Разделы презентаций


Актуальные вопросы ортопедической артрологии

Содержание

Ортопедическая артрология.Область травматологии и ортопедии, занимающаяся вопросами патологии крупных суставов, носит название ортопедической артрологии. В ее сферу входят повреждения, а также заболевания суставов в части, касающейся хирургических методов их диагностики и

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Актуальные вопросы ортопедической артрологии.
Старший преподаватель кафедры начальник ортопедического отделения клиники

доцент полковник мед.службы Рикун О.В.

Актуальные вопросы ортопедической артрологии.Старший преподаватель кафедры начальник ортопедического отделения клиники доцент полковник мед.службы Рикун О.В.

Слайд 2Ортопедическая артрология.
Область травматологии и ортопедии, занимающаяся вопросами патологии крупных суставов,

носит название ортопедической артрологии.
В ее сферу входят повреждения, а

также заболевания суставов в части, касающейся хирургических методов их диагностики и лечения.
Ортопедическая артрология.Область травматологии и ортопедии, занимающаяся вопросами патологии крупных суставов, носит название ортопедической артрологии. В ее сферу

Слайд 3Сфера действия ортопедической артрологии
Пять наиболее крупных суставов человека: тазобедренный, коленный,

голеностопный, плечевой, локтевой.

Пациенты, страдающие их патологией, составляют треть больных травматологических

отделений госпиталей МО РФ.
Сфера действия ортопедической артрологииПять наиболее крупных суставов человека: тазобедренный, коленный, голеностопный, плечевой, локтевой.Пациенты, страдающие их патологией, составляют

Слайд 4Частота поражений крупных суставов у военнослужащих, находящихся на стационарном лечении

в травматологических отделениях госпиталей МО РФ.
Коленный сустав 55%
Голеностопный сустав 22%
Плечевой

сустав 9%
Локтевой сустав 9%
Тазобедренный сустав 5%.
Частота поражений крупных суставов у военнослужащих, находящихся на стационарном лечении в травматологических отделениях госпиталей МО РФ. Коленный

Слайд 5Классификация ортопедической патологии крупных суставов
А. Посттравматические
1. Ущибы

2. Переломы
3. Вывихи и повреждения капсульно-связочного аппарата

Б. Воспалительные
1 .Артриты
2 .Синовиты
3. Бурситы
В. Дегенеративно-дистрофические
1.Деформирующий артроз (остеоартроз)
2.Периартроз (периартрит)
Г. Диспластические.
Классификация ортопедической  патологии крупных суставов  А. Посттравматические 1. Ущибы 2. Переломы 3. Вывихи и повреждения

Слайд 6ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ
.
1.    Ранняя и точная

репозиция отломков с восстановлением конгруэнтности сочленяющихся поверхностей, проводимая в течение

первых трех недель после травмы. Более позднее вмешательство ведет к существенному увеличению его травматичности и ухудшению прогнозов. Допустимым считается сохранение смещения отломков в пределах 2 мм.
ОСНОВНЫЕ  ПРИНЦИПЫ  ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ  ПЕРЕЛОМОВ.1.    Ранняя и точная репозиция отломков с восстановлением конгруэнтности сочленяющихся поверхностей,

Слайд 72.   Стабильно функциональный характер остеосинтеза, практически исключающий внешнюю иммобилизацию и позволяющий

с первой недели приступить к восстановлению движений. Допускается иммобилизация сустава

на несколько дней для скорейшего спадения отека и купирования болевого синдрома, но не до формирования костной мозоли, а вместе с ней и стойкой контрактуры.

3.    Поздняя опорная нагрузка нагрузка на поврежденные суставы нижней конечности, угрожающая вторичными смещениями отломков и ее статическими деформациями.
2.   Стабильно функциональный характер остеосинтеза, практически исключающий внешнюю иммобилизацию и позволяющий с первой недели приступить к восстановлению движений.

Слайд 8Основная ортопедическая патология тазобедренного сустава.
1. Внутрисуставные переломы проксимального отдела бедренной

кости и вертлужной впадины.

2. Неправильно сросшиеся переломы и прочие приобретенные

деформации проксимального отдела бедренной кости.

3. Вывихи и переломо-вывихи бедра.

