Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Содержание
- 1. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ
- 2. Недостаточность кровообращения (сердечно-сосудистая недостаточность) –
- 3. Классификация недостаточности кровообращенияОстрая Хроническая СердечнаяСосудистая Сердечная сосудистаялевожелудочковаялевопредсерднаяправожелудочковаяобморокколлапсшоклевожелудочковаялевопредсерднаяправожелудочковаятотальнаягипотензия
- 4. Виды недостаточности кровообращения- сердечная (левопредсердная, левожелудочковая, правопредсердная,
- 5. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность
- 6. Причины сердечной недостаточностиПоражение мышцы сердца
- 7. Синдром острой сердечной недостаточности
- 8. Виды острой сердечной недостаточности- левопредсердная- левожелудочковая- правожелудочковая
- 9. Причины острой левожелудочковой недостаточности Инфаркт миокардаПароксизмальные нарушения
- 10. Острая левожелудочковая недостаточность: патогенез
- 11. Клиническая картина острой левопредсердной и левожелудочковой недостаточности
- 12. Острая левожелудочковая недостаточность
- 13. Общий осмотрВынужденное положение больного с хронической сердечной
- 14. Осмотр и пальпация области сердца, перкуссия границ
- 15. Протодиастолический ритм галопаФормирование патологического III тона и
- 16. Пресистолический ритм галопа Формирование патологического IV тона
- 17. Альвеолярный отек легких
- 18. Аускультация при острой левопредсердной недостаточностиУсиление I тона,
- 19. Аускультация при острой левожелудочковой недостаточностиТоны сердца становятся
- 20. ВАЖНО!Для интерстициального отека легких (сердечная астма) характерны
- 21. Тромбоэмболия легочной артерииПервичная легочная гипертензияПороки трикуспидального
- 22. Острая ПЖНТЭЛА, инфаркт МЖП,тампонада
- 23. Для острой правожелудочковой недостаточности характерно 2 нарушения гемодинамики
- 24. Клиническая картина
- 25. Осмотр при острой правожелудочковой недостаточности
- 26. Данные осмотра области сердца
- 27. Перкуссия сердца при острой правожелудочковой недостаточности
- 28. Аускультация при острой правожелудочковой недостаточности
- 29. Дополнительные исследования при острой сердечной недостаточностиЭКГРентгенография органов
- 30. ЭКГПризнаки инфаркта миокардаПризнаки гипертрофии ЛЖПризнаки нарушения ритма сердца Признаки перегрузки предсердий Признаки нарушений проводимости
- 31. ЭКГ
- 32. Признаки интерстициального отека легких
- 33. Эхокардиография
- 34. ЭХО кардиографияДилатация правого предсердия и правого желудочка
- 35. Гемодинамический мониторинг Всем больным ИМ,
- 36. Диагностика нарушений гемодинамики при острой правожелудочковой недостаточностиЭКГРентгенография органов грудной клеткиИзмерение центрального венозного давленияЭХО-КГКомпьютерная томографияСцинтиграфия легкихАнгиопульмонография
- 37. ТЭЛА : экгТип ЭКГ - SI -
- 38. ЭКГБлокада правой ножки пучка Гиса
- 39. ЭХО-КГ позволяет выявить:Повышение давления в легочной артерии
- 40. Определение КДР правого желудочка в норме
- 41. ЭхоКГ в норме (а) и при
- 42. ЭХО кардиографияВизуализация тромба в правом предсердии при чреспищеводной ЭХО-КГ
- 43. ЭХО кардиографияДилатация правого желудочка
- 44. Компьютерная томография при диагностике ТЭЛА позволяет выявить:Прямые
- 45. Компьютерная томографияТромб в левой легочной артерии
- 46. Компьютерная томографияА - норма; В - дефект наполнения ("ампутация" сосуда)
- 47. Сцинтиграфия легкихИнформативность возрастает при сопоставлении с данными
- 48. Перфузионная сцинтиграфия легкихРецидивирующая ТЭЛАНорма
