Разделы презентаций


Амилоидоз почек Нефротичекский синдром

Содержание

НефротиЧЕСКИЙ СИНДРОМНефротический синдром представляет собой расстройство клубочков (кластеров микроскопических кровеносных сосудов в почках с мелкими порами, через которые фильтруется кровь), при котором избыточное количество белка выводится из организма с мочой. Избыточное

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Амилоидоз почек Нефротичекский синдром

Презентацию подготовила студентка
12 группы 5

курса лечебного факультета
Болдырева Анастасия Алексеевна

Амилоидоз почек  Нефротичекский синдром Презентацию подготовила студентка 12 группы 5 курса лечебного факультетаБолдырева Анастасия Алексеевна

Слайд 2НефротиЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Нефротический синдром представляет собой расстройство клубочков (кластеров микроскопических кровеносных

сосудов в почках с мелкими порами, через которые фильтруется кровь),

при котором избыточное количество белка выводится из организма с мочой. Избыточное выведение белка обычно приводит к накоплению жидкости в организме (отеку), низкому уровню белка альбумина и высокому уровню жиров в крови.
Чрезмерное выведение белков с мочой (протеинурия) приводит к снижению уровня важных белков (например, альбумина) в крови. Пациенты также имеют повышенный уровень жиров (липидов) в крови, склонность к повышенной свертываемости крови и обладают большей восприимчивостью к инфекции. Пониженный уровень альбумина в крови приводит к выведению жидкости из кровотока и проникновению ее в ткани. Жидкость в тканях вызывает отек. Жидкость, выходящая из кровотока, компенсируется почками путем удержания большего количества натрия.

НефротиЧЕСКИЙ СИНДРОМНефротический синдром представляет собой расстройство клубочков (кластеров микроскопических кровеносных сосудов в почках с мелкими порами, через

Слайд 3пРИЧИНЫ
Нефротический синдром может быть:
Первичным, возникающим в почках
Вторичным, вызываемым широким спектром

других заболеваний
Вторичные причины могут поражать другие части тела. Наиболее распространенными

заболеваниями, которые становятся причиной нефротического синдрома, являются сахарный диабет, системная красная волчанка (волчанка), а также некоторые вирусные инфекции. Нефротический синдром может также возникать в результате воспаления почек (гломерулонерита). Некоторые лекарственные препараты, которые являются токсичными для почек, особенно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут также вызвать нефротический синдром. Синдром могут вызывать определенные виды аллергии, в том числе аллергии на укусы насекомых и на ядовитый плющ или сумах ядовитый. Некоторые типы нефротического синдрома являются наследственными.

пРИЧИНЫНефротический синдром может быть:Первичным, возникающим в почкахВторичным, вызываемым широким спектром других заболеванийВторичные причины могут поражать другие части

Слайд 4сИМПТОМЫ
К ранним симптомам относятся:
Отечность век и отеки (водянка) тканей из-за

чрезмерной задержки натрия и воды
Общее недомогание
Потеря аппетита
Боль в животе
Пенистая моча

сИМПТОМЫК ранним симптомам относятся:Отечность век и отеки (водянка) тканей из-за чрезмерной задержки натрия и водыОбщее недомоганиеПотеря аппетитаБоль

Слайд 5Диагностика
Врач ставит диагноз нефротического синдрома на основании симптомов, результатов физикального

обследования и лабораторных исследований. Иногда у пожилых людей нефротический синдром

вначале ошибочно принимают за сердечную недостаточность, так как отек возникает при обоих этих заболеваниях, а сердечная недостаточность часто встречается среди пожилых людей.
Для определения степени потери белка выполняют лабораторный анализ мочи, собираемой в течение суток, но многим людям сложно собирать мочу в течение такого длительного периода. С другой стороны, для оценки потери белка можно выполнить анализ одного образца мочи, чтобы определить отношение уровня белка к уровню креатинина (продукта жизнедеятельности).
Анализы крови и другие анализы мочи позволяют выявить дополнительные признаки этого синдрома. Уровень альбумина в крови низкий, поскольку этот жизненно важный белок выводится с мочой, а его образование уменьшается. Моча часто содержит скопления клеток, которые могут объединяться с белками и жирами (цилиндры). Моча содержит низкий уровень натрия и высокий уровень калия.
Концентрации липидов в крови высокие, иногда в 10 раз превышающие норму. Уровни липидов в моче также высокие. Может наблюдаться анемия. Можно увеличить или уменьшить уровень белков свертывания крови.