4. Деформирующий артроз (коксартроз).
Основная ортопедическая патология тазобедренного сустава.1. Внутрисуставные переломы проксимального отдела бедренной кости и вертлужной впадины.2. Неправильно сросшиеся переломы

Слайд 9Схема внутрисуставных переломов тазобедренного сустава.

Схема внутрисуставных переломов тазобедренного сустава.

Слайд 10Тотальное эндопротезирование при правостороннем коксартрозе на почве аваскулярного некроза головки

бедренной кости.

Тотальное эндопротезирование при правостороннем коксартрозе на почве аваскулярного некроза головки бедренной кости.

Слайд 11Тотальное эндопротезирование при диспластическом левостороннем коксартрозе.

Тотальное эндопротезирование при диспластическом левостороннем коксартрозе.

Слайд 12Тотальное эндопротезирование с костной пластикой правого тазобедренного сустава при застарелом

переломо-вывихе вертлужной впадины

Тотальное эндопротезирование с костной пластикой правого тазобедренного сустава при застарелом переломо-вывихе вертлужной впадины

Слайд 13Основная ортопедическая патология голеностопного сустава.
1. Внутрисуставные переломы лодыжек.

2. Неправильно сросшиеся

переломы и посттравматические деформации области голеностопного сустава.

3. Деформирующий артроз.

Основная ортопедическая патология голеностопного сустава.1. Внутрисуставные переломы лодыжек.2. Неправильно сросшиеся переломы и посттравматические деформации области голеностопного сустава.3.

Слайд 14КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА.
1. Переломы лодыжек.
2. Внутрисуставные переломы

дистального эпифиза большеберцовой кости («пилонные» переломы).
3. Костно-хрящевые и хрящевые переломы

блока таранной кости.
4. Повреждение латеральных связок голеностопного сустава.
5. Посттравматический импинджмент-синдром передних отделов голеностопного сустава.
6. Посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава.
7. Артриты голеностопного сустава.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. 1. Переломы лодыжек.2. Внутрисуставные переломы дистального эпифиза большеберцовой кости («пилонные» переломы).3.

Слайд 15Несмотря на то, что голеностопный сустав может быть поврежден и

при воздействии прямой силы как, например, при ударе по лодыжке

или огнестрельном ранении, в большинстве случаев переломы лодыжек возникают вследствие непрямых повреждений - подвывиха или вывиха таранной кости из гнезда голеностопного сустава. Определенные типы переломов всегда сочетаются с разрывами связочного аппарата или эквивалентными отрывными переломами в местах прикрепления связок.
Несмотря на то, что голеностопный сустав может быть поврежден и при воздействии прямой силы как, например, при

Слайд 16 Чем выше перелом малоберцовой кости, тем

обширнее повреждение межберцовых связок и потому больше опасность возникновения голеностопного

сустава. По классификации АО существуют три типа повреждения лодыжек в зависимости от уровня перелома малоберцовой кости
Чем выше перелом малоберцовой кости, тем обширнее повреждение межберцовых связок и потому больше

Слайд 17Перелом типа С1.3.

Перелом типа С1.3.

Слайд 18Перелом типа С3.1.

Перелом типа С3.1.

Слайд 19Схема хирургического лечения переломов типа А.
a. Редко применяемый шов латеральных

связок.
b. Остеосинтез дистального перелома лат.лодыжки «стягивающей петлей».
c,e. Остеосинтез перелома А3.3.


Схема хирургического лечения переломов типа А.a. Редко применяемый шов латеральных связок.b. Остеосинтез дистального перелома лат.лодыжки «стягивающей петлей».c,e.

Слайд 20Схема хирургического лечения переломов типа В.

Схема хирургического лечения  переломов типа В.

Слайд 21Перелом типа В2.2 и его хирургическое лечение.

Перелом типа В2.2   и его хирургическое лечение.

Слайд 22Перелом типа В3.2 и его хирургическое лечение.

Перелом типа В3.2  и его хирургическое лечение.

Слайд 23Схема хирургического лечения переломов типа С.

Схема хирургического лечения  переломов типа С.

Слайд 24Схема хирургического лечения «пилонных» переломов.

Схема хирургического лечения «пилонных» переломов.

