Акушерские кровотечения во время беременности

от срока беременности (полип шейки матки,рак,варикозное расширение вен)
В поздние сроки

(предлежание плаценты,разрыв матки)

кровотечением.
Преждевременная отслойка плаценты
другая преждевременная отслойка плаценты;
преждевременная отслойка плаценты неуточненная.
Дородовое кровотечение,

не классификационное в других рубриках
дородовое кровотечение с нарушением свертываемости крови;
другое дородовое кровотечение;
дородовое кровотечение неуточненное.

Неполное
Центральное

Боковое
Краевое

край плаценты достигает внутреннего зева, но расположен на расстоянии не

менее 3 см от него.
II степень: нижний край плаценты достигает внутреннего зева шейки матки, но не перекрывает его.
III степень: нижний край плаценты перекрывает внутренний зев, переходя на противоположную часть нижнего сегмента, при этом расположение плаценты на передней и задней стенке матки асимметрично.
IV степень: плацента симметрично расположена на передней и задней стенках матки, перекрывает внутренний зев своей центральной частью.

матки;
Наружное кровотечение алой кровью, визуальный объем кровопотери соответствует состоянию больной;
Высокое

расположение предлежащей части плода или неправильное его положение;
Развитие признаков страдания плода, степень дистресса плода соответствует объему наружной кровопотери.

высокое стояние предлежащей части плода, часто косое или поперечное положение

плода, отсутствие гипертонуса матки.
Внутренее акушерское исследование (проводится в условиях развернутой операционной: пастозность тканей свода влагалища, пульсация сосудов, невозможность определить предлежащую часть через свод влагалища.
УЗИ.

животе до резких, сочетающихся с гипертонусом матки)
Гипертонус матки вне и

во время схватки, болезненность матки при пальпации (локальная или тотальная); при выраженной отслойке плаценты, локализованной по передней стенке матки, характерно локальное выпячивание, асимметрия матки;
Кровотечение возникает чаще в третьем триместре беременности, в первом или во втором периоде родов; кровотечение чаще внутренне, реже наружное или смешанное (объем наружной кровопотери не соответствует тяжести состояния пациентки);
Признаки страдания плода;
При выраженной отслойке клинические проявления шока.

симптомы геморрагического шока, дистрессаплода, срок беременности до 37 недель)
Госпитализация;
Токолитическая терапия

по показаниям;
динамическое наблюдение за состоянием беременной и плода;
при прогрессировании кровотечения более 250 мл –родоразрешение оперативным путем.

независимо от степени предлежания.
3. Более 250 мл при доношенной

беременности показана операция кесарево сечение.

матки Кувелера(симптомокомплекс, обусловленный ПОНРП и экстравазацией крови в мускулатуру матки)-экстирпация

матки без придатков.