М.Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина университеті. Тақырыбы:

жүктілікті медикаментозды және вакуум аспирациямен үзу.
Орындаған: 104 топ резиденті Алешова

Гулнара
Тексерген: Кошмаганбетова Г.К.

Ақтөбе 2018ж

сақтай отырып,ақпараттандырылған келісіммен жүктілікті жасанды үзу.
Жасанды түсік дегеніміз (abortus artificialis)-жүкті

организміндегі ұрық жұмыртқасына арнайы әсер ете отырып,жүктілікті үзу.
Жүктілікті жасанды үзу әйел қалауы бойынша 12 аптаға дейін,әлеуметтік көрсеткіш бойынша 22 аптаға дейін,мединалық көрсеткіш бойынша жүктілік мерзіміне байланыссыз.

апта 6 күн) түсік
Медициналық түсік жүргізу әдісіне байланысты
1) Медикаментозды
2)

Хирургиялық:
А) вакуум-аспирация («мини-аборт»);
Б) дилатация и кюретаж (жатыр қуысын қыру );
В)дилатация и эвакуация;
Г)жасанды босану.
(Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития
здравоохранения № 18 МЗ РК
от 2017 года)

үзген эффективті,2-5 % жағдайда әдістің асқынуы немесе ұрық жұмыртқасының қалдығы

қалуы мүмкін.Осыдан кейін хирургиялық емге жүгінуге мәжбүр болады.осыған қарамастан қазіргі кезде медициналық жүктілікті үзгеннен кейін ұрық жұмыртқасының қалдығының қалу жиілігі артып,қайта жатыр қуысына араласуға әкеліп жатыр.

тиімділікті анықтау.

40 әйел алынды.Зерттеушілер қарапайым кездейсоқ екі топқа бөлінді.
1 топқа

(20 жүкті әйел)медикаментозды( мифепристон,мизопростол схема бойынша) жүктілікті үзу жүргізілді.
2 топқа (20 жүкті әйел) вакуум аспирация жасалды.
Таңдауда әр әйелге номер беріліп, кездейсоқ таңдалды.

Зерттеу дизайны

жүктілігі бар әйелдер.
Таңдау түрі:Қарапайым кездейсоқтық

Экстрагениталды патологиясы жоқ әйелдер
3.Анамнезінде бұрын операция болмаған. 3. 3-7 апталық жатырлық

жүктілігі бар әйелдер
4.УДЗ (арқылы анықталған)
Портал бойынша келген әйелдер(әйел қалауы,әлеуметтік көрсеткіш бойынша келгендер)
Жүктіліктің үзілу қаупі жоқ әйелдер

бар әйелдер
Экстрагениталды аурулары бар әйелдер
3-7 аптадан жоғары жүктілігі бар әйелдер
Жедел

жағдайда госпитализацияланған
Жыныс мүшелерінің қабыну аурулары бар
Жедел іріңді аурулар орналасуына байланыссыз
Жедел инфекциялық аурулар
Жатырдан тыс жүктілік
Үлкен мерзімде жүктілік
Үлкен көлемді миомасы бар
Аллергиясы бар препараттарға (мифе,мизопростол)

келісім алынды
Шынайылық: эксперимент өту барысын түсіндірілді.
Автономдылық: кез келген уақытта

зерттеуден бас тарта алады
Келісімі жазбаша түрде алынды
Қоғамға келер қауіпі мен пайдасы талқыланды.
Кез келген уақытта зерттеуден бас тартуға құқық
Науқас жағдайы нашарлаған жағдайда, кез келген уақытта дәрігерлік көмек көрсетіледі.

жүктілікті үзу кезінде медикаментозды үзу, вакуум аспирациямен салыстырғанда толық түсікке

әкеледі ме?