Слайд 25Вправление подвывиха стопы, артродез голеностопного сустава.

Вправление подвывиха стопы,  артродез голеностопного сустава.

Слайд 26Принципи-альная схема тотального эндопроте-зирования голеностоп-ного сустава.

Принципи-альная схема тотального эндопроте-зирования голеностоп-ного сустава.

Слайд 27Основная ортопедическая патология плечевого сустава.
1. Травматические вывихи плеча.

2. Привычные вывихи

плеча.

3. Переломы и переломо-вывихи проксимального отдела плечевой кости.

4. Плече-лопаточный периатроз

(периартрит), субакромиальный impingement-синдром, разрывы сухожилий «манжеты ротаторов плеча».
Основная ортопедическая патология  плечевого сустава.1. Травматические вывихи плеча.2. Привычные вывихи плеча.3. Переломы и переломо-вывихи проксимального отдела

Слайд 28Определение
Вывих – полное разъединение суставных концов сочленяющихся костей с разрывом

капсулы и связок
Подвывих – частичное смещение суставных поверхностей
Классифицируются по сместившейся

периферической части конечности
По времени с момента вывиха:
Свежие – до 3-х суток
Несвежие – до 3-х недель
Застарелые – более 3-х недель
ОпределениеВывих – полное разъединение суставных концов сочленяющихся костей с разрывом капсулы и связокПодвывих – частичное смещение суставных

Слайд 29Передние вывихи плеча
Вывихи плеча составляют 50%-60% среди вывихов в крупных

суставах
Частота данной травмы среди трудоспособного населения - 1,7-2‰ (по Hovelius

1982 г.)

Передние вывихи плечаВывихи плеча составляют 50%-60% среди вывихов в крупных суставахЧастота данной травмы среди трудоспособного населения -

Слайд 30Симптомы
Вынужденное положение руки – отведение
Деформация оси конечности – смещена вовнутрь
Деформация

сустава – под акромионом нет головки плеча
Активные движения отсутствуют или

резко ограничены
При пассивных движениях – «пружинящее сопротивление»
СимптомыВынужденное положение руки – отведениеДеформация оси конечности – смещена вовнутрьДеформация сустава – под акромионом нет головки плечаАктивные

Слайд 31Скиаграммы передних вывихов плеча

Скиаграммы передних вывихов плеча

Слайд 32Осложнения
Разрыв вращающей манжеты плеча
> 40 лет – 30%; >

60 лет – 80%
Перелом большого бугорка плечевой кости
> 40 лет

– до 30%
Перелом хирургической шейки плечевой кости (переломовывих)
Перелом переднего края суставной впадины лопатки
Повреждение подкрыльцового нерва
Повреждение ветвей плечевого сплетения

Осложнения Разрыв вращающей манжеты плеча> 40 лет – 30%; > 60 лет – 80%Перелом большого бугорка плечевой

Слайд 33Консервативное лечение
Вправление плеча под адекватным обезболиванием
Гипсовая иммобилизация в положении приведения

конечности на срок 4 недели
Ограничение движений, провоцирующих вывих (форсированное отведение

до 90° и наружная ротация), на срок не менее 6 месяцев
Консервативное лечениеВправление плеча под адекватным обезболиваниемГипсовая иммобилизация в положении приведения конечности на срок 4 неделиОграничение движений, провоцирующих

Слайд 34Способы вправления
Тракционные или ротационные
Механизм:
Вытяжение и противовытяжение
Отведение
Ротация

Способы вправленияТракционные или ротационныеМеханизм:Вытяжение и противовытяжениеОтведениеРотация

Слайд 35Способ Гиппократа

Способ Гиппократа

Слайд 36Способ Мухина - Мота

Способ Мухина - Мота

Слайд 37Способ Джанелидзе

Способ Джанелидзе

Слайд 38Способ Кохера

Способ Кохера

Слайд 39Иммобилизация

Иммобилизация

Слайд 40Стабилизирующие операции при переднем вывихе плеча
Шов или пластика передней капсулы

(Bankart; Putti-Platt; Magnuson-Stack и др.)
Создание дополнительных связок (Вайнштейна; Крупко; Розенштейна;