- 49. Показания к проведению ангиопульмонографииНеопределенные данные сцинтиграфии легких
- 50. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- 51. Скачать презентанцию
Недостаточность кровообращения (сердечно-сосудистая недостаточность) – патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы происходит снижение насосной функции, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Недостаточность кровообращения (сердечно-сосудистая недостаточность) –
патофизиологический синдром, при
Слайд 3 Классификация недостаточности кровообращения
Острая
Хроническая
Сердечная
Сосудистая
Сердечная
сосудистая
левожелудочковая
левопредсердная
правожелудочковая
обморок
коллапс
шок
левожелудочковая
левопредсердная
правожелудочковая
тотальная
гипотензия
Слайд 4Виды недостаточности кровообращения
- сердечная (левопредсердная, левожелудочковая, правопредсердная, правожелудочковая)
- сердечно-сосудистая
- сосудистая
Острая
Хроническая
Систолическая
СН
Диастолическая СН
СН со сниженной ФВ ЛЖ
СН с сохраненной ФВ ЛЖ
ХСН
с низким СВХСН с высоким СВ (следует помнить, что высокий СВ встречается при ряде заболеваний (тиреотоксикозе, анемии и др.), не имеющих прямого отношения к повреждению миокарда)
Слайд 6Причины сердечной недостаточности
Поражение мышцы сердца
(миокардиальная недостаточность)
1. первичная
2.
вторичнаяII. Перегрузка или перенапряжение миокарда:
а) перегрузка давлением (увеличение постнагрузки, повышение сопротивления изгнанию)
б) перегрузка объёмом (увеличение преднагрузки, увеличение наполнения камер сердца)
III. Нарушение диастолического наполнения желудочков
IV. Повышение метаболических потребностей тканей (СН с высоким МО)
Слайд 9Причины острой левожелудочковой недостаточности
Инфаркт миокарда
Пароксизмальные нарушения ритма
Артериальная гипертензия (гипертонический криз)
Аортальные
пороки сердца;
Недостаточность митрального клапана:
Гипертрофическая кардиомиопатия
Острый миокардит
Слайд 13Общий осмотр
Вынужденное положение больного с хронической сердечной недостаточностью, застоем в
малом круге кровообращения и приступами сердечной астмы
Слайд 14Осмотр и пальпация области сердца, перкуссия границ
Смещение верхушечного толчка
и левой границы сердца при дилатации ЛЖ;
Слайд 15Протодиастолический ритм галопа
Формирование патологического III тона и протодиастолического ритма галопа
у больного с объемной перегрузкой желудочка.
Слайд 16Пресистолический ритм галопа
Формирование патологического IV тона у больного при увеличении
«жесткости» стенки ЛЖ (гипертрофия, ишемия, фиброз)
Слайд 18Аускультация при острой левопредсердной недостаточности
Усиление I тона,
диастолический шум, возникающий
после щелчка открытия митрального клапана (OS), имеет убывающий характер.
Пресистолическое
усиление шума связано с ускорением кровотока на ЛП в ЛЖ во время систолы предсердия
Слайд 19Аускультация при острой левожелудочковой недостаточности
Тоны сердца становятся глухими.
На верхушке
выслушивается протодиастолический или пресистолический ритмы галопа.
Слайд 20ВАЖНО!
Для интерстициального отека легких (сердечная астма) характерны приступообразно наступающее удушье,
положение ортопноэ, увеличение или появление в задненижних отделах легких влажных незвонких
мелкопузырчатых хрипов.2. Для альвеолярного отека легких, сопровождающегося пропотеванием плазмы в просвет альвеол, а затем попаданием ее в бронхи и трахею и вспениванием белкового транссудата, характерно внезапно наступающее удушье, клокочущее дыхание, липкий холодный пот, пенистая кровянистая (розовая) мокрота, крупнопузырчатые влажные хрипы над всей поверхностью легких.
