Анатомия глаза, его придатков и глазницы

педиатрического факультета РГМУ
к.м.н. Асташевой И.Б.

яблока и его придаточного аппарата.

пазухой, сзади – с клиновидной пазухой.
Верхняя. Граничит с лобной пазухой
Наружняя

– самая прочная
Нижняя. Граничит с верхнечелюстной пазухой

слезного мешка. Слезная ямка книзу переходит в костный носо-слезный канал,

заложенный в толще внутренней стенки гайморовой пазухи и открывающийся в нижний носовой ход под нижней носовой раковиной.

орбиту со средней черепной ямкой
(зрительный нерв, глазная артерия)

Клиника – потеря

зрения, кровотечение

нервы, верхняя глазничная вена, симпатический корешок ресничного узла)

Клиника – с-м

“Верхней глазничной щели” (птоз, полная офтальмоплегия, расстройство чувствительности конъюнктивы, роговицы, кожи верхнего века и лба, экзофтальм)

орбитальная мышца, нижняя глазничная вена, венозные анастомозы, нижнеорбитальный нерв, нижнеорбитальная

артерия)

Клиника – энофтальм, нарушение чувствительности кожи и слизистой нижнего века, кожи щеки и скулы)

Интраорбитальные
образования образования
(слезный мешок)

Поскольку глазничная перегородка довольно плотная, при дакриоциститах, флегмонах слезного мешка интраорбитальные образования в воспалительный процесс вовлекаются чрезвычайно редко.

более острый, чем у взрослых, что обуславливает эффект кажущегося сходящегося

косоглазия.

на всем протяжении кроме участков, соответствующих роговице и месту выхода

зрительного нерва
Между теноновой капсулой и глазным яблоком находится щель с межтканевой жидкостью – теноново пространство

нерва и прикрепляются кпереди от экватора
Верхняя косая перебрасывается через костный

блок орбиты и прикрепяется позади экватора
Нижняя косая начинается от надкостницы нижневнутреннего края орбиты и прикрепляется позади экватора

глазодвигательный нерв
Наружняя прямая мышца – отводящий нерв
Верхняя косая мышца –

блоковый нерв

щели к внутреннему, поддерживая необходимую степень влажности роговицы и конъюнктивы,

смывая с их поверхности все попавшие пылинки и соринки.

веко (m. Levator palpebrae superius).

тонкая – через нее просвечивают сосуды.
ребенок мигает в 7 раз

реже чем взрослый

(a. ophthalmica), которая на передней поверхности хрящей образует две артериальные

дуги.
Обильное кровоснабжение способствует быстрому заживлению ран век, как при их повреждении, так и при пластических операциях.

Ввиду этого инфекционные заболевания век (абсцесс, рожистое воспаление и т.

д.) могут по венозному руслу распространяться в глазницу и пещеристую пазуху.

- трофическая,

- барьерную за счет обилия лимфоидных элементов,
- секрет конъюнктивальных желез обеспечивает смазывающую функцию для смыкания век поверхности глазного яблока, принимает участие в строении прекорнеальной пленки.

слезным ручьем (rivus lacrimalis
слезное озерцо (lacus lacrimalis)
слезные точки

(puncta lacrimalia).
слезные канальцы (canaliculi lacrymalis)
слезный мешок (saccus lacrimalis)
носослезный канал (canalis nasolacrimalis)

склера имеет в области экватора, а наибольшую в месте прикрепления

глазодвигательных мышц и вокруг зрительного нерва. Самое тонкое место склеры – решетчатая пластинка склеры - в месте выхода зрительного нерва. Податливость склеры в этом месте обусловливает возможность развития глаукоматозной экскавации зрительного нерва при повышении внутриглазного давления (ВГД).

сферичная, зеркальная, высокочувствительная, имеет определенный размер

конъюнктивы)
передняя пограничная мембрана – боуменова оболочка
собственное вещество роговицы – строма
задняя

пограничная мембрана – десцеметова оболочка – самая прочная оболочка и может противостоять протеолитическому действию экссудата при язвах роговицы, септических увеитах и действию химических агентов.
эндотелий (задний эпителий) – состоит из клеток призматической формы. Его функция – осмотической мембраны, защищающей строму роговицы, которая очень гидрофильна от камерной влаги и осмотическая. При его повреждении происходит отек роговицы и ее помутнение.

Из всех этих слоев регенерирует – эпителий и десцеметова оболочка. Все остальные слои восстанавливаются за счет соединительной ткани и развивается помутнение. Клетки эндотелия могут увеличивается в размере и закрывать небольшие дефекты.

опалесцирует
Имеет большую кривизну
Низкая чувствительность
Прекорнеальная пленка, покрывающая роговицу не стабильна.

регулирующая поступление света в глаз в зависимости от разнообразных условий;

- обеспечение постоянства температуры влаги передней камеры и самой ткани радужки,
- участие в ультрафильтрации и оттоке внутриглазной жидкости.

плохо развиты мышечные волокна, расширяющие зрачок, преобладает парасимпатическая иннервация, поэтому

прямая и содружественная реакция зрачка на свет замедленна, зрачок более узкий 1,5 мм (у взрослых – 3 мм), плохо расширяется в ответ на закапывание мидриатиков.

внутриглазной жидкости

непрерывно распадающегося зрительного пурпура, необходимого для зрения.

- охлаждение сетчатки от нагревания световым пучком, проходящего через оптическую систему глаза,
- хориоидея принимает участие в регуляции офтальмотонуса.

и хориокапиллярного слоя. Поверх хориокапиллярного слоя лежит стекловидная пластина, сверху

которой лежит сетчатка. Стекловидная пластина, или мембрана Бруха, способствует проникновению питательных веществ в сетчатку и выведению шлаков из сетчатки.

2. нейроэпителий (фоторецепторы палочки и колбочки)

3. наружняя пограничная пластинка
4. наружный зернистый слой (ядра 1 нейрона)
5. наружный сетчатый слой (синапсы)
6. внутренний зернистый слой (ядра 2 нейрона)
7. внутренний сетчатый слой (синапсы)
8. ганглиозный слой (ядра 3 нейрона)
9. слой нервных волокон
10. внутренняя пограничная пластинка

слоев
В фовеолярной зоне нет кровеносных сосудов, фоторецепторы представлены только колбочками.

Сетчатка здесь состоит только из нейроэпителия (2 слоя).

протяжении имеет 10 слоев

передняя камера более мелкая – около 1,5 мм. Угол ее

более острый.

функции, пропуская внутрь хрусталика только определенный биохимический спектр внутриглазной жидкости.

Всякое нарушение целостности капсулы ведет к его помутнению.
Хрусталик является пассивным элементом процесса аккомодации. При расслаблении циллиарной мышцы капсула натягивается, хрусталик уплощается - человек хорошо видит вдаль. При напряжении цилиарной мышцы связки ослабевают, натяжение капсулы уменьшается, хрусталик стремиться к шаровидной форме, приобретая более выпуклую форму. Человек лучше видит вблизи.

формы, прозрачный, бесцветный, мягкой консистенции, содержит 65% воды и водорастворимые

белки.
У недоношенных детей могут присутствовать остатки эмбриональной сосудистой капсулы хрусталика
При своем росте новые хрусталиковые волокна образуются под капсулой, отодвигая к центру и уплотняя более старые волокна.
У взрослых хрусталик приобретает желтоватый оттенок, с 40-45 лет формируется плотное ядро и эластичность хрусталика снижается, в хрусталике накапливается больше водонерастворимых белков.

вдоль плоской части цилиарного тела, вокруг диска зрительного нерва и

макулы.
В стекловидном теле имеются каналы и системы ретроцилиарных и экватериальных цистерн, которые обеспечивают метаболизм стекловидного тела и контактирующих с ним внутриглазных структур. По каналам (лентико-макулярный от ретролентального простронства к макуле и оптико-цилиарный – от цилиарного тела к макуле) идет ток жидкости по направлению к сетчатке и зрительному нерву.
Этим обеспечиваются реактивные изменения ДЗН и макулы при увеитах, а также экссудат при увеитах может накапливаться в цистернах и поддерживать воспаление, поэтому иногда даже проводят удаление стекловидного тела.

увидеть элементы первичного стекловидного тела в виде Клокетова канала и

гиалоидной артерии.
У детей очень прочно соединение стекловидного тела к задней капсуле хрусталика, что при интракапсулярной экстракции катаракты может повлечь за собой отслойку стекловидного тела.
Слабо выражено прикрепление стекловидного тела кпереди от зубчатого края, что в меньшей степени, чем у взрослых вызывает отслойку цилиарного тела при травмах

Слезный Носоресничный

Лобный
(Слезная железа, К ресничному узлу Длинные цилиарные
Наружние отделы нервы
Конъюнктивы, (роговица, радужка
Кожа наружнего угла в/в) цил. тело)
Надблоковый
Надглазничный
(средняя и внутренняя часть кожи
верхнего века)

Волокна

Волокна Волокна
носоресничного глазодвигательного со сплетения на
нерва нерва вн. сонной артерии
(Ч) (ПС) (С)

Короткие ресничные нервы (роговица, радужка, цилиарное тело (Ч), сфинктер зрачка, цилиарная мышца (ПС), дилататор зрачка (С).

имеет: 1) чувствительный длинный корешок (radix longa) от назоресничного нерва;

2) двигательный короткий корешок (radix brevis) - ветвь глазодвига­тельного нерва; 3) симпатический корешок (radix media), отходящий от симпатического сплетения внутренней сонной артерии.
От ресничного узла к глазу отходят 4-6 коротких ресничных нерва (nn. ciliares breves). Длинные ресничные нервы, отходящие от ствола назоресничного нерва, идут к глазному яблоку вместе с корот­кими, но минуя ресничный узел. У входа в склеру зрительный нерв окружен ресничными нервами, которые затем перфорируют склеру и проникают в глаз. В совокупности длинные и короткие цилиарные нервы являются для структур глаза источником двигательной (сфинк­тер и дилятатор зрачка), чувствительные (роговица, радужка, цилиар-ное тело), вазомоторной и трофической иннервации.
Длинные ресничные нервы, проходя супрахориоидальное про­странство вместе с короткими, образуют нервное сплетение в области ресничного тела и распределяются в роговице в виде чувствительных и трофических волокон. Кроме того, имеются моторные симпатиче­ские волокна, которые, минуя ресничный узел, идут к дилятатору зрачка и, отчасти, к ресничной мышце.

система сетчатки
Задние (длинные и короткие) цилиарные артерии
Передние ресничные артерии

– ветви мышечных артерий

Задние длинные
(круг Цинна-Галлера,

Супрахориоидальное пространство
собственно сосудистая Большой артериальный
оболочка, склера) круг радужки
(радужка, цил. тело)
(лимб, эписклера, конъюнктива Передние
склера) ресничные артерии

Мышечные артерии