Ткаченко; Краснова и др.)
Создание преград на пути головки плеча (Eden-Hybinette; Бойчева; Bristow и др.)
Деротационные остетомии (Weber-Saha и др.)
Стабилизирующие операции при переднем вывихе плечаШов или пластика передней капсулы (Bankart; Putti-Platt; Magnuson-Stack и др.)Создание дополнительных связок

Слайд 41Транспозиция и тенодез сухожилия длинной головки бицепса по Ткаченко

Транспозиция и тенодез сухожилия длинной головки бицепса по Ткаченко

Слайд 42Результаты после операции Ткаченко n=101 (1-20 лет)

Результаты после операции Ткаченко n=101 (1-20 лет)

Слайд 43Вращающая манжета плеча
комплекс мышечно-сухожильно-капсульных структур, функционирующих как единое целое и

обеспечивающих стабильность и нормальную функцию плечевого сустава
сухожилия коротких ротаторов плеча

- подлопаточной, надостной, подостной, малой круглой мышц, внутрисуставная часть сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, связанные между собой и с капсулой сустава фиброзными перемычками
Вращающая манжета плечакомплекс мышечно-сухожильно-капсульных структур, функционирующих как единое целое и обеспечивающих стабильность и нормальную функцию плечевого суставасухожилия

Слайд 44Основные патологические состояния плечевого сустава
Импинджмент-синдром
Разрывы вращающей манжеты
Идиопатический адгезивный капсулит
Кальцинирующий

тендинит плечевого сустава

Основные патологические состояния плечевого суставаИмпинджмент-синдром Разрывы вращающей манжетыИдиопатический адгезивный капсулитКальцинирующий тендинит плечевого сустава

Слайд 45Консервативное лечение
Противовоспалительная терапия (НПВП внутрь и местно)
Физиотерапия (ультразвук, УВЧ)
ЛФК (не

вызывать боли!)
Блокады с кортикостероидами (1 раз в неделю не более

3-х)
Если через 3-4 месяца нет эффекта, показано оперативное лечение
Консервативное лечениеПротивовоспалительная терапия (НПВП внутрь и местно)Физиотерапия (ультразвук, УВЧ)ЛФК (не вызывать боли!)Блокады с кортикостероидами (1 раз в

Слайд 46Субакромиальная декомпрессия (передняя акромиопластика по Neer)
Резекция субакромиальной сумки
Резекция корако-акромиальной связки
Удаление

передне-нижнего края акромиона
Удаление переднего конца акромиона, выступающего кпереди от ключицы
Удаление

около 1 см дистальной части ключицы ( при грубом артрозе акромиально-ключичного сустава)
Субакромиальная декомпрессия (передняя акромиопластика по Neer)Резекция субакромиальной сумкиРезекция корако-акромиальной связкиУдаление передне-нижнего края акромионаУдаление переднего конца акромиона, выступающего

Слайд 47Основная ортопедическая патология локтевого сустава.
1. Внутрисуставные переломы мыщелка плечевой кости,

головки лучевой кости, локтевого и коронарного отростков локтевой кости.

2. Вывихи

и переломо-вывихи предплечья.

3. Контрактура локтевого сустава.
Основная ортопедическая патология  локтевого сустава.1. Внутрисуставные переломы мыщелка плечевой кости, головки лучевой кости, локтевого и коронарного

Слайд 48Виды остеосинтеза отломков локтевого отростка
Остеосинтез локтевого отростка винтом
Остеосинтез локтевого отростка

ориганальными конструкциями

Виды остеосинтеза отломков локтевого отросткаОстеосинтез локтевого отростка винтомОстеосинтез локтевого отростка ориганальными конструкциями

Слайд 49ЧРЕЗМЫЩЕЛКОВЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
а)
б)
в)
г)
Чрезмыщелковый перелом плечевой кости:
а) первичные

рентгенограммы;
б) и в) скелетное вытяжение и фиксация гипсовой повязкой;
г) через

1 мес после травмы

ЧРЕЗМЫЩЕЛКОВЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ  (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)а)б)в)г)Чрезмыщелковый перелом плечевой кости:а) первичные рентгенограммы;б) и в) скелетное вытяжение и

Слайд 50ОСТЕОСИНТЕЗ ПЛАСТИНАМИ


а)

б)


в)

Рентгенограммы костей правого локтевого сустава б-го.: а) после травмы;) б) сросшийся перелом костей правого локтевого сустава; в) после удаления металлоконструкций.