әйелдерге
І – медикаментозды үзу
С –вакуум аспирациямен
О – толық

түсік / ұрық жұмыртқасының қалдығынсыз.

vacuum aspiration for the surgical management of early pregnancy loss.  Tasnim

N1, Mahmud G, Fatima S, Sultana M.  Author information  Abstract  OBJECTIVE:  To compare the efficacy, safety and cost-effectiveness of Manual vacuum aspiration (MVA) with Electrical vacuum aspiration (EVA) in the management of first trimester pregnancy loss.  METHODS:  A single-centre randomized controlled trial (RCT) was conducted at Maternal and Child Health Centre (MCHC), Unit-I, Pakistan Institute of Medical Sciences (PIMS), Islamabad from April 2007-Dec 2008. A total of 176 cases with early pregnancy loss at < 12 weeks gestation, with a diagnosis of anembryonic pregnancy, incomplete, missed or septic induced abortion and molar pregnancy were randomly allocated to either MVA or EVA in the operation theatre.  RESULTS:  A total of 176 women were included out of which 70 underwent EVA and 106 had MVA. Baseline characteristics were similar in the two groups except significantly higher gestational age and gestational sac diameter in MVA group. Majority of EVA were performed under general anaesthesia (95.7%) while majority of MVA were performed under paracervical block (60.3%). Complete evacuation was achieved in 89.6% with MVA vs 91.4% with EVA (p=0.691). MVA was superior in terms of significantly less blood loss (62.08 +/- 32.19 vs 75.71 +/- 35.53; p=0.008), shorter hospital stay (12.26 hours +/- 6.97 vs 19.54 hours +/- 7.95; p=0.000) and less hospital cost (Rs 1419.5 +/- 1337.620 vs Rs. 3222.5 +/- 1816.02; p=0.000). Post-operative pain assessment by visual analogue score (VAS) at 0 and 6 hours showed no significant difference (p=0.845 and p=0.157 respectively). The only complication was uterine perforation in 2 (2.4%) cases both belonging to EVA.  CONCLUSION:  MVA is a safe and effective alternative of conventional EVA. It is superior to EVA in terms of reduced cost and need for general anaesthesia and is thus useful at low resource setting with scarcity of electricity and general anaesthesia.

выкидышей.
Тасним Н1, Махмуд Г, Фатима С, Кишмиш М.
Информация об авторе
Аннотация
ЦЕЛЬ:
Сравнить эффективность, безопасность и

экономическая эффективность мануальной вакуумной аспирации (МВА) с электрической вакуумной аспирации (ЭВА) в управлении первого триместра беременности потери.
МЕТОДЫ:
Единый-центр рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) был проведен на базе Центра здоровья матери и ребенка в эритроците (mchc), 2008 Единица-я, пакистанского Института медицинских наук (ПИМС), Исламабаде с апреля 2007 года-декабря. В общей сложности 176 случаев с ранней потерей беременности в < 12 недель беременности, с диагнозом anembryonic беременности, неполные, пропущенные или септических абортов и молярной беременностью были рандомизированы либо МВА или Ева в операционной.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
В общей сложности 176 женщин, из которых 70 прошли EVA и 106 человек с МВА. Исходные характеристики были схожими в обеих группах, за исключением значительно выше срока беременности и плодного яйца диаметром в группе МВА. Большинство Ева были выполнены под общей анестезией (95.7%), а большинство МВА были выполнены под парацервикальной блока (60.3%). Полная эвакуация была достигнута в 89.6% с МВА против 91.4% с Евой (р=0.691). МВА превосходил по объему значительно меньше потери крови (62.08 +/- 32.19 против 75.71 +/- 35.53; р=0,008), более короткие пребывания в больнице (12.26 часов +/- 6.97 против 19.54 часов +/- 7.95; р=0,000) и меньше затрат больницы (РС 1419.5 +/- 1337.620 против РС. 3222.5 +/- 1816.02; р=0,000). Послеоперационная оценка боли по визуально аналоговую шкалу (ваш) на 0 и 6 часов не показали значительных различий (р=0.845 и p=0.157 соответственно). Единственным осложнением была перфорация матки-в 2 (2.4%) случаях-как принадлежность к Еве.
ВЫВОД:
МВА-это безопасная и эффективная альтернатива обычному Ева. Он превосходит Ева с точки зрения сокращения затрат и необходимость общей анестезии и поэтому полезна при пониженной ресурсами с дефицитом электроэнергии и общей анестезии.
 
 

бағалау.

келісім алынды
Шынайылық: эксперимент өту барысын түсіндірілді.
Автономдылық: кез келген уақытта

зерттеуден бас тарта алады
Келісімі жазбаша түрде алынды
Қоғамға келер қауіпі мен пайдасы талқыланды.
Кез келген уақытта зерттеуден бас тартуға құқық
Науқас жағдайы нашарлаған жағдайда, кез келген уақытта дәрігерлік көмек көрсетіледі.

