Слайд 1Аллергические реакции и токсическое воздействие частичных съемных протезов
Слайд 2Аллергические стоматиты, вызванные пластмассовыми зубными протезами
Первые сообщения о патологических реакциях
на зубные протезы, изготовленные на основе акриловых полимеров, появились в
тридцатые годы прошлого века.
Данные о частоте повышенной чувствительности к акриловым пластмассам различны: от 0,7 до 12,3%; 85-90% больных с непереносимостью - женщины, причем 60-70% из них в периоде менопаузы.
Слайд 3Аллергические стоматиты, вызванные пластмассовыми зубными протезами
Основным мономером для получения акриловых
пластмасс является метилметакрилат, содержание которого в сополимерах составляет 80-90%. В
качестве сомономеров в небольших количествах применяются также различные эфиры метакриловой и акриловой кислот.
Мономер и эти вещества могут оказывать аллергическое воздействие. Нарушение режима полимеризации акриловых пластмасс неизбежно приводит к увеличению количества остаточного мономера, пористости пластмассы.
Заболевания внутренних органов (гипертоническая, ишемическая болезнь и другие) способствуют сенсибилизации.
Слайд 7Аллергические стоматиты, вызванные пластмассовыми зубными протезами
Профилактика и лечение аллерго стоматитов,
вызванных пластмассовыми протезами
Необходимо ликвидировать все очаги хронической инфекции в полости
рта, выявить возможные ошибки, возникшие при изготовлении протеза и его обработке.
Недоброкачественные конструкции, вызывающие воспаление, а также протезы с пониженной межальвеолярной высотой следует заменить.
При наличии дисфункций рецепторного аппарата слизистой протезного ложа (гиперестезия, гипералгезия, парестезия), возникших под влиянием протезов, Василенко З.С. предлагает заменить пластмассовые протезы металлическими, использовать протезы с мягкой эластической подкладкой, что улучшит их фиксацию и устранит болезненность слизистой оболочки.
На сегодняшний день рекомендуется использовать эластические (мягкие) подкладки:
акриловые; поливинилхлоридные; силиконовые ;
полифосфаденовые флюор-эластомеры (Новус).
Слайд 8Аллергические стоматиты, вызванные пластмассовыми зубными протезами
Лечение аллергостоматитов заключается в устранении
поступления аллергена в организм, т.е. элиминации химического аллергена.
Устранения аллергена
можно добиться не только путём его удаления из полости рта, но и экранированием (химическое серебрение акрилового протеза, металлизация пластмассы и металлических протезов).
Слайд 10 Аллергические стоматиты, вызванные металлическими зубными протезами
Чаще аллергический стоматит, вызванный
протезами из металлов, развивается у больных с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного
тракта (хронические гастриты, колиты, дисбактериоз, панкреатиты, холециститы) и эндокринными заболеваниями.
В силу функциональных и органических нарушений эти заболевания способствуют изменению реактивности организма, сенсибилизации к гаптенам зубных протезов. У таких больных нарушается неврологический статус (неврастения, канцерофобия).
Слайд 12Аллергические стоматиты, вызванные металлическими зубными протезами
Клиническая картина аллергического стоматита, вызванного
металлическим зубным протезом:
Жалобы больных на отёк слизистых оболочек щёк,
языка, губ, мягкого нёба и глотки, на изменение вкусовой чувствительности (привкус металла, кислоты).
Отмечается жжение и сухость слизистой оболочки полости рта.
Чаще симптомы появляются через несколько лет после протезирования, особенно повторного.
При осмотре: гиперемия, отёк, сухость слизистой оболочки полости рта, глоточного кольца, петехиальные кровоизлияния на слизистой мягкого неба, тягучая или пенистая слюна, наличие разнородных металлов в полости рта, изменение цвета металлических протезов, поры в припое.
Возможно возникновение явлений очагового пародонтита, эрозирования и изъязвления слизистой, а также крапивницы без поражения слизистой оболочки полости рта.
Слайд 13Аллергические стоматиты, вызванные металлическими зубными протезами
В общем анализе крови: лейкопения,
лимфоцитоз, уменьшение содержания сегментоядерных лимфоцитов. Кожные пробы на гаптены -
никель, хром, кобальт - положительные. Иммунологические показатели: изменение функционального состояния Т и В лимфоцитов, секреторного IgA, лизоцима.
Диагностика аллергической гиперчувствительности организма к составным частям металлических зубных протезов затруднена. Это связано с тем, что тесты элиминации и экспозиции не могут выполняться, так как несъемные зубные протезы удаляются лишь с их разрушением.
Выполняются накожные (эпикутанные) аллергические пробы: капельные, скарификационные и компрессные.
Слайд 15Аллергические стоматиты, вызванные металлическими зубными протезами
С целью предупреждения коррозии металлических
протезов (кобальтохромовые бюгельные протезы), поступления в слюну гаптенов (хрома, кобальта)
и развития аллергии применяется гальванопокрытие золотом цельнолитых протезов.
Слайд 16Аллергические стоматиты, вызванные металлическими зубными протезами
Лечение аллергостоматитов заключается в назначении
внутрь антигистаминных препаратов, местно - аппликаций или ванночек с растворами
антигистаминных препаратов (1 ампулу 1% раствора димедрола (супрастина, пипольфена) растворить в 5-10 мл дистиллированной воды).
Целесообразно использовать кортикостероидные мази без антибиотиков (0,5%-ную преднизолоновую, 1%-ную гидрокортизоновую) в виде аппликаций в течение 2-3 дней.
При наличии эрозий необходимо использование кератопластических средств - аппликаций масляного раствора витамина А - до полной эпителизации.