ДиагностикаВрач ставит диагноз нефротического синдрома на основании симптомов, результатов физикального обследования и лабораторных исследований. Иногда у пожилых

Слайд 6Выявление причины нс
Врач исследует возможные причины нефротического синдрома, в том

числе воздействие лекарственных препаратов.
Анализ мочи и крови может выявить основное

заболевание. Например, выполняется анализ крови на наличие предыдущих инфекций, которые могли вызвать нефротический синдром, и на наличие антител, действие которых направлено на собственные ткани организма (так называемые аутоантитела), которые указывают на наличие аутоиммунного заболевания.
Можно выполнить визуализационное исследование почек, например, УЗИ или компьютерную томографию (КТ). Если человек потерял массу тела или у него пожилой возраст, то проводится исследование на рак. Биопсия почек в особенности информативна для установления причины и степени повреждения почек.

Выявление причины нсВрач исследует возможные причины нефротического синдрома, в том числе воздействие лекарственных препаратов.Анализ мочи и крови

Слайд 7Лечение
Диета (при нарушении функции почек ограничение приема жидкости, бессолевая, оптимальное

по возрасту количество белка);
Глюкокортикостероиды (преднизолон, триамцинолон, преднизон);
Цитостатики (циклофосфамид, хлорамбуцил);
Иммунодепрессанты (азатиоприн,

циклоспорин);
диуретики (фуросемид, спиронолактон, индапамид);
инфузионная терапия (растворы альбумина, свежезамороженной плазмы, реополиглюкина);
Антибиотики (ампициллин, цефазолин, доксициклин).

ЛечениеДиета (при нарушении функции почек ограничение приема жидкости, бессолевая, оптимальное по возрасту количество белка);Глюкокортикостероиды (преднизолон, триамцинолон, преднизон);Цитостатики

Слайд 8Амилоидоз
Амилоидоз – группа заболеваний, отличительным признаком которых является отложение в

тканях и органах фибриллярного гликопротеида – амилоида.
Развитие амилоидоза связано

с нарушением белково-синтетической функции ретикулярно-эндотелиальной системы, накоплением в плазме крови аномальных белков, служащих аутоантигеноми и вызывающих образование аутоантител. В результате взаимодействия антигена с антителом происходит осаждение грубодисперсных белков, участвующих в образовании амилоида. Откладываясь в тканях (например, в стенках сосудов, железистых тканях и т. п.), амилоид вытесняет функционально специализированные элементы органа, что ведёт к гибели этого органа.
АмилоидозАмилоидоз – группа заболеваний, отличительным признаком которых является отложение в тканях и органах фибриллярного гликопротеида – амилоида.

Слайд 9Микроскопическая харакртеристка
Амилоид в микропрепаратах выглядит как аморфная эозинофильная масса, которую

можно дифференциировать от гиалина специальной окраской и характером накопления в

ткани. При использовании красителя конго красный амилоид избирательно выкрашивается в красный цвет, однако для исключения ложноположительных результатов используют исследование в поляризованном свете.

Микроскопическая харакртеристкаАмилоид в микропрепаратах выглядит как аморфная эозинофильная масса, которую можно дифференциировать от гиалина специальной окраской и

Слайд 10Макроскопическая характеристика
Для органа характерно увеличение размеров, деревянистая плотность, восковидный или

сальный вид.
Патологоанатомы используют термины «большая сальная почка» и «большая белая амилоидная

почка» (увеличенная в объёме и весе плотная почка, серо-розовая на разрезе, с сальным блеском и нечёткой границей между корковым и мозговым веществом).

