котором все или хотя бы один из наружных размеров уменьшен
на 2 см и болееШирокий таз
Размеры на 2 – 3 см больше
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
А номалии костного таза
Содержание
- 1. А номалии костного таза
- 2. Слайд 2
- 3. В акушерстве существует два понятия об узком тазе:- Анатомически узкий таз- Клинически узкий таз
- 4. Анатомически узкий таз — таз, у которого
- 5. - анатомически узкий таз;- большой плод;- разгибательные
- 6. При наличии факторов риска возникновения клинически узкого
- 7. по особенностям строения, по форме сужения, по степени сужения Классификации
- 8. Классификация Caldwell-Moloy (1933) Рентгенологическая, учитывающая особенности строения таза:Гинекоидный
- 9. I. По форме сужения.Часто встречающиеся формы: 1. Поперечносуженный 2.
- 10. II. Редко встречающиеся формы:(4) Кифотический таз —
- 11. Редко встречающиеся формыХондродистрофический тазАнкилотический таз
- 12. Кифотический тазВоронкообразный таз
- 13. Первая степень - ИК
- 14. Недостаточное питаниеИнфантилизмРахитПолиомиелитТуберкулез костей тазаТравмыБыстрый рост в периоде
- 15. Слайд 15
- 16. Основные наружные размеры нормального таза, см
- 17. Исследование тазаDistantia spinarum – между передне-верхними остями
- 18. Исследование тазаDistantia trochanterica между большими вертелами бедренных
- 19. Общеравномерносуженный таз
- 20. Общеравномерносуженный тазОпределение: общеравномерно-суженным считается таз
- 21. Беременные обычно небольшого роста, правильного телосложения, таз имеет правильную форму. Плоскость входа поперечно - овальная.Общеравномерносуженный таз
- 22. 1-й момент · Максимальное сгибание головки· Стреловидный
- 23. Слайд 23
- 24. Первый период:Т.к. головка длительно подвижна над 1
- 25. Длительный ,затяжной Вторичная слабость родовой деятельности –утомление-
- 26. Часто наблюдается гипо или атоническое кровотечение т.к роды длительные затяжные, слабость родовой деятельности.Третий период
- 27. Определение: плоским называется таз при укорочении одного
- 28. Плоскорахитический тазпри уменьшении прямого размера плоскости входа
- 29. Плоскорахитический тазКрылья подвздошных костей развернуты (DS и
- 30. 1-Й момент Легкое разгибание головкиДолго стоит в
- 31. 3-й момент Разгибание головки4-й момент Внутренний поворот плечиков и
- 32. Слайд 32
- 33. Длительные , т.к. головка долго подвижна
- 34. Слайд 34
- 35. Простой плоский тазпри уменьшении всех прямых размеров малого таза крестец приближенк лонупоперечныеразмеры тазанормальные
- 36. Механизмы родов Такой же как при плоско
- 37. Длительные , т.к. головка долго подвижна
- 38. Определение: уменьшение всех размеров, но прямые сужены
- 39. ПОПЕРЕЧНОСУЖЕНЫЙ ТАЗОпределение: поперечносуженым считается таз при уменьшении
- 40. Женщины часто имеют мужской тип телосложения (развитые
- 41. Диагностика узкого тазаДиагноз узкого таза должен устанавливаться
- 42. Анамнез: инфантилизм, перенесённые заболевания и травмы,акушерский анамнез - осложнённое течение и исход предыдущих родов Диагностика
- 43. 2. Объективное исследование:а. общий осмотр:небольшой рост (150
- 44. Слайд 44
- 45. Влагалищное исследование:определение диагональной конъюгаты (12,5-13 см), исследуются
- 46. отсутствие прижатия головки ко входу в малый
- 47. нарушение биомеханизма родов, выявление разгибательных предлежаний, асинклитических
- 48. Признак Цангемайстера — измеряют степень возвышения передней
- 49. В норме головка вставляется в малый таз
- 50. Признак Вастена вровень - плоскость головки и лона на одном уровне.
- 51. Признак Вастена положительный – верхний край головки выше уровня лона.
- 52. Слайд 52
- 53. Симптом Цангемейстера - определение наружной конъюгаты, затем
- 54. Особенности вставления головки: конфигурация, нахождение костей
- 55. 1) отсутствие поступательного движения головки при полном
- 56. Диагноз клинически узкого таза являетсяпоказанием кНЕМЕДЛЕННОМУ РОДОРАЗРЕШЕНИЮ
- 57. Правильное развитие девочекОздоровительные мероприятияВыделение группы рискаГоспитализация за 2 недели до родовПРОФИЛАКТИКА
- 58. Слайд 58
- 59. Скачать презентанцию
КлассификацияУзкий таз- в котором все или хотя бы один из наружных размеров уменьшен на 2 см и болееШирокий тазРазмеры на 2 – 3 см
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Выполнила :
Студентка 5 курса
Группа 163А
Османова Земине
Преподаватель: Румянцева З.С.
Аномалии костного таза
Слайд 3В акушерстве существует два понятия об узком тазе:
- Анатомически узкий
таз
- Клинически узкий таз
Слайд 4Анатомически узкий таз — таз, у которого хотя бы один
размер укорочен по сравнению с нормальным на 1,5-2 см.
Функционально
узкий таз (клинически узкий таз) — таз, препятствующий течению родов вследствие несоразмерности головки плода и таза рожениц, независимо от его размеров - крупный плод, разгибательные вставления Определение
Слайд 5- анатомически узкий таз;
- большой плод;
- разгибательные предлежания головки плода;
- переношенная беременность;
- гидроцефалия у плода;
- опухоли и
изъяны развития плода;- опухоли и изъяны развития таза матери;
- опухоли органов малого таза.
Факторы риска возникновения клинически узкого таза
Слайд 6При наличии факторов риска возникновения клинически узкого таза особенное внимание
в родах уделяется ведению партограмм.
Условия диагностики клинически узкого таза
- раскрытие
шейки матки больше 8 см- отсутствие плодного пузыря
- опорожненный мочевой пузырь
- нормальная сократительная деятельность матки
Слайд 8Классификация Caldwell-Moloy (1933)
Рентгенологическая, учитывающая особенности строения таза:
Гинекоидный тип (55% всех
тазов) соответствует нормальному женскому тазу.
Андроидный тип (20% всех тазов)
- мужской таз. Отмечается клиновидная форма входа, узкий лонный угол, крестец недостаточно изогнут, отклонен кпереди. Таз воронкообразно сужается книзу. Антропоидный тип (20-22% всех тазов) напоминает таз человекообразных обезьян. Форма полости удлиненно-овальная, крестец узкий и длинный, лонная дуга узкая.
Платипеллоидный тип напоминает простой плоский таз (3% всех тазов). Форма входа в таз поперечно-овальная, наклон крестца средний, лонная дуга широкая.
Слайд 9I. По форме сужения
.Часто встречающиеся формы:
1. Поперечносуженный
2. Плоский
1) Простой плоский
2)
Плоскорахитический
3) Таз с уменьшением прямого диаметра широкой части полости
3.Общеравномерносуженный
Классификация
анатомически узкого таза
Слайд 10II. Редко встречающиеся формы:
(4) Кифотический таз — кифоз позвоночника c
увеличением истинной конъюгаты, уменьшением поперечного размера выхода таза, лобковый угол
острый, полость таза воронкообразная.(5) Спондилолистический таз — анатомически узкий таз с уменьшенным прямым размером входа из-за соскальзывания пятого поясничного позвонка с основания крестца.
(6) Остеомалятический таз — таз, деформированный в результате остеомаляции
Классификация по форме сужения
Слайд 13
Первая степень - ИК 11 -9
см
Вторая степень – ИК 9-7,5
см Третья степень – ИК 7,5-6,5 см
Четвертая степень - ИК < 6,5 см
Классификация анатомически узкого таза
II. По степени сужения
Слайд 14Недостаточное питание
Инфантилизм
Рахит
Полиомиелит
Туберкулез костей таза
Травмы
Быстрый рост в периоде менархе, чрезмерная физическая
нагрузка, интенсивные занятия спортом с раннего возраста (спортивная гимнастика,
фигурное катание и т.д.) вызывают "компенсаторную гиперфункцию организма", что приводит к формированию поперечносуженного таза.Этиология:
Слайд 17Исследование таза
Distantia spinarum –
между передне-верхними остями подвздошных костей
25-26
см
Distantia cristarum –
между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей
28-29 см 
Слайд 18Исследование таза
Distantia trochanterica
между большими вертелами бедренных костей
30 –31
см
Cоnjuqata externa – наружный прямой размер таза – между серединой
верхнего края симфиза и верхний угол ромба Михаэлиса – 20-21 см
Слайд 20Общеравномерносуженный таз
Определение: общеравномерно-суженным считается таз при уменьшении
всех размеров на одинаковую величину (1,5 - 2 см).
Слайд 21Беременные обычно небольшого роста, правильного телосложения, таз имеет правильную форму.
Плоскость входа поперечно - овальная.
Общеравномерносуженный таз
Слайд 221-й момент · Максимальное сгибание головки·
Стреловидный шов только в
косом размере,головка долго отпускаеться. Резкая конфигурация головки
2-й момент · Внутренний поворот головки
затылком кпереди Долгое стояние во 2 плоскости.
3 -й момент Низкое разгибание головки – всегда острый лоный угол-разрыв промежности ,рождение головки плода
4-й момент Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки
Проводная точка Малый родничок
Точка фиксации Теменные бугры — внутренняя поверхность лонных дуг
Размер, которым рождается головка Малый косой — 9,5 см
Форма головы Резко долихоцефалическая - вследствие конфигурации родовой опухоли и клиновидного выставления в малый таз
Механизмы родов . Равномерносуженный таз
Слайд 24Первый период:
Т.к. головка длительно подвижна над 1 плоскостью нет пояса
соприкосновения, следовательно ранние излитие околоплодных вод- выпадение пуповины ,мелких частей
плода –длительный безводный периодТ.к. нет плодного пузыря –слабость родовой деительности и разрыв шейки матки –ущемление ш.м между головкой и костями таза
Течение родов
Слайд 25Длительный ,затяжной
Вторичная слабость родовой деятельности –утомление- внутриутробная гибель плода
.
При длительном стояние головки в одной из плоскостей , ущемление
мягких тканей и в дальнейшем развитием свищейВосходящая инфекция
При возникновение клинического узкого таза срочно кесарево сечение
Второй период
Слайд 26Часто наблюдается гипо или атоническое кровотечение т.к роды длительные затяжные,
слабость родовой деятельности.
Третий период
Слайд 27Определение: плоским называется таз при укорочении одного или всех прямых
размеров при обычной величине поперечных и косых.
Плоский таз
Слайд 28Плоскорахитический таз
при уменьшении прямого размера плоскости входа в малый таз
(истинной коньюгаты) и увеличении всех других прямых размеров.
Слайд 29Плоскорахитический таз
Крылья подвздошных костей развернуты (DS и DC практически равны).
Мыс
крестца выступает вперед (достигается при влагалищном исследовании) – уменьшена истинная
конъюгата, крестец уплощен, передняя поверхность плоская как доска, иногда определяется ложный мыс. Увеличен поперечный размер выхода. Плоскость входа имеет форму карточного сердца
Слайд 301-Й момент Легкое разгибание головки
Долго стоит в 1 плоскости. Проводная
точка – большой родничок
Стреловидный шов отклонен к мысу(передний асинклитизм,Негелевский, роды
возможны, при хрошай родовой деятельности) или к лону (задний асинклитическое, Лиумановский роды невозможны, головка садиться на лоно –разрыв матки –кесарево сечение )2-Й момент Сгибание головки и внутрений поворот головки .
