Слайд 1Заведующий кафедрой, академик Военно-медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор, полковник
медицинской службы
Гайворонский Иван Васильевич
Функциональная анатомия артериальной системы
Слайд 2Вопросы лекции
Понятие о сердечно-сосудистой системе. Классификация ССС
Понятие об артериальной системе.
Строение стенки артерии. Классификация артерий по строению.
Артериальные анастомозы
Классификация артерий по
отношению к органам
Принципы ангиоархитектоники (кровоснабжения)
Развитие артериальной системы
Слайд 3Понятие о сердечно-сосудистой системе (ССС)
ССС – интегративно -регуляторная система организма,
обеспечивающая гуморальную регуляцию в организме.
Интеграция – функциональное взаимодействие систем органов,
органов и тканей
Регуляция обмена веществ, поддержание тканевого гомеостаза.
Гуморальная регуляция (humor – жидкость) – жидкостная за счет крови, лимфы и тканевой жидкости
Слайд 4Классификация ССС
Сердечно-сосудистая система
Сосудистая система
пп
пж
лж
лп
сердце
Сердце – центральный орган (нагнетательный и присасывающий
насос)
Слайд 5Классификация ССС
Сердце
Артериальная система
(АС)
Венозная система
(ВС)
99,9%
Гемомикро-циркуляторное русло
(ГМЦР)
Интерстициальное пространство (ИП)
–
заполнено тканевой жидкостью
0,1%
Лимфомикроциркуляторное русло (ЛМЦР)
0,05%
Лимфатическая система (ЛС)
Слайд 6Классификация ССС
Сердечно-сосудистая система
Сердце – центральный орган
Сосудистая система
АС
ВС
МЦС
ГМЦР
ИП
ЛМЦР
ЛС
Кровь составляет 7% от
массы тела;
на 70кг ≈ 5 л крови
АС – 15-20%
ГМЦР –
5-10%
ВС – 70-80%
Слайд 7Понятие об артериальной системе
АС – совокупность анатомически и функционально взаимосвязанных
сосудов, имеющих в составе стенки признаки строения артерии.
Признаки:
Наличие трех оболочек:
Внутренняя
– интима
Средняя – медиа
Наружная – адвентиция
Наличие в состав стенки эластического каркаса
Внутренняя и наружная окончатые эластические мембраны
Давление от 100-120 мм.рт.ст. в крупных сосудах до 5-10 мм.рт.ст. в мелких
Слайд 8Строение стенки артерии
Внутренняя оболочка
Эндотелий
Субэндотелиальный слой
Базальная мембрана
Средняя оболочка
Гладкая мускулатура (миоциты) –
не менее 2-х слоев
Эластические мембраны
Наружная оболочка
Рыхлая соединительная ткань – 1/5
от толщины стенки
Слайд 9Из истории изучения артерий
Старые анатомы считали, что по артериям циркулирует
воздух.
«Артерия» в переводе – «сосуд, содержащий воздух».
Уильям Гарвей в 1628
г. доказал, что по артериям проходит кровь
Слайд 10Строение стенки артерии
В адвентиции расположены:
сосуды сосудов, vasa vasorum, -
питают стенки артерии
нервы сосудов, nervi vasorum –сплетения, в составе
которых симпатические и чувствительные волокна
Внутренняя оболочка
Средняя оболочка
Наружная оболочка
Базальная мембрана
Внутренняя эластическая мембрана
Наружная эластическая мембрана
Адвентиция
Эндотелий
Сосуды сосудов
Нерв
Слайд 11Классификация артерий
по строению средней оболочки
Эластический тип – более 50% эластических
волокон:
Не спадаются (емкостные) – депо крови (0,5 л), обеспечивают постоянное
поступление крови в мелкие сосуды.
Давление ≈ 100 мм.рт.ст.
Смешанный тип – соотношение волокон 50/50.
выдерживают давление
Мышечный тип
– более 50% гладкомышечныхмиоцитов Способны изменять просвет
Магистральные сосуды = сосуды высокого давления – Сосуды I порядка:
аорта
плечеголовной ствол
общая сонная артерия
легочный ствол
легочная артерия
Сосуды 2-3 порядка:
Наружная и внутренняя сонные
Подключичная артерия
Наружная и внутренняя подвздошные артерии
Бедренная артерия
Сосуды 3-10-15 порядков
Эксраорганные
и интраорганные артерии
Слайд 12Ветвление артерий
Многочисленные дочерние ветви от магистрального ствола отходят под прямым
углом, реже под острым углом → в результате снижается скорость
кровотока и давление
100-120 мм рт.ст.
5 мм рт.ст.
Слайд 13Артериальные анастомозы
Ана – равный
Стома – устье
Анастомоз – соустье обычно равных
по диаметру сосудов
Образуется соединением ветвей, начиная с третьего порядка.
Артериальная петля
–образована сосудами, обеспечивающими поступление крови к области анастомоза во встречном направлении: происходит равномерное зональное распределение крови
А
А
А
Слайд 14Классификация артерий
по отношению к органам
Артерии
Магистральные
Экстраорганные
Интраорганные
Слайд 15Магистральные артерии
Сосуды эластического типа, проходящие самостоятельно или в составе СНП.
Самые
крупные – сосуды высокого давления.