медициналық ғылым институтында жүргізілген.Гинекология бөліміндегі зерттеуге 176 жүкті әйел жүктілік

мерзімі 12 аптаға дейінгі әйелдер алынған.Оның 106 МВА,70 ЭВА жасалған.

әйелдер
Таңдау- 12 аптаға дейінгі жүктілігі бар әйелдер(диагнозы бойынша сәйкес

келетін)
Таңдау түрі: ыңғайлы таңдау

әйелдердегі ерте түсіктің хирургиялық емінде МВА
ЭВА мен салыстырғанда эффективті

ме?

көк тамырлық жансыздандырумен
С-МВА парацервикалды жансздандырумен блок с 10-20 мл 1%

лигнокаина 
О-эффективті/1ші- толық эвакуация,асқынусыз,қан кетусіз,инфекция және кезбе нервтің тітіркенуінсіз.
2-ші госпитализация күнінің аз болуы,процедура бағасы,операциядан кейінгі уақыт .
Т-2007-2008жылдар аралығы

аборт диагнозы бар жүкті әйелдер
Физикалық тексеру мен УДЗ арқылы анықталған

тыс жүктілік
12 аптадан жоғары жүктілігі бар әйелдер

шығын аз,жалпы жансыздандыруға қаеттілік төмен,электроэнергияны қажет етпейді.Дәрігерлерді аса оқытуды қажет

етпейді.

2002; 41: 70-2. 2.Сказать, что я, Kulier R, в Gulmezoglu М,

Кампана А. медицинские в сравнении с хирургическими методами для первого окончания триместра беременности. Базах данных cochrane сист РЭВ 2005; 25: CD003037. 3.За саттар, Синх с Fikree ФФ. Оценивая распространенность абортов в Пакистане. Стад Фам Планиро 2007; 38: 11-22. 4.Гринслейд Ф Бенсон Дж, Винклер Дж, Хендерсон в., Ленард А. резюме клинические и программные опыт работы с ручной вакуум-аспирации. АДВ Прервать Волнует, 1993; 3: 1-4. 5.Ахсан а Jafarey ЗП. Небезопасный аборт: Глобальная картина и ситуации в Пакистане. Джей Пак Мед Доц 2008; 58: 660-1. 6.Шелли М., Хили Д., С. Гровер рандомизированное исследование хирургического, медицинского и беременных ведение первого триместра самопроизвольный выкидыш. Ауст N З J И Это Во Многом Гинекологии 2005; 45: 122-7. 7.Карман ч, М. Поттс очень ранний аборт, используя шприц в качестве источника вакуума. Ланцет 1972; 1: 1051-2. 8.Вестфалл ДМ, Софокл а, Бургграф ч, Эллис С. мануальная вакуумная аспирация для первого триместра беременности. Арки Фам Мед 1998; 7: 559-62. 9.Хемлина Дж, Моллер Б. мануальная вакуум аспирация, безопасную и эффективную альтернативу прерывание беременности на ранних сроках. АСТА Это Во Многом Гинекологии Скандию 2001; 80: 563-7. 10.Milingos ДС, Матур М, Смит НК, Ашок ПВ. Ручная вакуумная аспирация: безопасной альтернативой для хирургического лечения ранней потери беременности. BJOG 2009; 116: 1268-71. 11.Гольдштейн Ср. Значимость сердечной деятельности на endovaginal УЗИ на очень ранних эмбрионов. Это Во Многом Гинекологии 1992; 80: 670-2. 12.Роулинг ГП, Коулман БГ, Лангер ЙЕ, Аргер РН, Нисенбаум ХЛ, Хории СК. В первом триместре беременности нами параметров неудачных беременности. Радиология 1997; 203: 211-7. 13.Харвуд Б, Meckstroth КР, доктор Мишель, Джейн Джоан. Бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови и толщина эндометрия после медикаментозного аборта. Контрацепция 2001; 63: 255-6. 14.Кастлемана Л, Манн С. мануальная вакуумная Аспирация (МВА) для эвакуации матки: лечение боли. Чапел-Хилл, Северная Каролина: АПИ, 2002. 15.Балога СА. Вакуумная аспирация с АПИ изменен гинекологического шприца. Контрацепция 1983; 27: 63-8.

Әдебиеттер