Механизмы родов Рахитический таз.
Слайд 31 3-й момент Разгибание головки
4-й момент Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки
Проводная
точка- Большой родничок
Точка фиксации Подзатылочная ямка — нижний внутренний край лонного сочленения
Размер, которым рождается головка -Прямой — 12 см
Форма головы - сплющенная
Слайд 33 Длительные , т.к. головка долго подвижна на первой плоскости
Рекомендуется
лечь на бок противоположной позиции
Раннее излитие околоплодных вод – выпадение
путей пуповиныСлабость родовой деятельности
Разрыв мягких и костных родовых путей
Течение родов
Слайд 35Простой плоский таз
при уменьшении всех прямых размеров малого таза
крестец
приближен
к лону
поперечные
размеры таза
нормальные
Слайд 36Механизмы родов
Такой же как при плоско рахетичеком, головка испытывает
затруднение всех плоскостях
При хороших схватках головка опускается в полость таза.
Но внутрений поворот совершить неможет и стреловидный шов будет во всех плоскостях – низкое поперечное стояние стреловидного шваРоды живым плодом невозможно
Слайд 37 Длительные , т.к. головка долго подвижна на первой плоскости
Рекомендуется
лечь на бок противоположной позиции
Раннее излитие околоплодных вод – выпадение
путей пуповиныСлабость родовой деятельности
Разрыв мягких и костных родовых путей
Течение родов
Слайд 38Определение: уменьшение всех размеров, но прямые сужены на 2 .
Содержит черты ОРСТ и Плоского
Биомеханизм родов может идти по типу
ОРСТ или плоских тазаПри 1 степени Роды возможны если
Средний размер плода до 3.500
- Хорошая родовая деятельность
- хорошая конфигурация
- правильное вставление головки
Во 2 степени в интерессах плода кесарево сечение
3 и 4 степенью – роды невозможны
ОБЩЕСУЖЕНОПЛОСКИЙ ТАЗ
Слайд 39ПОПЕРЕЧНОСУЖЕНЫЙ ТАЗ
Определение: поперечносуженым считается таз при уменьшении поперечных размеров на
1,5 - 2 см при нормальных или увеличенных прямых размерах.
Слайд 40Женщины часто имеют мужской тип телосложения (развитые мышцы, относительно широкие
плечи, иногда рост выше среднего, более массивный костный скелет).
Крутое стояние
крыльев подвздошных костей, сближение седалищных остей, узкая лонная дуга. Высокое стояние мыса. Уменьшение поперечного размера выхода и поперечного размера крестцового ромба. Вход в таз имеет круглую или продольноовальную форму. Анатомические особенности:
Слайд 41Диагностика узкого таза
Диагноз узкого таза должен устанавливаться в женской консультации
при постановке беременной на учет.
В амбулаторной карте устанавливают факт
узкого таза и составляют план ведения родов. Запоздалой диагностики узкого таза в женской консультации не должно быть.
Слайд 42Анамнез:
инфантилизм,
перенесённые заболевания и травмы,
акушерский анамнез - осложнённое течение
и исход предыдущих родов
Диагностика
Слайд 432. Объективное исследование:
а. общий осмотр:
небольшой рост (150 см),
нарушение походки,
признаки инфантилизма (недостаточное развитие вторичных половых признаков, вирилизация и т.д.)
