Аллергия на насекомых (инсектная аллергия)

летнее время омрачается появлением различных видов насекомых, которые не дают

покоя- жалят, кусают.

насекомых. Она может возникать как на открытом пространстве, так и в

помещении. Инсектная аллергия не имеет сезонного характера.

шершень, муравей

Кровососущие: комар, мокрецы, мошка, овод

Нежалящие и некусающие: бабочки,

жуки, тараканы, мухи, веснянки, комары- звонцы, кузнечики

людей моложе 20 лет, из них 38% - дети до

12 лет Соотношение мужчин и женщин 2:1 Leveau P. Risk factors for allergy to hymenoptera stings 1993 Инсектная аллергия у детей имеет лучший прогноз, чем у взрослых. Системные реакции у больных с атопией протекают тяжелее и с более выраженными респираторными симптомами.

% случаев, системные реакции более чем в 70% случаев. Тяжесть

аллергических реакции зависит от места ужаления. Большей частью у одного и того же больного при повторном ужалении картина клинических проявлений сходна с той, которая была при первом ужалении. Больные с тяжелыми системными реакциями подвергаются большему риску.

0,45 на миллион жителей в год. В США регистрируют не менее

40 случаев смерти от анафилаксии при ужалении перепончатокрылыми насекомыми. Наличие сопутствующих заболеваний (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, хронический бронхит и эмфизема) может быть решающим для фатального исхода. Больше фатальных исходов у детей младшего возраста, чем в 10 – 19 лет. Это связано с более узким просветом дыхательных путей, большая часть которых закрывается отеком. Летальная доза яда для детей раннего возраста гораздо меньше.

20, 5 % Сенсибилизация к аллергенам таракана среди жителей 33%. (по

данным НИИ Иммунологии, 2003 г.) Аллергию к тараканам диагностировали у 36,8% детей с бронхиальной астмой, в 50, 2 % детских спален был высокий уровень аллергенов тараканов Arruda L.K. Cockroach allergens and asthma. 2000

скопления насекомых (рынки, мусорные контейнеры)
Не ходить босиком по траве

В сезон вылета насекомых задрапировать окна мелкой сеткой
Не принимать и не готовить пищу на улице
Не использовать в сезон вылета пчел пахнущие вещества(духи, шампуни и т. д)
Не носить одежду темного или яркого цвета, лучше выбрать белую. зеленую или светло- коричневую
При прогулках в саду максимально закрыть тело
Не употреблять мед и не использовать продукты жизнедеятельности пчел
Надевайте шлем и перчатки при езде на мотоцикле
В период вылета насекомых ограничить пребывание вблизи водоемов, болот, в лесу
Обработка санитарными службами береговой зоны водоемов для уничтожения личинок комаров
Своевременно проводить лечение домашних животных от блох, при необходимости проводить дезинсекцию жилища
Использовать эффективные фильтры для очистки воздуха в помещениях
Заменить корм из насекомых для рыб, птиц, рептилий на любой другой
Использовать репелленты и фумигаторы для отпугивания кровососущих насекомых

и их метаболитами
Аллергические реакции






Токсические реакции






Прямое раздражающее действие щетинок, шипов

и других частей тела насекомого

По способу попадания инсектных аллергенов в организм
Человека

С ядом - при ужалении перепончатокрылыми насекомыми

Со слюной - при укусах кровососущих насекомых

Ингаляционный - при попадании чешуек тел, частиц хитинового покрова и метаболитов насекомого в домашней пыли и при профессиональном контакте

Контактный – при соприкосновении с насекомыми и / или продуктами их жизнедеятельности

укуса
Зуд

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПРОХОДЯТ САМОСТОЯТЕЛЬНО В ТЕЧЕНИЕ СУТОК.



ЕСЛИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС

ПРОГРЕССИРУТ, НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ!!!

( везикулярная, папулезная, буллезная),
некроз, локальная экзема, язва на коже

Назальные

симптомы: зуд носа, риноррея, чихание, заложенность носа

Глазные симптомы: зуд век, слезотечение, резь в глазах

сыпи и распространяющаяся за пределы места укуса
Опухлость лица, горла или

рта
Одышка или затрудненное дыхание
Беспокойство, тревога
Учащенный пульс
Головокружение или резкий спад кровяного давления
Повышение температуры

Не смотря на то, что острые аллергические реакции возникают не столь часто, все же, за 10 минут они могут привести к шоку, остановке сердца и потере сознания. Подобная реакция, угрожающая жизни человека, может возникнуть в считанные минуты после укуса. При возникновении острой аллергической реакции
необходимо немедленно вызвать врача.

(найз, диклофенак и др.)

При получении пациентом блокаторов β –

адренорецепторов
(метопролол,  карведилоли др.)

У пациентов, страдающих системным мастоцитозом

не ранее чем через 6 мес. после последнего ужаления)

Определение

специфических IgG антител
Кожное тестирование
(скарификации, прик тесты) с аллергенами насекомых
Кожное тестирование с ядом перепончатокрылых насекомых
проводят не ранее чем через 2- 3 месяца после последнего ужаления.

(АСИТ) Проводит врач аллерголог

Абсолютное показание к АСИТ : неоднократные тяжелые системные аллергические реакции в анамнезе . Сопровождающиеся дыхательными и сердечно сосудистыми нарушениями и подтвержденные положительными результатами диагностических кожных тестов и выявлением аллергенспецифических IgE в сыворотке крови. АСИТ рекомендуется пациентам с высоким риском ужалений или укусов.
Продолжительность АСИТ 3 – 5 лет
Клиническая эффективность достигает 80-90 %
Риск развития системных эффектов после проведения 5 курсов иммунотерапии снижается до 5 – 10 %
Детям АСИТ проводится с 5 летнего возраста

насекомым в конечность наложить жгут выше ужаления на 15 см,

в течение 20 минут

- Удалить жало пчелы Жало необходимо удалять скользящим движением ножа или пилки для ногтей или ногтя по поверхности кожи. При этом можно обеспечить сдавления канала в центре жала.

– приложить что-нибудь холодное к месту укуса;

– снять зуд и отек от укуса с помощью спиртосодержащих настоек, которые могут оказаться под рукой (борный спирт, настойка календулы, даже корвалол или валокордин);

– выпить антигистаминный препарат (Супрастин, Кларитин, Эриус и т. д.);

– при развитии аллергической реакции, сопровождающейся нарастающим отеком, тошнотой и даже затруднением дыхания,

необходимо срочно обратиться к врачу.

удушья

Отек Квинке угрожающей локализации

Ужаление перепончатокрылыми насекомыми пациентов, страдающих мастоцитозом,

тяжелыми сердечно сосудистыми, респираторными, почечными заболеваниями

Невозможность оказания адекватной медицинской помощи в домашних условиях при реакциях любой степени тяжести

больного аллергическим заболеванием»
В нем указывают:
1) Аллергические реакции на все аллергены

которые у вас были.
2) Меры неотложной помощи в случае возникновения аллергической реакции

Индивидуальная аптечка с препаратами:
Раствор для инъекций Адреналин 1мл - 1 мг; раствор для внутримышечного и внутривенного введения Преднизолон 1 мл – 25 мг; раствор для внутримышечного и внутривенного введения Тавегил 1 мл 20 мг, 2 мл; гель или эмульсия Фенистил, крем Элоком или крем Акридерм ГК.
Одноразовые шприцы, жгут

Больному и его родственникам необходимо обучиться правильному применению средств неотложной помощи, технике инъекций.