Слайд 21Тромбоэмболия легочной артерии
Первичная легочная гипертензия
Пороки трикуспидального клапана и клапана
ЛА
Инфаркт миокарда МЖП
Тампонада сердца
Причины острой правожелудочновой сердечной недостаточности
Слайд 23Для острой правожелудочковой недостаточности характерно 2 нарушения гемодинамики и альвеолярной вентиляции
1. Легочная АГ,
возникающая в результате механической окклюзии сосудистого русла и генерализованного спазма артериол.
2. Дыхательная недостаточность
и артериальная гипоксемия.
Слайд 29Дополнительные исследования при острой сердечной недостаточности
ЭКГ
Рентгенография органов грудной клетки
Эхокардиография
Измерение
центрального венозного давления (ЦВД) катетеризация правых отделов сердца плавающим катетером
Свана-Ганца с измерением давления в камерах сердца и ЛА, в том числе определение ЦВД и давления “заклинивания” ЛА (ДЗЛА)
Слайд 30ЭКГ
Признаки инфаркта миокарда
Признаки гипертрофии ЛЖ
Признаки нарушения ритма сердца
Признаки перегрузки
предсердий
Признаки нарушений проводимости
Слайд 35Гемодинамический мониторинг
Всем больным ИМ, у которых выявляется
острая сердечная недостаточность, показано определение и оценка в динамике, по меньшей мере,
пяти гемодинамических показателей:сердечного индекса (СИ);
фракции выброса ЛЖ (ФВ);
центрального венозного давления (ЦВД) — давления в ПП;
давления заклинивания легочной артерии (ДЗЛА);
артериального давления (АД).
Слайд 36Диагностика нарушений гемодинамики
при острой правожелудочковой недостаточности
ЭКГ
Рентгенография органов грудной клетки
Измерение
центрального венозного давления
ЭХО-КГ
Компьютерная томография
Сцинтиграфия легких
Ангиопульмонография
Слайд 39ЭХО-КГ позволяет выявить:
Повышение давления в легочной артерии
(80%)
Перегрузку правых отделов сердца
(40%)Тромб в правых отделах сердца (<10%)
Типичными ЭХОКГ признаками субмассивной ТЭЛА являются:
- расширение и гипокинез ПЖ;
- изменение отношения объемов ПЖ и ЛЖ, обусловленное
выбуханием межжелудочковой перегородки в ЛЖ;
- расширение проксимальной части легочной артерии;
- увеличения скорости трикуспидальной регургитации;
- расширение нижней полой вены и ее коллабирование на вдохе менее, чем на 50%.
Слайд 40 Определение КДР правого желудочка в норме (а) и при
дилатации правого желудочка (б). Измерения проводят в конце диастолы, соответствующем
зубцу R ЭКГ
Слайд 41 ЭхоКГ в норме (а) и при выраженной дилатации правого желудочка
(б). Отмечается изменение нормального соотношения размеров ЛЖ и ПЖ, утолщение
передней стенки ПЖ и МЖП, а также парадоксальное движение МЖП в сторону левого желудочка (отмечено стрелкой)
Слайд 44Компьютерная томография при диагностике ТЭЛА позволяет выявить:
Прямые признаки тромбоэмбола в
просвете сосуда: дефект наполнения, локальное расширение, симптом «ампутации»
Косвенные признаки: аваскулярные
зоны легочной ткани (симптом Вестермарка), дисковидные ателектазы, плевральный выпот, инфаркт легкого
Слайд 47Сцинтиграфия легких
Информативность возрастает при сопоставлении с данными рентгенографии
Высокая вероятность ТЭЛА
– это сегментарное отсутствие кровотока в легких+отсутствие изменений на рентгенограмме
Слайд 49Показания к проведению ангиопульмонографии
Неопределенные данные сцинтиграфии легких и отсутствие признаков
флеботромбоза по результатам УЗДГ
Рецидивирующая ТЭЛА
Решение вопроса о проведении тромбоэмболэктомии у
больных с острым легочным сердцем и/или кардиогенным шоком