Обеспечивают кровоснабжение крупных частей тела –
головы, конечностей, или целой группы внутренних органов.
Легочный ствол
Легочные артерии
Аорта
Плечеголовной ствол
Общая сонная артерия
Наружная сонная артерия
Внутренняя сонная артерия
Подключичная→Подмышечная→Плечевая
Чревный ствол
Верхняя брыжеечная
Нижняя брыжеечная
Почечная
Общая подвздошная
Наружная подвздошная
Внутренняя подвздошная
Бедренная→Подколенная
Слайд 16Характерные черты магистральных артерий
Между разными магистральными артериями и одноименными магистральными
артериями с разных сторон имеются межсистемные анастомозы, которые поддерживают жизнеспособность
органов при повреждении одного из этих сосудов.
Все магистральные артерии тела и конечностей расположены на сгибательной поверхности
Магистральные артерии 2-3 порядков как правило расположены в составе СНП
Слайд 17Экстраорганные артерии
Артерии мышечного типа, 3-10 порядок ветвления.
Экстраорганные артерии
Единичные
Множественные
Паренхиматозные органы:
печень, почка и т.д.
Кости, мышцы, некоторые внутренние органы
Слайд 18Характерные черты экстраорганных артерий
Образуют как меж- так и внутрисистемные анастомозы
Как
правило проходят в составе СНП или СП (сосудистый пучок =
артерия+вена)
Слайд 19Характерные черты экстраорганных артерий
На конечностях в области суставов образуют сети
Для
внутренних органов артерии от магистрального сосуда идут кратчайшим путем за
исключением внутренних органов, которые в процессе развития изменили свое положение (яичник, яичко, диафрагма)
Слайд 20Интраорганные артерии
Мышечного типа.
Количество порядков ветвления – 3-10, зависит от уровня
обмена веществ в органе
Сопровождаются венами-спутницами
Архитектоника органоспецифична, зависит от строения органа.
Слайд 21Принцип кровоснабжения паренхиматозных органов (на примере печени)
Принцип кровоснабжения:
Магистрально-экстраорганно-долевой-сегментарный-дольковый
Магистральная артерия
– чревный ствол
Экстраорганные артерии
Долевые артерии
– правая и левая
печеночные
сегментарные
дольковые
терминальные
Слайд 22Принцип кровоснабжения полых органов (на примере полых органов ЖКТ)
Принцип кровоснабжения:
Магистрально-аркадно-циркулярно-сплетениевидный
Магистральная
артерия
Аркадные
Циркулярные
Сплетения
Магистральная артерия
– верхняя брыжеечная артерия
Аркадные артерии –
анастомоз между ветвями последнего порядка деления
Циркулярные артерии
Сплетения
подслизистое
межмышечное
субсерозное
Слайд 23Принцип кровоснабжения полых органов (на примере полых органов ЖКТ)
Слайд 24Принцип кровоснабжения полых органов, имеющих адвентициальную оболочку
Принцип кровоснабжения:
Полимагистрально-экстраорганно-сплетениевидный
Почечная артерия
Гонадная артерия
Внутренняя
подвздошная
артерия
Слайд 25Кровоснабжение органов ЦНС. Головной мозг
Источники:
2 внутренних сонных артерии
(из общих сонных)
2
позвоночных артерии (из подключичных)
Артериальный круг мозга (Вилизиев круг) и пиальное сплетение снижают давление и скорость кровотока
Радиальные артерии не анастомозируют – направляются в вещество мозга
Принцип кровоснабжения:
Полимагистрально-циркулярно-пиально-радиальный
Слайд 26Кровоснабжение органов ЦНС. Спинной мозг
Источники:
124 Радикулярные артерии
по передним и
задним корешкам к каждому сегменту
3 спинномозговые из позвоночных артерий:
Передняя спинномозговая
2
Задних спинномозговых
Образуют пиальное сплетение, от которого отходят радиальные артерии (не анастомозируют, чтобы не повышать давление)
Принцип кровоснабжения:
Полимагистрально-пиально-радиальный
Слайд 27Развитие артериальной системы
5 неделя
образуется 4 аорты: 2 вентральных аорты (ВА)
и 2 дорсальных аорты (ДА),
и 6 пар артериальных дуг
(АД)
Слайд 28Развитие артериальной системы
7-8 неделя
происходит редукция части аорт и дуг:
Из ВА
образуются общая и наружная сонные артерии
1-2 АД редуцируются – преобразуются
в микрососуды
3 АД – внутренняя сонная артерия
4 АД – дуга аорты, плечеголовной ствол + подключичная артерия
5 АД редуцируется
6 АД – легочный ствол и легочные артерии
Слайд 29Развитие артериальной системы
8 неделя
Дистальные отделы ДА сливаются в одну, образуется
нисходящая аорта. От нее отходят 3 пары ветвей
Межсегментарные – позвоночные,
межреберные, поясничные, латеральные крестовые
Латеральные сегментарные – диафрагмальные, почечные, надпочечниковые, гонадные
Вентральные сегментарные – чревный ствол, верхняя брыжеечная, нижняя брыжеечная
Слайд 30Аномалии развития артериальных сосудов
Добавочные сосуды (дуги аорты, внутренних органов)
Отсутствие артерии
(облитерация) – агенезия, гипогенезия
Неправильная архитектоника (положение)
Сужение просвета (коарктация аорты)