Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Актуальные проблемы клинической фармакологии
Содержание
- 1. Актуальные проблемы клинической фармакологии
- 2. “Медицина столь же стара, как
- 3. Клиническая фармакология – наука, изучающая особенности эффективности
- 4. Процесс назначения ЛС зависит от:Знания и привычки
- 5. Процесс назначения ЛС зависит от:Влияние фармацевтических компаний,
- 6. Необъективная информация * Справочник Видаля. * Регистр
- 7. Объективная информация *
- 8. Объективная информация *Лекарственная информация для
- 9. МЕДИЦИНА, ОСНОВАННАЯ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ,- добросовестное, точное и
- 10. МЕДИЦИНА, ОСНОВАННАЯ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ,-1990 г. – канадские
- 11. Необходимость в доказательной медицине:Увеличение объёма научной информации
- 12. Уровни доказательной медициныУровень А Данные многоцентровых
- 13. Уровни доказательной медициныУровень В Данные одного
- 14. Уровни доказательной медициныУровень С Данные когортных
- 15. Формулярная система - Рациональное применение ЛС –
- 16. Формулярная системаВведение должности клинических фармакологов в штатное расписание ЛПУМониторинг правильности использования ЛС
- 17. Формулярная системаФормулярный перечень Формулярный справочникСтандарты лечения
- 18. Формулярная системаРазработка и распространение объективной информации о ЛСОбучающие программы по клинической фармакологии
- 19. Необоснованные подходы к лечениюГентамицин при внебольничной
- 20. TOP 10 торговых наименований на фарм рынке
- 21. Слайд 21
- 22. Необоснованные подходы к лечениюПолипрагмазия > 5
- 23. Необоснованные подходы к лечениюНеобоснованно часто в/в
- 24. Необоснованные подходы к лечениюДлительный приём ЛС
- 25. Фармакоэкономический анализ«стоимость - эффект» «стоимость- преимущество» «минимальная стоимость»«стоимость - польза»«стоимость заболевания»
- 26. Структура стоимости препаратовПрямые затраты - это закупочная стоимость
- 27. Структура стоимости препаратовСкрытые затраты, связанные с
- 28. Структура стоимости препаратовСкрытые затраты, НЕ связанные
- 29. T max
- 30. Формулярная системаVEN-анализ и АВС-анализ
- 31. ABC/VEN – анализОценка рациональности закупок
- 32. VEN-анализ Препарат
- 33. АВС-анализ Препарат
- 34. Скачать презентанцию
“Медицина столь же стара, как и человечество; она основана на врожденном человеку инстинкте самосохранения
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Актуальные проблемы
клинической фармакологии
Е.М. Идрисова – профессор кафедры факультетской терапии
с курсом клинической фармакологии СибГМУ,
Томской области
Слайд 2“Медицина столь же стара, как и человечество; она
основана на врожденном человеку инстинкте самосохранения
Клод Бернас
Слайд 3Клиническая фармакология – наука, изучающая особенности эффективности и безопасности ЛС
при физиологических и патологических состояниях у больных с различными заболеваниями
и позволяющая оптимизировать фармакотерапию.
Слайд 4Процесс назначения ЛС зависит от:
Знания и привычки врача
Недостаток времени на
тщательное
обследование больного
Отсутствие достоверной информации о лекарстве
Давление пациента
на врача
Слайд 5Процесс назначения ЛС зависит от:
Влияние фармацевтических компаний, тратящих средства на
продвижение препаратов на рынок
Финансовые проблемы больного или лечебно- профилактического учреждения
Доступность
лекарств у поставщиков
Слайд 6Необъективная информация * Справочник Видаля. * Регистр ЛС России под ред.
Ю.Ф.Крылова. * Справочники типа Настольной книги врача (Physician’s Desk
Referens, PDR). * Рекламные брошюры производителей ЛС.
Слайд 7 Объективная информация * Результаты многоцентровых рандомизированных исследований,
мета-анализов (уровень А). * Международные рекомендации по лечению, стандарты лечения. * Лекарственные
средства М.Д. Машковского.