Амплитуда движения в локтевом суставе у больного К. через 2 года после удаления металлоконструкций: разгибание и сгибание

ОСТЕОСИНТЕЗ ПЛАСТИНАМИ          а)

Слайд 51ОСТЕОСИНТЕЗ ВИНТАМИ
Рентгенограммы костей правого локтевого сустава б-го.: а) после травмы;

б) после остеосинтеза винтами; в) сросшийся перелом костей правого локтевого

сустава; г) после удаления металлоконструкций.


а)

б)


в)

г)

Амплитуда движения в локтевом суставе у больного через 2 года после удаления металлоконструкций: разгибание и сгибание

ОСТЕОСИНТЕЗ ВИНТАМИРентгенограммы костей правого локтевого сустава б-го.: а) после травмы; б) после остеосинтеза винтами; в) сросшийся перелом

Слайд 52ОСТЕОСИНТЕЗ В АППАРАТЕ АВЕРКИЕВА
Рентгенограммы больной после травмы
После фиксации

в аппарате Аверкиева.
После снятия аппарата.
Внешний вид больной и амплитуда

движений в локтевом суставе через 2 года после травмы
ОСТЕОСИНТЕЗ В АППАРАТЕ АВЕРКИЕВА Рентгенограммы больной после травмы После фиксации в аппарате Аверкиева.После снятия аппарата. Внешний вид

Слайд 53ВЫВИХИ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
ЗАДНЕ-НАРУЖНЫЙ ВЫВИХ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
ЗАДНЕ-ВНУТРЕННИЙ

ВЫВИХ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

ВЫВИХИ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)ЗАДНЕ-НАРУЖНЫЙ ВЫВИХ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯЗАДНЕ-ВНУТРЕННИЙ ВЫВИХ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Слайд 54ВЫВИХИ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ (ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
РЕНТГЕНОГРАММЫ:
а) до операции;
б) после операции (фиксация

в ШДА)

ЗАСТАРЕЛЫЙ ЗАДНИЙ ВЫВИХ ЛЕВОГО ПРЕДПЛЕЧЬЯ, ПЕРЕЛОМ ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА
ФУНКЦИЯ

КОНЕЧНОСТИ ЧЕРЕЗ 3 МЕС ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

а) б)

ВЫВИХИ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ (ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)РЕНТГЕНОГРАММЫ:а) до операции;б) после операции (фиксация в ШДА)ЗАСТАРЕЛЫЙ ЗАДНИЙ ВЫВИХ ЛЕВОГО ПРЕДПЛЕЧЬЯ,

Слайд 55АРТРОЛИЗ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ФИКСАЦИЕЙ В ШДА ПОСЛЕ СОЧЕТАННОЙ

ТРАВМЫ (1)



Рентгенограммы больного: а) через 3 мес после травмы;

б) и в) после фиксации в шарнирно-дистракционном аппарате.

а) б) в)

Внешний вид больного после фиксации левого локтевого сустава в шарнирно-дистракционном аппарате: а) сгибание; б) разгибание.

АРТРОЛИЗ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ФИКСАЦИЕЙ В ШДА ПОСЛЕ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ (1)   Рентгенограммы больного: а)

Слайд 56АРТРОПЛАСТИКА ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ АНКИЛОЗЕ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА


Рентгенограммы больной через 2 года

в функциональном положении (а, б, в).
а) б) в)
а)

б) в)

Рентгенограммы больной : до операции (а); после операции (б, в).

Функциональный результат через 2 года после оперативного лечения.

АРТРОПЛАСТИКА ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ АНКИЛОЗЕ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА  Рентгенограммы больной через 2 года в функциональном положении (а,

Слайд 57ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ ДЕФЕКТЕ КОСТЕЙ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА


а)
б)
в)
Внешний

вид больного через 4 года после операции: а) вид сбоку, б) вид спереди, в) сгибание

Рентгенограммы б-го К. (а, б, в).

в)

б)

а)

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ ДЕФЕКТЕ КОСТЕЙ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА     а)   б) в)

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика