Дизартрия

речи, обусловленное органической недостаточностью иннервации речевого аппарата.

- сочленение и dys - частица, означающая расстройство.

Это неврологический термин, т.к. возникает дизартрия при нарушении функции черепно-мозговых нервов нижнего отдела ствола, ответственных за артикуляцию.

речи, ритма и интонации.

различных комбинациях
в зависимости от локализации поражения в центральной или

периферической нервной системе,
от тяжести нарушения,
от времени возникновения дефекта.

неблагоприятных факторов на развивающийся мозг ребенка во внутриутробном и раннем

периодах развития.
Несовместимость по резус-фактору.
Воздействие инфекционных заболеваний нервной системы в первые годы жизни ребенка.
Детский церебральный паралич - (ДЦП).
По данным Е. М. Мастюковой, дизартрия при ДЦП проявляется в 65-85% случаев.

на выделении различной локализации поражения мозга

Дети с различными

формами дизартрии отличаются друг от друга
специфическими дефектами звукопроизношения,
голоса,
артикуляционной моторики,
нуждаются в различных приемах логопедического воздействия
и в разной степени поддаются коррекции.

при открытом рте;
губы вялые и не смыкаются или сильно

сжаты; повышенное слюноотделение.
Гнусавость ребенка, при отсутствии признаков гайморита и насморка.
Искажение звуков в словах: замена звуков на другие; пропускание звуков в словах (одного, нескольких или всех сразу).
Нарушение речевого дыхания: К концу фразы речь затухает; ребенок задыхается или начинает часто дышать.
Нарушение голоса: голос слишком высокий или писклявый.
Нарушение мелодичности речи: не возможность изменить высоту тона; речь монотонная; поток слов быстрый или замедленный; речь не понятна.

продолговатый мозг)
Обусловлена периферическим парезом или параличом мышц, принимающих участие в

артикуляции, вследствие поражения языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов и их ядер. Часто сочетается с расстройствами глотания. Является одним из симптомов бульбарного синдрома;
Проявляется при заболевании (воспалении) или опухоли продолговатого мозга. При этом разрушаются расположенные там ядра двигательных черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, блуждающего и подъязычного, иногда тройничного и лицевого).

(нарушается глотание твердой и жидкой пищи, затруднено жевание. Недостаточная подвижность

голосовых складок, мягкого нёба приводит к специфическим нарушениям голоса: он становится слабым, назализованным. В речи не реализуются звонкие звуки. Парез мышц мягкого нёба приводит к свободному проходу выдыхаемого воздуха через нос, и все звуки приобретают выраженный носовой (назальный) оттенок).
атрофия мышц языка и глотки, снижается также тонус мышц (атония) - паретическое состояние мышц языка является причиной многочисленных искажений звукопроизношения. Речь невнятная, крайне нечеткая, замедленная. Лицо ребенка с бульварной дизартрией амимично.

следствием перенесенного в раннем детстве, во время родов или во

внутриутробном периоде органического поражения мозга в результате энцефалита, родовых травм, опухолей, интоксикации и др.

У ребенка возникает псевдобульбарный паралич или парез, обусловленный поражением проводящих путей, идущих от коры головного мозга к ядрам языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов.

характеризуется растянутой, скандированной речью с нарушением модуляции и меняющейся громкостью;
Характеризуется

скандированной «рубленой» речью, иногда сопровождается выкриками отдельных звуков.

В чистом виде эта форма у детей наблюдается редко.

поражением отделов коры головного мозга, связанных с функцией мышц, принимающих

участие в артикуляции; отличается расстройством произнесения слогов при сохранении правильной структуры слова;
При этой форме нарушается произвольная моторика артикуляционного аппарата - затрудняется динамика переключения от одного звука к другому, от одной артикуляционной позы к другой.
В отличие от детей с моторной алалией, у детей с этой формой дизартрии не наблюдается нарушений в развитии лексико-грамматической стороны речи. Корковую дизартрию следует также отличать от дислалии. Дети с трудом воспроизводят артикуляционную позу, их затрудняет переход от одного звука к другому.

и их нервных связей. Речь смазанная, невнятная с носовым оттенком,

резко нарушена просодика, интонационно- мелодическая структура речи, её темп. Так же обусловлена поражением стриопаллидарной системы.
Различают две формы: Стертая
Холодовая

- насильственные непроизвольные движения (в данном случае в области артикуляционной

и мимической мускулатуры), не контролируемые ребенком.
своеобразные нарушения фонации и артикуляции.
нарушение просодической стороны речи - темпа, ритма и интонации.
Иногда при подкорковой дизартрии у детей наблюдается снижение слуха, осложняющее речевой дефект.