признаки перенесённого рахита,
оценка ромба Михаэлиса, искривления позвоночника, тугоподвижности суставов, укорочение ноги,
изменение формы живота у беременных - отвислый живот у повторнородящих, остроконечный - у первородящих
Диагностика
Слайд 45 Влагалищное исследование:
определение диагональной конъюгаты (12,5-13 см),
исследуются крестцовая впадина,
седалищные
ости,
выявляются экзостозы и деформации в малом тазу
Диагностика
Слайд 46отсутствие прижатия головки ко входу в малый таз с началом
родовой деятельности;
несвоевременное излитие околоплодных вод;
«вставные потуги»- роженица начинает тужиться при
головке прижатой ко входу в малый таз нарушение сократительной деятельности матки (вторичная слабость или дискоординация родовой деятельности);
Симптомокомплекс клинически узкого таза
Слайд 47нарушение биомеханизма родов, выявление разгибательных предлежаний, асинклитических вставлений, высокого прямого
стояния стреловидного шва
затруднение или прекращение самопроизвольного мочеиспускания;
отек шейки матки (симуляция
не полного раскрытия) и отек наружных половых органоввыраженная конфигурация головки, образование родовой опухоли, кефалогематома или полное отсутствие конфигурации головки;
положительный (или вровень) симптом Вастена;
родовая травма новорожденного, подтвержденная данными нейросонографии, КТ.
Симптомокомплекс клинически узкого таза
Слайд 48Признак Цангемайстера — измеряют степень возвышения передней поверхности головки над
симфизом. В норме расстояние от головки до надкрестцовой ямки должно
быть на 3-4 см меньше наружной конъюгаты. При одинаковой величине несоответствие небольшое, прогноз родов сомнительный.Признак Вастена. После отхождения вод и вставления головки одну ладонь кладут на поверхность симфиза, другую — на область предлежащей головки. При соответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки расположена ниже плоскости симфиза (признак Вастена отрицательный). Если передняя поверхность головки находится на одном уровне с симфизом (признак Вастена вровень), существует небольшое несоответствие размеров. При несоответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки находится выше плоскости, симфиза (признак Вастена положительный).
Признаки соответствия
головки и таза
Слайд 49В норме головка вставляется в малый таз ниже лонного сочленения
(отрицательный признак Вастена), а при клинически узком тазе головка нависает
над лонным сочленением.
Слайд 53Симптом Цангемейстера - определение наружной конъюгаты, затем одна пуговка тазомера
переставляется на головку плода, если головка нависает, то второе измерение
больше чем наружная конъюгата. Если головка в полости малого таза, то второе измерение меньше первого. При симптоме вровень - первый и второй замер равны.
Слайд 54 Особенности вставления головки: конфигурация, нахождение костей друг на друга, смещение
стреловидного шва в сторону - асинклитическое вставление. Угрожающий разрыв матки -
является следствием клинически узкого таза. Это чрезвычайно поздний признак.
Слайд 551) отсутствие поступательного движения головки при полном раскрытии шейки матки
и нормальной родовой деятельности;
2) симптом Вастена вровень или положительный (размер
Цангемейстера больше, чем наружная коньюгата);3) недостаточное прилегание шейки матки к предлежащей головке плода;
4) высокое расположение контракционного кольца;
5) появление потуг при высоком расположении головки плода;
6) отек шейки матки с возможным распространением на влагалище и внешние половые органы;
7) симптомы сдавления мочевого пузыря
Диагностические признаки клинически узкого таза
При наличии двух или более признаков устанавливается диагноз клинически узкого таза
Слайд 56Диагноз клинически узкого таза является
показанием к
НЕМЕДЛЕННОМУ РОДОРАЗРЕШЕНИЮ путем операции кесаревого
сечения.
При условии гибели плода родоразрешение проводится путем плодоразрушающей операции.
Акушерская тактика
Акушерские
щипцы и вакуум-экстракция плода при клинически узком тазе противопоказаныNB!
Слайд 57Правильное развитие девочек
Оздоровительные мероприятия
Выделение группы риска
Госпитализация за 2 недели до
родов
ПРОФИЛАКТИКА
