АФФЕКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ
© д.м.н. Ю. В. Ковалев
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Презентация на тему Аффективные психозы
Презентация на тему Презентация на тему Аффективные психозы из раздела Разное. Доклад-презентацию можно скачать по ссылке внизу страницы. Эта презентация для класса содержит 29 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь удобным проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций TheSlide.ru в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Company Logo
История
Аретей из Александрии в III в. описывал чередование маний и депрессий
В середине XIXв. Фальре предложил термин «ЦИРКУЛЯРНОЕ ПОМЕШАТЕЛЬСТВО»
В конце XIXв. Карл Кальбаум ввел понятие «ЦИКЛОТИМИЯ»
Company Logo
История
В 1896 г. Эмиль Крепелин на страницах 5-го издания «Руководства по психиатрии» выделил ряд болезней
МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ
ИНВОЛЮЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ
Company Logo
Маниакально-депрессивный психоз
Распался в МКБ-10 на ряд синдромологических форм
Биполярное расстройство встречается у 1% населения (М: Ж=1: 1,2)
Монополярная депрессия встречается у 5-9% женщин и 2-4% мужчин (М: Ж= 1: 2)
Пик заболеваемости 35 лет
Эндогенно-функциональное заболевание, характеризующееся сменой аффективных фаз
Фаза – приступ психической болезни после которого не обнаруживается психических изменений
Company Logo
Маниакально-депрессивный психоз
Пациенты с МДП выздоравливают полностью
Состояние после выхода из фазы называют ИНТЕРМИССИЕЙ
Фазы бывают либо депрессивные либо маниакальные
Company Logo
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Ген заболевания сцеплен с Х – хромосомой
Болезнь биоритмов
Депрессия – эквивалент зимней спячки
Мания – весенней активности
В ряде случаев фазы действительно бывают весной и осенью
Company Logo
Варианты МДП
ЦИКЛОФРЕНИЯ – психоз с выраженными клиническими проявлениями
ЦИКЛОТИМИЯ – мягкая, амбулаторная форма болезни
Company Logo
Биполярное течение (биполярное расстройство)
Депрессия
Норма
Мания
Company Logo
Монополярное течение (депрессивное рекуррентное расстройство)
Депрессия
Норма
Company Logo
Континуальное течение
В период смены фаз возможны «СМЕШАННЫЕ СОСТОЯНИЯ», когда одновременно имеются признаки и мании и депрессии
Депрессия с двигательной расторможенностью и ускоренным течением мыслей
Мания противоположными изменениями
Company Logo
Депресивный синдром
Крепелиновская триада
Гипотимия
Брадифрения
Гипобулия
Депрессивная деперсонализация («чувство потери чувств» до болезненной психической анестезии)
Соматовегетативный симптомокомплекс
Симпатокотония (триада Протопопова)
Эндокриннаяя дисрегуляция
Company Logo
Динамика синдрома
Дистимическая депрессия
Астеническая депрессия
Классическая депрессия
Анестетическая депрессия
Депрессия с бредом Котара
Company Logo
Маскированная депрессия
Депрессия собственно аффективное ядро которой замаскировано неприятными телесными ощущениями
Депрессивные боли (мышечные)
Сенестоалгии (жжение, зуд, боль, давление, растяжение)
Актуализация старых болей
Company Logo
Терапия депрессии
ЭСТ – некурабельная депрессия, ступорозная депрессия, бредовая депрессия, депрессия с повторными суицидальными попытками
Психотерапия – рациональная (когнитивная) на выходе из депрессии, при легких депрессиях
Company Logo
Маниакальный синдром
Крепелиновская триада
Гипертимия (радость)
Тахифрения
Гипербулия
Варианты
Маскированная мания (усиление влечений, психопатоподобное поведение)
Гипомания
Гневливая мания
Классическая мания
Мания со спутанностью
Company Logo
Мания напоминает
Гебефренический синдром
Не радость – а нелепая дурашливость с гримасничаньем
Шутки не заражают а отталкивают
Мышление разорвано
Времяпровождение – бесцельное с импульсивностью
Эйфорию пациентов с органическим поражением ЦНС (мориоидное состояние)
Не радость – а эйфория
Не ускорение мысли – а слебоумие
Не усиление воли – а бездеятельность
Company Logo
Терапия мании
Выравнивание настроения
Аминазин, тизерцин
Упорядочивание мышления и поведения
Галоперидол
Общее гармонизирующее влияние – оланзапин (зипрекса)
Company Logo
Нормотимики
Для закрепления эффекта терапии и сохранения ремиссии
Антиконвульсанты
Вальпроаты
Финлепсин
Препараты лития
Лития карбонат (не более 1,5 мэкв/л)
Лития оксибутират можно в остром состоянии (в/м)
Company Logo
Экспертиза
ВВЭ – полная негодность
СПЭ – в ремиссии – вменяемы
МСЭ – группа инвалидности только при континуальном или затяжном течении
Company Logo
Инволюционные психозы
Распространенность – 0,25%
Результат патологического течения климактерия (климактерические психозы)
Возникают у женщин в возрасте от 45 до 55 лет
Представлены одним затяжным (пока тянется климактерий) приступом
Company Logo
Инволюционная депрессия
Доминирует тревога
Тоски нет
Идеи осуждения или ипохондрические
Тягостные сенестоалгии (боли в костях, мышцах, жжение кожи)
Легко формируется бред Котара (тело «распалось», «развалилось»)
Company Logo
Инволюционный параноид
Начало как при инволюционной депрессии
Присоединяются бредовые идеи мелкого масштаба («родственники, соседи для того, чтобы завладеть жилплощадью пытаются отравить больного» - КУХОННЫЙ БРЕД)
Бредовое поведение (жалобы, письма, экспертизы, защита помещения)
Company Logo
Терапия инволюционных психозов
Антидепрессанты противопоказаны – резко усиливают тревогу
Из типичных нейролептиков – малые дозы лепонекса, пропазин
Из транквилизаторов – феназепам (осторожно)
Атипичный нейролептик СЕРОКВЕЛЬ (КВЕТИАПИН)