наблюдаться у детей без явных двигательных расстройств, перенесших воздействие различных

неблагоприятных факторов в течение пренатального, натального и раннего постнатального периодов развития.
Стёртая форма нарушение произношения свистящих и шипящих звуков по типу бокового сигматизма, впервые выделена чешским врачом М.Зееманом; часто бывает единственным симптомом. Дети, имеющие стертую дизартрию, нуждаются в длительной, систематической индивидуальной логопедической помощи. Стертая дизартрия по своим проявлениям очень похожа на сложную дислалию. Чаще всего стертая дизартрия диагностируется после пяти лет. Детям, чья симптоматика соответствует стертой дизартрии, необходимо проконсультироваться у невролога для уточнения или подтверждения диагноза и для назначения адекватного лечения

звуков, т. е . те же  варианты что и при

дислалии;
звуки ставятся теми же способами что и при дислалии, но долго не автоматизируются  и  не вводятся речь;
наиболее распространенным дефектом звукопроизношения являются нарушения свистящих и шипящих;
часто отмечается межзубное произнесение, боковые призвуки.
трудности при произношении слов со сложной слоговой структурой, упрощают звуконаполняемость, опуская некоторые звуки при стечении согласных (митионей  вместо милиционер);
Просодика
Интонационно-выразительная окраска речи детей со стертой дизартрией резко снижена.
Страдает голос, голосовые модуляции по высоте, силе, ослаблен речевой выдох.
Нарушается тембр речи и появляется носовой оттенок.
Темп речи чаще ускорен.

При рассказывании стихотворений речь ребенка монотонна, постепенно становится мене разборчива, голос угасает. Голос детей во время речи тихий, не удаются модуляции по высоте, по силе голоса (ребенок не может по подражанию менять высоту голоса, имитируя голоса животных: коровы, собаки и пр.) У некоторых детей речевой выдох укорочен, и они говорят на вдохе. В этом случае речь становиться захлебывающейся.  
Довольно часто выявляются дети (с хорошим самоконтролем), у которых при обследовании речи отклонений в звукопроизношении не проявляется, т . к. произносят слова они скандировано, т.е по слогам, а на первое место выступает только нарушение просодики.

беременности;
хроническую гипоксию плода;
острые и хронические заболевания матери в период беременности;
минимальное

поражение нервной системы при резус-конфликтных ситуациях матери и плода;
легкую асфиксию;
родовые травмы;
острые инфекционные заболевания детей в младенческом возрасте и т.д.
стремительные или затяжные роды;
длительный безводный период;
механическое родовспоможение (щипцы, вакуум)
отклонения во внутриутробном развитии (токсикозы, гипертония (повышенное давление) нефропатия во время беременности и др;
инфекционные заболевания (ОРВИ, Грипп, и пр) перенесенные во время беременности.
В первый год жизни такие дети наблюдаются у невролога, им назначаются медикаментозное лечение и массаж. В диагнозе до года стоит ПЭП (перинатальная энцефалопатия). А после года диагноз либо снимают, либо ставят ММД

нарушения сна, частый, беспричинный плач.
плохо приучаются к прикорму, неохотно пробуют

новую пищу (такой ребенок долго сидит с набитым ртом, плохо пережевывает и неохотно глотает пищу, отсюда частые поперхивания во время еды).
В раннем психомоторном развитии становление статодинамических функций может несколько запаздывать или оставаться в пределах возрастной нормы. Дети соматически ослаблены, часто болеют простудными заболеваниями.
Раннее речевое развитие у детей с легкими проявлениями дизартрии незначительно замедлено.
Общая моторная сфера детей характеризуется неловкими, скованными, недифференцированными движениями.
Нарушения мелкой моторики пальцев рук, которые проявляются в нарушении точности движений, снижении скорости выполнения и переключения с одной позы на другую, замедленном включении в движение, недостаточной координации.
Нарушения речевой моторики обусловлены органическим характером поражения нервной системы и зависят от характера и степени нарушения функционирования двигательных нервов, обеспечивающих процесс артикуляции.

следующие симптомы:
дети неловкие, ограничен объем активных движений, быстро утомляемость

при нагрузках.
Неустойчиво стоят на одной ноге.
Плохо подражают при имитации движений: как идет солдат, как летит птица, как режут хлеб и т.д.
Особенно заметна моторная несостоятельность на физкультурных и музыкальных занятиях, где дети отстают в темпе, ритме движений, а так же при переключаемости движений.

трудом овладевают навыками самообслуживания: не могут застегнуть пуговицу, развязать шарф

и т.д.
На занятиях по рисованию плохо держат карандаш, руки бывают напряжены. Многие не любят рисовать.
Особенно заметна моторная неловкость рук на занятиях по аппликации и с пластилином.
Со слов мам, многие дети до 5-6 лет не интересуются играми с конструктором, не умеют играть с мелкими игрушками, не собирают пазлы.
У детей школьного возраста в первом классе отмечаются трудности при овладении графическими навыками плохой подчерк, медленный темп письма, «зеркальное» письмо, замены букв).

