Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Қ.А. ЯСАУИ АТЫНДАҒЫ ХАЛЫҚАРАЛЫҚ ҚАЗАҚ-ТҮРІК УНИВЕРСИТЕТІ ДИПЛОМНАН КЕЙІНГІ
Содержание
- 1. Қ.А. ЯСАУИ АТЫНДАҒЫ ХАЛЫҚАРАЛЫҚ ҚАЗАҚ-ТҮРІК УНИВЕРСИТЕТІ ДИПЛОМНАН КЕЙІНГІ
- 2. Орындаған: Ертаева М.Б.Тобы: ЖТД – 613Қабылдаған: Сахова
- 3. КіріспеНегізгі бөлім1. Аритмия, түрлері, этиологиясы, патогенезі2. Автоматизм
- 4. Қан айналымы жүйесі ауруларының проблемалары, атап айтқанда
- 5. Слайд 5
- 6. Слайд 6
- 7. Негізгі бөлімАритмиялар жүректің өткізгіштігінің, автомотизмінің, қозғыштығының бұзылысы нәтижесінде дамиды.м
- 8. Слайд 8
- 9. Жүректің өткізгіш жүйесі
- 10. Жүйкелік гуморальдық реттеу мен зат алмасу бұзылысы
- 11. Сарколемма бұзылыстарынан:- өткізгіштігі көтеріледі;- -АТФаза ферментінің белсенділігі
- 12. Аритмия түрлері
- 13. Слайд 13
- 14. Қозғыштығының бұзылысы нәтижесіндегі аритмия (триггерлік белсенділігінің
- 15. Слайд 15
- 16. Номотоптық аритмия – синустық жүрекшелік түйінде серпіннің пайда болу жиілігі әр түрлі себептерден өзгеріп тұруымен байқалады.
- 17. Слайд 17
- 18. Синустық (тыныстық) аритмия (дем алғанда жүрек соғуы жиілеп, дем шығарғанда сирейді)
- 19. Синустық түйіннің әлсіздігі синдромы (брадикардия және эктопиялық аритмиямен жүретін синустық түйіннің бұзылысы). ЖЖС – мин 34.
- 20. Гетеротоптық аритмиялар – синустық жүрекшелік түйіннің автоматизмдік
- 21. а - синустық ырғақ, б – жүрекшелік
- 22. Триггерлік белсенділіктің артуы–жүрек ет жасушаларын- да серпін
- 23. Синустық экстрасистолия жүректің кезексіз жиырылғанында диастолалық үзілістің ұзақтығы қысқарады да, Т-Р өркештерінің аралығы жақындайды.
- 24. а — жүрекшенің жоғарғы бөлігінен (РII тісі
- 25. Атриовентрикулярлық экстрасистолия: егер эктопиялық ошақ бұл түйіннің
- 26. 1. Қалыпты қисық. 2. Синустық экстрасистола. 3,4
- 27. Қарыншалық экстрасистолияда серпін тек қарыншаларға тарайды. Экстрасистоладан
- 28. Қарыншалық экстрасистолия (бигеминия)
- 29. Пароксизмальды тахикардия – қалыпты номотоптық ырғақты толық
- 30. Слайд 30
- 31. Жүректің өткізгіш жүйесінде электр серпіндері өткізілуінің бұзылыстары-кардиомиоциттерде
- 32. Блокада – жүректің өткізгіш жүйесі жасушаларының бүліністерінен
- 33. Жартылай атриовентрикулярлық блокада1-дәреже серпіннің қарыншаларға өтуі баяулайды,
- 34. Слайд 34
- 35. Қарыншалық блокада – Гис шоғының 1 аяқшасында
- 36. Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы (WPW)Жүректің туа біткен аномалиясы. Қарыншалардың
- 37. Серпіндердің қалыптасуы мен өткізілуінің біріккен бұзылыстарынан дамитын
- 38. Жүрек жыпылығы – жүрек ет талшықтары бірікпей, олардың жекелеген топтарының жиырылуларын айтады (мин 400-600рет)
- 39. Слайд 39
- 40. Слайд 40
- 41. Слайд 41
- 42. Слайд 42
- 43. Патофизиология - Ә.Нұрмұхамбетұлы Алматы,2011Medkarta.comСумин С.А. Неотложные состояния. —
- 44. Жүрек аритмияларын емдеу негіздері: Жасуша мембраналары арқылы
- 45. Слайд 45
- 46. Скачать презентанцию
Орындаған: Ертаева М.Б.Тобы: ЖТД – 613Қабылдаған: Сахова Б.ОТақырып: Жүректің аритмиясы. Даму механизмі.Классификациясы. Автоматизмнің бұзылуынан пайда болған жүрек ырғағының бұзылысы. Автоматизм бұзылысындағы экг белгісі. Синусты тахикардия, синусты брадикардия, синусты аритмия, ырғақ жүргізуші
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Қ.А. ЯСАУИ АТЫНДАҒЫ ХАЛЫҚАРАЛЫҚ ҚАЗАҚ-ТҮРІК УНИВЕРСИТЕТІ ДИПЛОМНАН КЕЙІНГІ КЛИНИКАЛЫҚ ОҚУ
ОРТАЛЫҒЫ
ИНТЕРНАТУРА ЖӘНЕ РЕЗИДЕНТУРА БӨЛІМІ
Слайд 2Орындаған: Ертаева М.Б.
