Амальгамы

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. ПРОФ. В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО»
Кафедра-клиника терапевтической стоматологии
Презентация «Амальгамы»

простые амальгамы (состоят из 2-х компонентов, например меди и ртути)

сложные (состоят из 3-х и более компонентов: ртути, меди, серебра, олова, цинка и др.).
благородные (содержат благородные металлы, например, палладий).

меди) в настоящее время почти во всех странах применяют серебряную

амальгаму. Состоит из 66% серебра, 32% олова, 2% меди.

по Блеку (с обязательным наложением прокладки из фосфат – цемента)
Как

материал для восстановления культи зуба под искусственные металлические и металлокерамические коронки.
У пациентов с неадекватной гигиеной, в детской стоматологии.
В случаях, когда контроль сухости рабочего поля затруднен или невозможен.
В случаях, когда цена является определяющим моментом в выборе пломбировочного материала.

состав порошка.
При наличии ортопедических конструкций в полости рта;
Пломбирование

фронтальной группы зубов
При необходимости проведения лучевой терапии челюстно-лицевой области;
При сильно разрушенных коронках зубов.

над спиртовкой
Капсулы

Формы выпуска амальгам

10 лет.
Низкая стоимость по сравнению с другими пломбировочными материалами.

Широкий перечень клинических ситуаций для использования.
Возможность восстановления больших дефектов в одно посещение.
Эффект самогерметизации на границе пломба–зуб.
Простое восстановление в случаях коррекции старых пломб.

тканей.
Отсутствие адгезии к тканям зуба и, как следствие, возможность

нарушения краевого прилегания.
Несоответствие требованиям эстетики.
Низкая устойчивость к коррозии традиционных амальгам.
Высокая тепло- и электропроводность, потенциальная возможность вызывать эффект гальванизма в полости рта.
Содержание ртути требует дополнительных мероприятий по работе и утилизации отходов.

1%, медь 3%.
Выпускается в комплекте с ртутью.
СР МОИТ-58

(высокомедная амальгама)
состав: серебро 58%, олово 27%, медь 11,5%, индий 3%, титана
0,5%.
ССТА-43 (амальгама без гамма-2 фазы)
СМТА-56 (медная амальгама)
Медная амальгама таблетированная
состав: медь примерно 30% и ртуть 70% с добавлением олова 1,5-
2% и серебра.
Амадентп (серебряная амальгама) - комплект одноразовых доз
ртути и порошка в капсулах.
Медная амальгама капсулированная - комплект одноразовых доз
ртути и порошка.

(Kerr)

пунктами и стенками достаточной толщины Важным моментом является отсутствие острых

углов между стенками и дном кариозной полости В местах, несущих бóльшую жевательную нагрузку, полость формируют таким образом, чтобы толщина пломбы составляла не менее 2 мм. по всей площади кариозной полости необходимо покрывать изолирующей прокладкой.

материала.

контакта со ртутью) , после остановки достают, открывают капсулу и

извлекают амальгаму на плоскую поверхность: стекло, крафт-бумагу или палетку для смешивания.

мин. Критериями непригодности замешанной амальгамы являются хрупкость, потеря блеска материала.

При конденсации амальгамы желательна сухость рабочего поля, но при попадании крови, слюны, десневой жидкости между порциями достаточно просушить рабочее поле воздушной струей. Полная сухость нужна только при работе с амальгамами, содержащими цинк, так как при реакции цинка с водой активно выделяется водород,
После схватывания амальгамы с помощью карвера начинают удалять излишки амальгамы. Время карвинга составляет в среднем около 6 мин.
Сначала удаляют излишки в области краевого гребня и на границе пломба-зуб скользящими движениями от пломбы к эмали, чтобы предупредить сколы материала. Движения должны быть точными и с небольшим приложением силы, так как в первые 10 мин амальгама легко поддается и еще довольно хрупкая. Проведя грубую контуровку пломбы, моделируют жевательную поверхность

гладкой и блестящей поверхности, устойчивой к адгезии зубного налета и

коррозии. Для полировки амальгамы используют специальные финишные боры, силиконовые полиры, щеточки с полировочными пастами различного состава. На контактных поверхностях применяют штрипсы со средней и малой абразивностью. Со временем современные амальгамы с повышенным содержанием меди темнеют. Для возвращения блеска и улучшения внешнего вида пломбы достаточно отполировать ее щеткой с пастой.

что множество исследований выявило чрезвычайную нейротоксичность ртути были ужесточены требования

СанПин и критерии ВОЗ для минимального допустимого уровня паров ртути. Фактически ни одна амальгамовая пломба не соответствует этим требованиям.

Отбрасываемая тень - это пары ртути. Свет излучается флуоресцентной лампой,

только холодный пар ртути может поглотить эмисионный свет, и отбросить тень.

во время обработки и удаления пломб, т.к. из-за сильного нагревания

выделение паров ртути резко увеличивается. Поэтому необходимо использовать специальные меры защиты для пациента и стоматолога во время удаления амальгамовой пломбы.

зуб устанавливается коффердам.

Легкие врача и ассистента защищаются респиратором.

вытяжного шкафа, отвечающий следующим требованиям
а) в открытом рабочем отверстии шкафа

размером 30x60 см автономная механическая тяга должна обеспечивать скорость движения воздуха не менее 0,7 м/с; б) удаление воздуха должно происходить из всех зон шкафа;  в) внутренние поверхности шкафа должны быть ртутенепроницаемыми;  г) пол шкафа должен иметь уклон 1-2 см на погонный метр в сторону желоба, соединенного с сосудом для сбора пролитых капель ртути;  д) в шкаф должна быть вмонтирована водопроводная раковина с ловушкой для ртути;  е) внутри шкафа должен устанавливаться шкафчик для хранения суточного запаса амальгамы, ртути и посуды для приготовления амальгамы, а также демеркуризационных средств. 

находиться в вытяжном шкафу.
В помещениях, где производится работа с амальгамой,

вся рабочая мебель должна иметь ножки высотой не менее 20 см от уровня пола для обеспечения качественной уборки и облегчения демеркуризации.
Столики для работы с ртутью должны быть покрыты ртутенепроницаемым материалом (винипластом, релином, линолеумом) и иметь бортики по краям, предупреждающие скатывание капель ртути на пол, под рабочей поверхностью столиков не должно быть ящиков.

стандартом является капсулированная амальгама.
Оптимальный выбор материала зависит от свойств

амальгамы и условий клинической ситуации.
Соблюдение инструкции производителя при работе с амальгамой снижает риск ошибок и осложнений.
На сегодняшний день в клинической практике практически не используется.
Применение токсического стоматологического материала для лечения банального кариеса недопустимо, тем более при наличии реальной, более биосовместимой и эстетичной альтернативы.

соблюдать!!!