во время речи губы остаются вялыми. Язык при паретичности тонкий,

находиться на дне рта, вялый, кончик языка мало активный. При нагрузках (логопедической гимнастике) мышечная слабость увеличивается.
Спастичность мышц: лицо амимично, мышцы лица на ощупь твердые, напряженные. Губы в полуулыбке: верхняя губа прижимается к деснам. Многие дети не могут сделать трубочку из губ. Язык при спастическом симптоме чаще изменен по форме: толстый, без выраженного кончика, малоподвижный. 
Гиперкинезы: проявляются в виде дрожания языка и голосовых связок. Дрожание проявляется при нагрузках. Например, при удержании широкого языка на нижней губе под счет 5-10 язык не может сохранить состояние покоя, появляется дрожание и легкое посинение кончика языка, а в некоторых случаях по языку прокатываются волны в продольном или поперечном направлении.  В этом случае ребенок не может удержать язык вне полости рта. Гиперкинезы чаще сочетаются с повышенным тонусом мышц артикуляторного аппарата.

артикуляторного аппарата или переключении от одного движения к другому. У

некоторых детей отмечается кинестетическая апраксия, когда ребенок производит хаотичные движения, «нащупывая» нужную артикуляционную позу.
Девиация, т.е. отклонения языка от средней линии, проявляется при логопедической гимнастике (при удержании позы, переключении с одного упражнения на другое).
Гиперсаливация (повышенное слюноотделение) определяется лишь во время речи. Дети не справляются саливацией,  не сглатывают слюну.
Дети со стертой формой дизартрии по заданию выполняют все движения из логопедической гимнастики, но качество этих движений страдает: смазанность, нечеткость движений, слабость напряжения мышц, аритмичность, снижение амплитуды движений, быстрая утомляемость мышц и др. Это и приводит во время речи к искажению звуков, смешению их и ухудшению в целом  просодической стороны речи.

просят открыть рот, высунуть язык вперед и удерживать его неподвижно

по средней линии и одновременно следить глазами за перемещающимся в боковых направлениях предметом. Проба является положительной и свидетельствует о дизартрии, если в момент движений глаз отмечается некоторое отклонение языка в эту же сторону.
Проба 2. Ребенка просят выполнять артикуляционные движения языком, положив при этом руки на его шею.При наиболее тонких дифференцированных движений языка ощущается напряжение шейной мускулатуры, а иногда и видимое движение с закидыванием головы, что свидетельствует о дизартрии.

необходимость коррекции нарушений речи при дизартрии у детей в сочетании

со стимуляцией развития всех ее сторон, сенсорных и психических функций, осуществляя тем самым формирование речи как целостной психической деятельности.

Система логопедического воздействия при дизартрии имеет комплексный характер: коррекция звукопроизношения сочетается с формированием звукового анализа и синтеза, раз­витием лексико-грамматической стороны речи и связного высказывания.

Спецификой работы является сочетание с дифференцированным артикуляционным массажем и гимнастикой, логопедической ритмикой, а в ряде случаев и с общей лечебной физкультурой, физиотерапией и медикаментозным лечением.

Успех логопедических занятий во многом зависит от их раннего начала и систематичности проведения.

Система коррекционной работы

принципов:

поэтапного взаимосвязанного формирования всех компонентов речи;

системного подхода к анализу речевого

дефекта;

регуляции психической деятельности детей посредством развития коммуникативной и обобщающей функций речи.

формы дизартрии, уровня речевого развития и возраста ребенка.
2. Развитие речевой

коммуникации. Формирование звукопроизношения должно быть направлено на развитие коммуникации, школьной и социальной адаптации ребенка.
3. Развитие мотивации, стремления к преодолению имеющихся нарушений, развитие самосознания, самоутверждения, саморегуляции и контроля, чувства собственного достоинства и уверенности в своих силах.
4.   Развитие дифференцированного слухового восприятия и звукового анализа.
5. Усиление перцепции артикуляционных укладов и движений путем развития зрительно-кинестетических ощущений.
6. Поэтапность. Начинают с тех звуков, артикуляция которых у ребенка более сохранная. Иногда звуки выбирают по принципу более простых моторных координации, но обязательно с учетом структуры артикуляционного дефекта в целом, в первую очередь работают над звуками раннего онтогенеза.
7.  При тяжелых нарушениях, когда речь полностью не понятна для окружающих, работа начинается с изолированных звуков и со слогов. Если речь ребенка относительно понятна и в отдельных словах он может произносить дефектные звуки правильно, работа начинается с этих «ключевых» слов. Во всех случаях необходима автоматизация звуков во всех кон­текстах и в различных речевых ситуациях.
8. У детей с поражением центральной нервной системы важное значение имеет предупреждение тяжелых нарушений звукопроизношения путем систематической логопедической работы в доречевом периоде.