенного
остеомиелита челюстей
Операция – вскрытие флегмоны
Удаление «причинного» зуба
… или
трепанация кости
+ антибактериальная, десенсибилизи-
рующая, дезинтоксикационная терапия
Слайд 25Клинический случай
Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева
Клинический диагноз: Острый одонтогенный
остеомиелит нижней челюсти слева. Подчелюстной лимфаденит слева. Повышенный рвотный рефлекс
Слайд 26Жалобы
Жалобы: на острую боль в нижней челюсти слева, ноющие боли
в подчелюстной области слева, отек на десне и в подчелюстной
области слева, ассиметрию лицаЖалобы на боли: постоянные, острые, интенсивные боли локализующиеся в нижней челюсти слева, а также ноющие боли в подчелюстной области слева
Жалобы общего характера: слабость, недомогание, потеря аппетита, плохой сон, бессонница
Жалобы, связанные с нарушением функции органов:
Со стороны сердечнососудистой системы тоны сердца приглушены; со стороны дыхательной и пищеварительной систем патологии не обнаружено
Слайд 27История развития заболевания
Считает себя больным около двух дней, когда заболел
зуб на нижней челюсти слева, появился отек, повышение температуры тела
до 38С. Обратился за помощью в экстренный кабинет, где был осмотрен дежурным стоматологом-хирургом. Больной был госпитализирован
Слайд 28 Предварительный диагноз
Предварительный диагноз: острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева.
Обоснование: диагноз
поставлен на основании жалоб больного на острые, постоянные, интенсивные боли
локализующиеся в нижней челюсти слева; данных анамнеза заболевания о том, что считает себя больным около двух дней, когда заболел зуб на нижней челюсти слева, появился отек, повышение температуры тела до 38С.; данных обьективного исследования - незначительная ассиметрия лица за счет воспалительного отека мягких тканей нижней челюсти слева.Открывание рта не ограничено. В полости рта 37 разрушен на 23, слизистая оболочка вокруг отечная, пальпация болезненная. Перкуссия 37 болезненная. Переходная складка в области 35,36,37 сглажена. Слизистая оболочка альвеолярного отростка гиперемирована и отечна как со стороны преддверия полости рта, так и с небной стороны, высыпаний нет. Десны отечны и гиперемированы, не кровоточивы, разрыхлены. Язык нормальной формы и величины, влажный, обложен, выраженность сосочков в пределах нормы. Трещин, прикусов, язвочек нет. Слизистая глотки розового цвета, влажная, гладкая, блестящая, налетов, изъязвлений, рубцов нет.
При пальпации определяется болезненность по наружной поверхности челюсти в области воспалительного очага
Слайд 30данных рентгенографии нижней челюсти: на рентгенографии нижней челюсти слева -
очаг деструкции костной ткани в области корней 37 с четким
контуром, диаметр 1,0 см
Слайд 31План и методы лечения
1. Клинико-лабораторное обследование.
2. Вскрытие и дренирование субпериостального
абсцесса, удаление 37 зуба под наркозом.
3. Медикаментозная терапия.
