29 ЛК Морфология периферической НС.ppt

медицинской службы
Гайворонский Иван Васильевич
Периферическая нервная система

Строение нерва
Классификация нервных волокон
Спинномозговой отдел ПНС
Краниальный отдел ПНС

часть нервной системы, включающая в себя все нервные структуры, расположенные

за пределами спинного и головного мозга.

система:
головной мозг (ГМ)
спинной мозг (СМ)
все структуры за пределами ГМ и

СМ

Спинномозговой отдел

костей и их соединений
Иннервация внутренних органов, сосудов и желез

– осевой цилиндр.
Аксоны двигательных (эффекторных) клеток – ДЯПРСМ и ДЯЧН
Периферические

отростки чувствительных (аффекторных) клеток (ЧУСМН и ЧУЧН)
Цилиндр окутан леммоцитами (шванновскими клетками). Количество слоев увеличивается в процессе развития (до 20 лет).
Функция обмотки – изоляция, увеличение скорости проведения нервного импульса.
По ходу волокна имеются перехваты Ранвье (границы между леммоцитами)

нейрон

нерв

миелиновая оболочка

тактильные
проприоцептивные, температурные

болевые

вегетативные эффекторные - безмиелиновые

соматические
миелиновые

от сотен до тысяч волокон. Диаметр волокон различен. Строение нерва

индивидуально, у парных нервов асимметрично.

топографию
Имеет собственные рецепторы, афферентные и симпатические волокна
Имеет собственные сосуды

– vasa nervorum
Относительно автономен, т.к. связан с ЦНС

– II нейрон
ДЯПРСМ – III нейрон
Рассеянные клетки
– II нейрон
Центральный

отросток

Периферический отросток

Аксон

Передний корешок

Белая ветвь

Задний корешок

Серая ветвь

отростки псевдоуниполярных нейронов
Передние – 62 пары
С1-С7 и L4-Co1 – аксоны

двигательных нейронов
C8-L3 – аксоны двигательных нейронов + аксоны симпатических нейронов
ЧУСМН
скопление псевдоуниполярных клеток. Обеспечивают проведение нервного импульса в одном направлении.
Ствол спинномозгового нерва – располагается в области межпозвоночного отверстия – протяженность 1-2 см. 31 пара.
Ветви СМН
Соединительная
Менингиальная
Задняя
передняя
Нервные сплетения передних ветвей
Региональные и органные ветви
Нервные окончания

ЧУСМН и переднекорешковых волокон (аксоны двигательных нейронов, предузловые волокна симпатических

нейронов)

нарушение чувствительности (боль, гиперестезия, снижение или отсутствие чувствительности) – задний

радикулит
Поражение задних корешков – паралич, двигательное расстройство.
Зона C8-L3 – локальное изменение цвета кожи, потливость, подняты пушковые волосы
Поражение ЧУСМН
Воспаление – ганглионит (боль, гиперестезия, снижение или отсутствие чувствительности)
Повреждение ствола спинномозгового нерва– трункулит (чувствительные, двигательные, симпатические расстройства)
Поражение сплетений – плексит
Поражение нервов –
неврит,
невралгия
предузловая
послеузловая

При сжатии руки в кулак 1 и 2 пальцы не

сгибаются

части:
Белая (миелиновая) – преганглионарные волокна
Серая (безмиелиновая) –постганглионарные волокна
Менингеальная

(Ч+С) (к оболочкам СМ. В них образуются сплетения. В спинной мозг эти нервные волокна не проникают)
Задняя (Ч+С+Д)– к задней части туловища – каждому сегменту соответствует свой участок кожи – дерматом и свои мышцы – миотом. Иннервация глубоких мышц и кожи спины
Передняя (Ч+С+Д)– к передней области туловища и конечностям

1

3

2

4

2-4 ветви содержат постганглионарные вегетативные волокна
С – симпатические волокна
Ч – чувствительные волокна
Д – двигательные волокна

нерв, n. suboccipitalis, к подзатылочным мышцам)
Задняя ветвь С2 – чисто

чувствительная – большой затылочный нерв, n. occipitalis major, к волостистой части головы
Задние ветви S5 – Co1– только чувствительные
Задние ветви C3 – S4 – смешанные

поверхности туловища и конечности.
В большинстве случаев образуют сплетения.
Сплетение – перегруппировка

волокон без их соединения.
Нервные волокна переходят из оболочки одного нерва в оболочку другого.
В результате из смешанных по составу волокон образуются чисто чувствительные, чисто двигательные или смешанные нервы.
* поясничное, крестцовое, копчиковое сплетения иногда объединяют вместе
Каждое сплетение связано с иннервацией определенного участка тела.

Ветви С1-С4 – шейное сплетение

С5-Th1 – плечевое

Th2-Th11 – сплетений нет (межреберные нервы)

Th12-L4 – поясничное

L5-S4 – крестцовое

S5-Co1 - копчиковое

под фасцией №5 (предпозвоночной пластинкой собственной фасции шеи)
Чувствительные ветви

– образуют нервы, иннервирующие кожу шеи
Двигательные ветви – образуют нервы, иннервирующие глубокие мышцы шеи, подбородочно-подъязычную мышцу и мышцы, лежащие ниже подъязычной кости.
Смешанная ветвь – диафрагмальный нерв:
Ч – к плевре, брюшине,
С – к сосудам,
Д – к диафрагме.
В составе чувствительных и двигательных нервов симпатические волокна.

С1

С1

С1

С1

Ч(+С)

Д(+С)

Ч + Д(+С)

СМН С5-Th1
С5
С6
С7
С8



Д(+С)
Ч + Д(+С)
Th1
Ч(+С)

отделы)
Кожу и мышцы передней и медиальной поверхностей бедра, передней поверхности

голени

Образовано передними ветвями СМН Th12-L4

Th12

L1

L2

L3

Ч+Д(+С)

Ч + Д(+С)

L4

Ч(+С)

бедра и голени
Кожу и мышцы стопы
Кожу и мышцы промежности
Образовано передними

ветвями СМН S1-5-Co1

Th12

L1

L2

L3

Д(+С)

Ч (+С)

L4

Ч+Д(+С)

– промежуточный мозг
3-4 – средний мозг
5-8 – мост
9-12 – продолговатый

мозг

волокон
Ч – I, II, VIII пары
Д – IV, VI, XI,

XII пары
Смешанные:
(Ч+Д+Парасимпатические) – VII,IX,X
Ч+Д – V
Д+П – III
+ в каждом нерве симпатический элемент из спинного мозга – трофика нервов

усиление тонуса мышц («деревянный» язык)
Разрыв ствола нерва – потеря тонуса

– язык может запасть в глотку и перекрыть дыхательные пути

волокна к внутренним органам в составе X пары.
Сдавление – повышение

тонуса данной мышцы, запрокидывание головы (менингиальный синдром)
При разрыве – отсутствие тонуса и движений

таза)
При поражении возникают различные расстройства органов

зону, миндалины
При поражении – повышение давления, нарушение глотания и вкуса.

вестибулярные функции.
При повреждении – шум в ушах, потеря слуха, головокружение

железы (поднижнечелюстную и подъязычную), 2/3 языка (вкусовая чувствительность).
При поражении –

паралич мимической мускулатуры, сухость во рту, нарушение вкуса

верхнего века Кроме того, III пара – m. sph. pupilla

et ciliaris
При – поражении нарушение движений глазного яблока.

глаз (общая чувствительность).
При поражении – сильные боли – тригеминия (невралгия

данного нерва)

II пары – частичная или полная потеря зрения на 1

глаз
При поражении I пары – гипо- или аносмия

 сглаженность носогубной складки и усиление асимметрии при надувании щек и

оскаливании зубов;

4 -  лагофтальм и симптом Белла;

5  - асимметрия лобных складок при поднимании бровей.