Макроскопическая характеристикаДля органа характерно увеличение размеров, деревянистая плотность, восковидный или сальный вид.Патологоанатомы используют термины «большая сальная почка» и

Слайд 11Виды амилоидоза
AL-амилоидоз (immunoglobulin light chains derived) — первичный амилоидоз, вызванный появлением

в плазме крови и отложением в самых разных тканях организма

аномальных лёгких цепей иммуноглобулинов, синтезируемых малигнизированными плазмоцитами. Тот же процесс идёт и при миеломной болезни (болезнь Рустицкого — Калера, плазмоцитома), но здесь выступает на первый план патологическая пролиферация малигнизированного клона плазмоцитов, инфильтрирующих ткани (чаще всего плоские кости и позвонки, с развитием патологических переломов).
AA-амилоидоз (acquired) — вторичный амилоидоз, вызванный гиперсекрецией печенью белка острой фазы альфа-глобулина в ответ на любое хроническое воспаление. Этот процесс развивается при ревматоидном артрите,анкилозирующем спондилоартрите, бронхоэктатической болезни, хроническом остеомиелите, туберкулезе, лепре и ряде других заболеваний. Подвидом данного амилоидоза считается ASC-амилоидоз (systemic cardiovascular), развивающийся у лиц старше 70 лет. Патогенез в деталях неизвестен.

Виды амилоидозаAL-амилоидоз (immunoglobulin light chains derived) — первичный амилоидоз, вызванный появлением в плазме крови и отложением в самых

Слайд 12Виды амилоидоза
AF-амилоидоз (средиземноморская перемежающая лихорадка) — наследственная форма амилоидоза, с аутосомно-рецесивным механизмом передачи.

Данным видом амилоидоза страдают люди, принадлежащие к определённым этническим группам,

живущим по побережью Средиземного моря (евреи-сефарды, греки, арабы, армяне). Существуют разновидности амилоидоза, характерные для определённой географической местности: «португальский амилоидоз» (с преимущественным поражением нервов нижних конечностей), «американский амилоидоз» (с преимущественным поражением нервов верхних конечностей), семейный нефропатический амилоидоз, или «английский амилоидоз», протекающий с симптомами крапивницы, глухоты и лихорадки.
AH-амилоидоз (hemodialisis-related) — наблюдается исключительно у больных, находящихся на гемодиализном лечении. Патогенез связан с тем, что микроглобудин бета-2 класса MHC I, в норме утилизирующийся почками, не фильтруется в гемодиализаторе и накапливается в организме.

Виды амилоидозаAF-амилоидоз (средиземноморская перемежающая лихорадка) — наследственная форма амилоидоза, с аутосомно-рецесивным механизмом передачи. Данным видом амилоидоза страдают люди, принадлежащие к

Слайд 13Виды амилоидоза
AE-амилоидоз — форма местного амилоидоза, развивающаяся в некоторых опухолях, например,

в медуллярном раке C-клеток щитовидной железы. В этом случае предшественником

амилоида являются патологические фрагменты кальцитонина.
ASC1-амилоидоз — старческий системный амилоидоз. Предшественником фибриллярного белка ASC1 является сывороточный преальбумин. Считается, что в связи с нарушением метаболизма преальбумина в пожилом и старческом возрасте повышается склонность к образованию мутантного белка из циркулирующей крови.
Аβ-амилоидоз — при болезни Альцгеймера, иногда семейные случаи.
AIAPP-амилоидоз — островков Лангерганса при II типе сахарного диабета и инсулиноме
Амилоидоз финского типа — редкий тип амилоидоза, вызываемый мутацией гена GSN, кодирующего белок джесолин.

Виды амилоидозаAE-амилоидоз — форма местного амилоидоза, развивающаяся в некоторых опухолях, например, в медуллярном раке C-клеток щитовидной железы. В

Слайд 14Клинические стадии амилоидоза

Клинические стадии амилоидоза

Слайд 15Клинические стадии амилоидоза

Клинические стадии амилоидоза

Слайд 16Клиническая картина амилоидоза
Жалобы:
слабость, повышенная утомляемость;  головная боль;
отеки

на ногах, руках и лице;
повышенное артериальное давление;
тошнота, диарея (понос);


боли в области сердца;
боли в мышцах.
Анамнез:
потеря веса;
наличие моноклональной гаммапатии неясного генеза;
хронические воспалительные (гнойные) заболевания;
хронические инфекции;
наследственность.
Клиническая картина амилоидозаЖалобы: слабость, повышенная утомляемость;  головная боль; отеки на ногах, руках и лице; повышенное артериальное

Слайд 17Клиническая картина амилоидоза
Общий осмотр:
периорбитальная пурпура (наблюдается в 15% случаев);
макроглоссия

характерно для первичного амилоидоза (AL);
одышка при физической нагрузке (наблюдается