Тобы: ЖТД – 613
Қабылдаған: Сахова Б.О
Тақырып: Жүректің аритмиясы.
Даму механизмі.Классификациясы. Автоматизмнің бұзылуынан пайда болған жүрек ырғағының бұзылысы. Автоматизм
бұзылысындағы экг белгісі. Синусты тахикардия, синусты брадикардия, синусты аритмия, ырғақ жүргізуші миграция.
Слайд 3Кіріспе
Негізгі бөлім
1. Аритмия, түрлері, этиологиясы, патогенезі
2. Автоматизм бұзылуы нәтижесіндегі жүрек
аритмиясы
3. Номотопты аритмиялар. Синустық тахикардия. Синустық брадикардия.
4. Гетеротоптық аритмиялар
5. Қозуды
өткізудің бұзылысы нәтижесіндегі аритмиялар6. Жүректің қозғыштығының және қозуды өткізудің бұзылыстары нәтижесінде дамитын аритмиялар
Қорытынды
Пайдаланылған әдебиеттер
Жоспары:
Слайд 4Қан айналымы жүйесі ауруларының проблемалары, атап айтқанда жүрек қантамыр аурулары
соңғы кезде әлемдік індеттің сипатын алды. Қазақстан Республикасында жүрек және
қан-тамыр дерттеріне шалдығушылық 5-7 есеге өсті, бұл дерттермен ауру-сырқаушылық және өлім құрылымы бойынша біздің республика алғашқы орындарда тұр. Ол аурулардың салдарынан тұрғындардың арасында кенеттен өлу жылдан жылға өсіп отыр. Осы патологиялық үрдістердің бірі аритмия.Жүрек аритмиялары дегеніміз – жүректің қалыпты ырғағының бұзылыстары. Аритмия – қалыпты синустық ырғақтан ауытқыған ырғақтың барлық түрі. Жүректің қалыпты жиырылғыштығы бұзылады.
Кіріспе
Слайд 7Негізгі бөлім
Аритмиялар жүректің өткізгіштігінің, автомотизмінің, қозғыштығының бұзылысы нәтижесінде дамиды.м
Слайд 10Жүйкелік гуморальдық реттеу мен зат алмасу бұзылысы нәтижесінде кардиомиоциттерде электролиттердің
алмасуы бұзылады. Кардиомиоциттерде май қышқылдарының асқын тотығуы, фосфолипазаның артық әсерленуі
үлкен бүліністерге әкеледі. Сарколемма, митохондрий мембрана бұзылыстарынан дамиды. Нәтижесінде диастолалық деполяризация өзгеріп, тездетіліп, әрекеттік потенциалдың азаюы болады. Содан жүрек аритмиясы дамиды.
Слайд 11Сарколемма бұзылыстарынан:
- өткізгіштігі көтеріледі;
- -АТФаза ферментінің белсенділігі жоғарылап, кардиомиоцитттерде цАМФ
көбейеді;
-гиперкалиемия;
-Са2+ иондары көптеп кардиомиоцит ішіне еніп, фосфолипазаны белсендендіріп, мембранада бос
май қышқылының көбеюіне әкеледі.Митохондрий мембраналарының бұзылыстарынан
кардиомиоциттерде тотығу мен фосфорланудың ажырауы болады:
-анаэробтық гликолиз артып, жасуша ішілік ацидоз дамиды;
-АТФ түзілуі азаяды, мембрана насостарының белсенділігі төмендейді
Слайд 14Қозғыштығының бұзылысы нәтижесіндегі аритмия
(триггерлік белсенділігінің артуы)
1. Экстарсистолиялар:
А) пайда болу
көзі бойынша: жүрекшелік, жүрекшеқарыншалық торап, қарыншалық
Б) пайда болу көзі саны
бойынша: монотопты, политоптыВ) пайда болу уақытына байланысты: ерте, интерполивирленген, кеш
С) жиілігіне байланысты: жекелік (мин 5 рет), көптеген (мин 5 реттен жоғары), жұп, топтық
Д) тәртіптілігі бойынша: тәртіпсіз, аллоритмия
2. Пароксизмальды тахикардия (жүрекшелік, АВ, қарыншалық)
Слайд 16Номотоптық аритмия – синустық жүрекшелік түйінде серпіннің пайда болу жиілігі
әр түрлі себептерден өзгеріп тұруымен байқалады.
Слайд 19Синустық түйіннің әлсіздігі синдромы (брадикардия және эктопиялық аритмиямен жүретін синустық
түйіннің бұзылысы). ЖЖС – мин 34.
Слайд 20Гетеротоптық аритмиялар – синустық жүрекшелік түйіннің автоматизмдік қасиеті әлсірегенде жүректің
өткізгіш жүйесінің төменгі бөліктерінде өз бетінше серпін өндіру қабілеті пайда
болады.Қарыншаішілік ырғақ – серпін қарыншааралық перденің жоғарғы бөлігінде, Гис шоғында, оның аяқшаларында пайда болады және ЖЖЖ мин 30-10 реттен аспайды
Атриовентрикулярлық ырғақ – жүрекшелер мен қарыншалар аралық түйінде пайда болатын серпіндердің әсерлерінен дамиды. ЖЖЖ мин 60-40 рет. (биологиялық , химиялық заттардың әсері, гипоксия, некроз)
Жүрекшелік сирек ырғақ (невроз, жүрек қақпақша ларының кемістіктері, миокардиопатиялар)
Слайд 22Триггерлік белсенділіктің артуы–жүрек ет жасушаларын- да серпін туындауын “оталдыратын” не
соған бастама беретін күштің артып кетуі. Ол серпін туындататын қосымша
ошақтарды “эктопиялық ошақтар” деп атаймыз. Оларда өз бетінше диастолалық деполяризация дамуы не серпін туындауының артуы шекті қозу потенциалының – 60 мВ-тан азаюынан және жасуша мембраналарында иондық каналдардың қызметтері өзгерістерінен болады.Экстрасистола – эктопиялық ошақта пайда болған серпіндердің әсерлерінен тұтас жүректің не оның жеке бөліктерінің кезектен тыс, мезгілсіз жиырылуы.
Слайд 23Синустық экстрасистолия жүректің кезексіз жиырылғанында диастолалық үзілістің ұзақтығы қысқарады да,
Т-Р өркештерінің аралығы жақындайды.
Слайд 24а — жүрекшенің жоғарғы бөлігінен (РII тісі оң); б —
жұрекшенің ортаңғы бөлігінен (РII тісі деформацияланған, 2фазалық); в — жүрекшенің төменгі
бөлімінен (РII тісі теріс); г — блоктанған жүрекшелік экстрасистолаЖүрекшелік экстрасистолия – ЭКГ-да Р-өркешінің өзгерістерімен көрінеді.ол ошақтың орналасқан жеріне қарай, қалыптыдан ұзарған, 2 бағытта бағытталған не теріс түрде болуы мүмкін. Диастолалық үзіліс біршама ұзарады. Жүрекшелерде қосымша ошақта пайда болған серпін 2 бағытта қозғалады (жоғары, төмен).
Слайд 25Атриовентрикулярлық экстрасистолия: егер эктопиялық ошақ бұл түйіннің жоғарғы не ортаңғы
бөліктерінде орналасса, онда серпін 2 бағытта тарайды. Серпін жүрекшелерге кері
бағытта тарағандықтан ЭКГ-да Р тісі тіркеледі, бұл теріс Р-өркеші қарыншалардың QRS кешенімен бірігіп кетуі мүмкін. Диастолалық үзіліс біршама ұзарады. Егер ошақ түйіннің төменгі бөлігінде орналасса, онда экстрасистоладан кейін 2қалыпты диастолалық үзілістің ұзақтығына тең толық икемделістің үзіліс байқалады.
Слайд 261. Қалыпты қисық. 2. Синустық экстрасистола. 3,4 и 5. Жүрекшелік
экстрасистолалар. 6. Қарнышалық экстрасистола А. 7. Гис шоғының оң аяқшасы
блокадасы 8. Шоқтың соңғы талшықтарының блокадасы
Слайд 27Қарыншалық экстрасистолияда серпін тек қарыншаларға тарайды. Экстрасистоладан кейін қалыпты 2
диастоланың ұзақтығына тең икемделістік үзіліс пайда болады. ЭКГ-да QRS кешенінің
бейнесі қатты өзгереді.Егер қалыпты жүрек ырғағы экстрасистолалар дың белгілі тәртібімен араласса, ондай аритмияны аллоритмия дейді. Экстрасистола жүректің әрбір екінші жиырылуына, 3-жиырылуына, 4-ші жиырылуына дөп келеді.
Слайд 29Пароксизмальды тахикардия – қалыпты номотоптық ырғақты толық жоятын экстрасистолалар топтарының
пайда болуының нәтижесінде дамиды. ЖСЖ мин 140-250 рет. (миокард ишемиясы,
кардиосклероз, жүрек аневризмасы
Слайд 31Жүректің өткізгіш жүйесінде электр серпіндері өткізілуінің бұзылыстары
-кардиомиоциттерде әрекет ету потенциалының
өзгерістерімен
-жүрек ет жасушаларының қозымдылығы мен серпіндерді өткізу уақытының өзгерістерімен, бөгеттер
дамуымен;-өткізгіштіктің бір бағытта бұзылыстарымен және қозу толқынының қайта оралуымен көрінеді.
Слайд 32Блокада – жүректің өткізгіш жүйесі жасушаларының бүліністерінен пайда болады.
Синустық-жүрекшелік блокада
– жүрек соғу жиілігі сирейді, кей жүрек жиырылулары болмайды
Жүрекшелік блокада
– оң-сол жүрекшенің 1мезгілде жиырылуы болмайды. ЭКГ-да Р өркеші 2-ге айырылып көрінеді.Атриовентрикулярлық блокада – синустық-жүрекшелік түйіндегі серпіннің жүрекшеден қарыншаға өтуі бұзылады.
Слайд 33Жартылай атриовентрикулярлық блокада
1-дәреже серпіннің қарыншаларға өтуі баяулайды, P-Q аралығы ұзарады
(0,20с)
2-дәреже серпіннің қарыншаларға өтуі біртіндеп нашарлай береді, жүректің бірнеше жиырылуынан
кейін мүлдем өтпей қалады. P-Q аралығы ұзарады, бірнеше жиырылудан кейін QRS кешені болмай қалады. Кейін серпіннің берілуі қайта қалпына келеді, кейін қайта жоғалады (Венкебах-Самойлов оралымы)3-дәреже серпіндердің қарыншаларға тек 2,3,4-сі ғана өткізіледі.2-3не 4Р өркештен кейін 1 QRS кешені болады.
Слайд 35Қарыншалық блокада – Гис шоғының 1 аяқшасында байқалады. R өркеші
2-ге айырылып көрінеді.
Толық атриовентрикулярлық бөгет – серпін қарыншаға мүлдем өтпейді
(Морганьи-Эдемс-Стокс синдромы)
Слайд 36Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы (WPW)
Жүректің туа біткен аномалиясы. Қарыншалардың уақыттан тыс қозуы,
ол қосымша Кент шоғырының болуымен түсіндіріледі. Импульстың осы шоғыр арқылы
тез өтуі нәтижесінде P-R (P-Q) интервалы қысқарып, Δ толқын пайда болып, аритмия дамиды.
Слайд 37Серпіндердің қалыптасуы мен өткізілуінің біріккен бұзылыстарынан дамитын жүрек аритмиялары
Жүрекшелер тыпыры
– олардың дұрыс ырғақпен өте жиі жиілікте, диастолалық үзіліссіз, дәрменсіз
жиырылуы (жүрекше мин 220-400рет)
Слайд 38Жүрек жыпылығы – жүрек ет талшықтары бірікпей, олардың жекелеген топтарының
жиырылуларын айтады (мин 400-600рет)
Слайд 43Патофизиология - Ә.Нұрмұхамбетұлы Алматы,2011
Medkarta.com
Сумин С.А. Неотложные состояния. — Медицинское информационное агентство,
2006. — 800 с.
Внутренние болезни: в 2 т./под ред. А. И.
Мартынова. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2005. Т. 1. — с.249 Gollob MH, et al, 2001, N. Engl. J. Med. 344: 1823-1831.
Пайдаланылған әдебиеттер
Слайд 44Жүрек аритмияларын емдеу негіздері:
Жасуша мембраналары арқылы натрий, калийдің артық
енуін тежеу (новокаинамид, хинидин)
Бета адренореццептор тежегіштері (обзидан)
Антиоксиданттар, фосфорилаза белсенділігін төмендететін
дәрі-дәрмектерЖүрек жыпылығын емдеу үшін жүрек арқылы қуатты электр ағымын өткізу негізінде дефибрилляция әдісі қолданылады.
Кардиостимулятор қою
Қорытынды