Слайд 8 Объективная информация *Лекарственная информация для Профессионалов Здравоохранения Фармакопейной Конвенции
США (US Pharmacopeia Drug Information for Helth Professionals); *
Справочник Американской Формулярной Службы для Лечебных Учреждений (The American Hospital Formulary Service Handbook)
Слайд 9МЕДИЦИНА, ОСНОВАННАЯ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ,-
добросовестное, точное и осмысленное использование лучших
результатов клинических исследований для выбора лечения конкретного больного
D. Sackett et al., 1996
Слайд 10МЕДИЦИНА, ОСНОВАННАЯ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ,-
1990 г. – канадские учёные из университета
Мак Мастера в Торонто
Это новый подход, направление или технология сбора,
анализа, обобщения и интерпретации научной информации
Слайд 11Необходимость в доказательной медицине:
Увеличение объёма научной информации – внедрение в
клиническую практику новых ЛС
Результаты исследований неоднозначные, иногда прямо противоположные. Необходим
анализ и обобщение.Проблема рационального расходования средств
Слайд 12Уровни доказательной медицины
Уровень А
Данные многоцентровых
рандомизированных
контролируемых
исследований или
мета-анализа
рандомизированных
исследований
Слайд 13Уровни доказательной медицины
Уровень В
Данные одного крупного
рандомизированного
контролируемого
исследования или
крупных
нерандомизированных
исследований
Слайд 14Уровни доказательной медицины
Уровень С
Данные когортных
исследований и/или
консенсусы мнения экспертов, ретроспективные исследования или регистры
Слайд 15Формулярная система
- Рациональное применение
ЛС – отбор и правильное
применение ЛС,
клиническая
эффективность и
безопасность которых
доказана
Слайд 16Формулярная система
Введение должности клинических фармакологов в штатное расписание ЛПУ
Мониторинг правильности
использования ЛС
Слайд 18Формулярная система
Разработка и распространение объективной информации о ЛС
Обучающие программы по
клинической фармакологии
Слайд 19Необоснованные
подходы к лечению
Гентамицин при внебольничной пневмонии
Антибиотики - при инфекционно-аллергическом
миокардите
Препараты Калия без контроля К+ в крови
Иммунокорректоры - при
герпесе, сульфаниламиды - при вирусной инфекцииАнтигистаминные средства при БА
Слайд 20TOP 10 торговых наименований на фарм рынке РФ
Мониторинг розничных продаж
и госпитальных закупок ЛС, отпуск ЛС по программе ДЛО, ЦМИ
«Фармэксперт»
Слайд 21
Руководителям
органов управления здравоохранением субъектов РФ «О мерах по усилению контроля за назначением лекарств» 28.12.2000 МЗ РФ
Слайд 22Необоснованные
подходы к лечению
Полипрагмазия > 5 - 6 ЛС
Политерапия
Препараты
с недоказанной эффективностью: рибоксин, АТФ, кокарбоксилаза
Витамины при заболеваниях внутренних
органовНеобоснованно часто в стационарах: снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты
Слайд 23Необоснованные
подходы к лечению
Необоснованно часто в/в струйное и кап. введение
ЛС
Без показаний в/в и в/м введение фуросемида, эуфиллина, препаратов калия,
смеси электролитовНет возрастной коррекции доз
Парентерально большие объёмы жидкости у больных
> 60 лет
Слайд 24Необоснованные
подходы к лечению
Длительный приём ЛС при отсутствии эффекта
Комбинация препаратов
с однонаправленным действием: эуфиллин+теопэк, кавинтон +циннаризин, диклофенак в/м+внутрь
Фуросемид и нифедипин
короткого действия при АГ Противопоказанные комбинации: ББ+Вп
Слайд 25Фармакоэкономический анализ
«стоимость - эффект»
«стоимость- преимущество»
«минимальная стоимость»
«стоимость - польза»
«стоимость
заболевания»
Слайд 27Структура
стоимости препаратов
Скрытые затраты,
связанные с введением ЛС:
1. Расходный материал
2. Затраты времени
медицинского персонала3. Утилизация расходного
материала
Слайд 28Структура
стоимости препаратов
Скрытые затраты,
НЕ связанные с введением ЛС
1. Стоимость
госпитализации
2. Стоимость дополнительного
лечения при осложнениях,
отсутствии
эффекта лечения3. Стоимость
микробиологического
исследования
Слайд 29 T max T max C max
эталон C max генерик AUC 0-t эталон
AUC 0-t генерик T 1/2 эталон Т 1/2 генерик не превышает 15%О биоэквивалентности лекарств можно судить:
Слайд 31
ABC/VEN – анализ
Оценка рациональности закупок ЛС →
Vital –Жизненно
важные ЛС: ЛС, важные для спасения жизни (вакцины), для лечения
заболеваний с тяжёлым прогнозом (ИБС, АГ, тяжёлые инфекции и т.д.), постоянно необходимые для поддержания жизни, имеющие опасный для жизни синдром отмены (инсулины, стероиды и т.п.);Essential- Необходимые ЛС: ЛС , эффективные для лечения менее опасных, но серьёзных заболеваний;
Non-essential – Второстепенные ЛС: ЛС для лечения лёгких заболеваний, лекарства сомнительной эффективности, дорогостоящие ЛС с симптоматичес-кими показаниями
Слайд 32VEN-анализ
Препарат
Форма Цена Израсход.
Общаяв 2005 г стоимость
E Ранитидин таб 500 4000.00
N Дибазол амп 5000 2500.00
N Кокарбоксилаза амп 1000 1250.00
E Метоклопрамида г-ридтаб 1200 2004.00
N Солкосерил амп 700 14.084.00
V Верапамил таб 1200 6.000.00
E Ретаболил амп 800 1.392.00
N Анальгин амп 2000 600.00
E Фурадонин таб 3000 450.00
N Рибоксин амп 3000 4.710.00
V Инсулин Актрапид фл 2000 11.000.00
V Цефотаксим фл 2000 4.800.00
V Преднизолон амп 1900 2.299.00
V Дигоксин таб 600 600.00
N Но-шпа таб 5000 10.750.00
Слайд 33АВС-анализ
Препарат
Форма Цена Израсход. Общая
%в 2005 г стоимость
N Солкосерил амп 700 14.084.00 14.5
V Инсулин Актрапид фл 2000 11.000.00 11.3
N Но-шпа таб 5000 10.750.00 11.1
V Верапамил таб 1200 6.000.00 6.2
V Цефотаксим фл 2000 4.800.00 4.9
N Рибоксин амп 3000 4.710.00 4.8
E Ранитидин таб 500 4000.00 4.1
N Дибазол амп 5000 2500.00 2.6
V Преднизолон амп 1900 2.299.00 2.4
E Метоклопрамида г-ридтаб 1200 2004.00 2.1
E Ретаболил амп 800 1.392.00 1.4
N Кокарбоксилаза амп 1000 1250.00 1.3
E Анальгин амп 2000 600.00 0.6
V Дигоксин таб 600 600.00 0.6
E Фурадонин таб 3000 450.00 0.5