около 40% больных);
признак наплечника (околосуставная инфильтрация амилоида приводит к ложной гипертрофии и к увеличению объема мускулатуры плечевого пояса и бедра).
Аускультация: возможно наличие нарушения сердечного ритма.
Пальпация:
отеки нижних конечностей, из-за гипоальбуминемии и нефротического синдрома, а также из-за застоя в большом круге кровообращения вследствие рестриктивной кардиомиопатии (наблюдается в 50% случаев);
увеличение печени и селезенки;
парестезии (наблюдается около у 15% больных);
спастические боли в ЖКТ;
возможно наличие увеличения подчелюстных слюнных желез.
Клиническая картина амилоидозаОбщий осмотр: периорбитальная пурпура (наблюдается в 15% случаев);макроглоссия характерно для первичного амилоидоза (AL); одышка при

Слайд 18Клиническая картина амилоидоза
Лабораторные исследования:
общий анализ крови – анемия, лейкоцитоз,

повышение СОЭ;
общий анализ мочи – протеинурия, микрогематурия, асептическая лейкоцитурия;
биохимический

анализ крови (общий белок, альбумин, Na, Ca, холестерин, сахар в сыворотке крови) – гипопротеинемия (за счѐт гипоальбуминемии), гиперглобулинемия, гипонатриемия, гипопротромбинемия, гипокальциемия, гиперхолестеринемия.
Инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости и почек – визуализируются увеличенные уплотнѐнные почки (большие жировые почки).
Клиническая картина амилоидозаЛабораторные исследования: общий анализ крови – анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ;общий анализ мочи – протеинурия, микрогематурия,

Слайд 19Дифференциальный диагноз
Гипертроическая кардимиопатия
Мембранозная гломерулопатия
Моноклональная гаммапатия неясного генеза
Множественная миелома
Нефротический синдром

Дифференциальный диагнозГипертроическая кардимиопатияМембранозная гломерулопатияМоноклональная гаммапатия неясного генезаМножественная миеломаНефротический синдром

Слайд 20Диагностика
Перечень основных диагностических мероприятий:
общий анализ крови;
общий анализ мочи;


биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, Na, Ca, холестерин, сахар

в сыворотке крови);
сывороточная иммунофиксация;
иммунофиксация мочи;
исследование иммуноглобулинов свободной легкой цепи в сыворотке;
биопсия костного мозга;
УЗИ органов брюшной полости и почек.
ДиагностикаПеречень основных диагностических мероприятий: общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, Na,

Слайд 21диагностика

диагностика

Слайд 22Лечение
Немедикаментозное лечение:
режим III: постельный при тяжелом состоянии пациента и наличии

осложнений, дозированная физическая активность, здоровый образ жизни, отказ от курения

и от приема алкоголя;
диета: №7. Сбалансированная, адекватное введение белка (1,5-2г/кг), калораж по возрасту, при наличии отеков и АГ – ограничение употребления натрия хлорид (поваренной соли) < 1-2г/сут;
мониторинг уровня протеинурии по тест–полоскам 1 раз в 1-2 недели, регулярное измерение АД.
при нарастании протеинурии (рецидиве) определение протеин/креатининового коэффициента (для расчета суточной протеинурии) и коррекция патогенетической терапии;
при резистентности к проводимой иммуносупрессивной терапии коррекция терапии в условиях стационара.
ЛечениеНемедикаментозное лечение:режим III: постельный при тяжелом состоянии пациента и наличии осложнений, дозированная физическая активность, здоровый образ жизни,

Слайд 23Лечение
Медикаментозное лечение: медикаментозное лечение амилоидоза почек заключается в применении химиотерапии

совместно с трансплантацией стволовых клеток.
Хирургическое вмешательство: Трансплантация донорской почки.
Другие виды

лечения: заместительная почечная терапия (гемодиализ, гемодиафильтрация, перитонеальный диализ).
ЛечениеМедикаментозное лечение: медикаментозное лечение амилоидоза почек заключается в применении химиотерапии совместно с трансплантацией стволовых клеток.Хирургическое вмешательство: Трансплантация

Слайд 24Литература
https://www.polismed.com/articles-nefroticheskijj-sindrom-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html
https://www.msdmanuals.com/
http://www.rcrz.kz/index.php/ru/


Литератураhttps://www.polismed.com/articles-nefroticheskijj-sindrom-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.htmlhttps://www.msdmanuals.com/http://www.rcrz.kz/index.php/ru/

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика