Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Акушерские кровотечения в родах и послеродовом периоде
Содержание
- 1. Акушерские кровотечения в родах и послеродовом периоде
- 2. Основными причинами смерти от акушерских кровотечений являются:Недооценка объема кровопотериНеадекватное восполнение объема кровопотериНесвоевременное (запоздалое) хирургическое лечение
- 3. III период родов (последовый)Отделение плаценты с центраОтделение плаценты с ее краяКровотечения в последовом периоде.
- 4. Осмотр последа
- 5. Причины кровотечений в последовом периодеНарушение сократительной способности
- 6. Алгоритм действий при кровотечении в последовом периодеКатетеризация
- 7. Кровотечения в раннем послеродовом периодах
- 8. Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде –
- 9. Слайд 9
- 10. Слайд 10
- 11. Слайд 11
- 12. Слайд 12
- 13. Пошаговая терапия ПРКШаг 1 - Начальная оценкаШаг
- 14. Шаг 1- Начальная оценкаОдновременно:Мобилизация свободного персонала (позвать
- 15. Шаг 1- Начальная оценкаКатетеризация мочевого пузыря –
- 16. Шаг 2 - Этиотропная терапия
- 17. Бимануальная компрессия матки
- 18. Шаг 3 - Методы временной остановки кровотеченияСдавление брюшной аорты
- 19. Шаг 4 - Лапаротомия (поэтапный хирургический гемостаз)1.
- 20. Последовательная деваскуляризация маткиTamizian (2001)Перевязка маточных артерий по О´ ЛириПеревязка яичников артерий
- 21. Шаг 5 - Хирургический гемостаз- Наложить хирургические
- 22. Хирургические компрессионные швы: шов Б-Линча (1)Наиболее распространенным
- 23. Хирургические компрессионные швы: шов Б-Линча (2)
- 24. Хирургическое лечение: выводыЛапаротомия не всегда означает гистерэктомиюГистерэктомия
- 25. Протокол инфузионно-трансфузионной терапии акушерских кровотечений
- 26. Кровотечения в позднем послеродовом периодеЗадержка частей последа в маткеПослеродовый эндометрит
- 27. Неотложная помощь при ПК:Оценка состояния и контроль
- 28. Профилактика акушерских кровотеченийВ женских консультациях выявление групп
- 29. Слайд 29
- 30. Скачать презентанцию
Основными причинами смерти от акушерских кровотечений являются:Недооценка объема кровопотериНеадекватное восполнение объема кровопотериНесвоевременное (запоздалое) хирургическое лечение
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Акушерские кровотечения в родах и послеродовом периоде
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского
ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского»
Белая В.А.
Слайд 2Основными причинами смерти от акушерских кровотечений являются:
Недооценка объема кровопотери
Неадекватное восполнение
объема кровопотери
Несвоевременное (запоздалое) хирургическое лечение
Слайд 3III период родов (последовый)
Отделение плаценты с центра
Отделение плаценты с ее
края
Кровотечения в последовом периоде.
Слайд 5Причины кровотечений в последовом периоде
Нарушение сократительной способности матки (гипо- и
атония матки)
Патологическое прикрепление плаценты (истинное приращение и плотное прикрепление плаценты)
Травмы мягких тканей родовых путей
Наследственные и приобретенные дефекты гемостаза
Слайд 6Алгоритм действий при кровотечении в последовом периоде
Катетеризация мочевого пузыря. Пункция
или катетеризация локтевой вены.
Определение признаков отделения плаценты (Альфельда, Шредера, Кюстнера-Чукалова)
положительные
признаки – выделить послед (методы Абуладзе, Креде-Лазаревича)отсутствие признаков – ручное отделение и выделение последа
При невозможности отделить послед (placenta accreta) – удаление матки
Слайд 8Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде – 4 «Т»
«Тонус» -
гипо-и атония матки
«Ткань» - задержка частей последа в матке
«Травма» -
травмы мягких тканей родовых путей«Тромбин» - наследственные и приобретенные дефекты гемостаза
Слайд 13Пошаговая терапия ПРК
Шаг 1 - Начальная оценка
Шаг 2 - Этиотропная
терапия
Шаг 3 - Методы временной остановки кровотечения
Шаг 4 – Лапаротомия
(поэтапный хирургический гемостаз)Шаг 5 – Хирургический гемостаз
Слайд 14Шаг 1- Начальная оценка
Одновременно:
Мобилизация свободного персонала (позвать на помощь: опытного
акушера-гинеколога, владеющего оперативной техникой в полном объеме, анестезиолога-реаниматолога, лаборанта).
Оценка
объема кровопотери.Оценка состояния и контроль жизненно важных функций организма (АД, пульс, температура, частота дыхания).
Слайд 15Шаг 1- Начальная оценка
Катетеризация мочевого пузыря – мочевой пузырь должен
быть пустым.
Катетеризация 1 или 2-х периферических вен (№№ 14-16G) для
начала инфузии кристаллоидов в отношении 3:1 к объему кровопотери.Согревание женщины (накрыть одеялом, поменять влажные простыни на сухие).
Определение группы крови, Rh-фактора, взятие крови для анализа на совместимость.
Установить причину:
- осмотр последа (ткань)
- осмотр родовых путей (травма).
- исследовать матку (тонус)
- исключить ДВС синдром (тромбин)
Слайд 19Шаг 4 - Лапаротомия
(поэтапный хирургический гемостаз)
1. Повторить инъекцию 1 дозы
(5 мг) простагландинов в матку.
2. Произвести последовательную перевязку восходящих ветвей
маточной артерии, яичниковых артерий 
Слайд 20Последовательная деваскуляризация матки
Tamizian (2001)
Перевязка маточных
артерий по О´ Лири
Перевязка
яичников
артерий
Слайд 21Шаг 5 - Хирургический гемостаз
- Наложить хирургические
компрессионные швы:
возможно по методике Б-Линча (B-Lynch).
- Произвести тотальную или субтотальную гистерэктомию.
Слайд 22Хирургические компрессионные швы: шов Б-Линча (1)
Наиболее распространенным является шов
Б-Линча, впервые описанный в 1997 г.
Описано Более 1300
случаев, в большинстве из которых удалось избежать гистерэктомииНе описано ни одно серьезное осложнение
В последствии многие женщины имели неосложненную беременность и нормальные роды
El-Hamamy E, B-Lynch C. (2005)
Слайд 24Хирургическое лечение: выводы
Лапаротомия не всегда означает гистерэктомию
Гистерэктомия не всегда бывает
тотальной
Проведение хирургического лечения нельзя задерживать
ЛУЧШЕ РАНЬШЕ, ЧЕМ ПОЗЖЕ!!!
Слайд 26Кровотечения в позднем послеродовом периоде
Задержка частей последа в матке
Послеродовый эндометрит
Слайд 27Неотложная помощь при ПК:
Оценка состояния и контроль жизненно важных функций
организма (АД, пульс, температура, частота дыхания).
Оценка объема кровопотери (визуально
и измерением мерной посудой)При диагностике шока (снижение АД 90/60 мм. рт. ст. и ниже, тахикардия, бледность кожных покровов, слизистых оболочек, ЧД свыше 22 в минуту) – начать противошоковые мероприятия
Слайд 28Профилактика акушерских кровотечений
В женских консультациях выявление групп риска по кровотечениям,
своевременная госпитализация беременных с предлежанием плаценты
В родильном доме – рациональное
и бережное ведение родов, активное ведение последового периода, строгий учет кровопотериЧеткая организация мероприятий в случае возникновения кровотечения (пошаговая помощь)
