Анатомия и физиология мочевыводительной системы

К «Кардиология», к.м.н.
Карпова Ирина Станиславовна

канал.
Почки – это орган, где происходит образование мочи; остальные

мочевые органы предназначены для выведения мочи.
Они имеют трубчатое или полое строение. Основная функция мочевых органов – выведение из организма продуктов обмена веществ, участие в регулировании содержания воды в организме и поддержание этим постоянства его внутренней среды.

на уровне 12-го грудного – 2-го поясничного позвонков (правая несколько

ниже, а левая выше) и прилежат к задней стенке брюшной полости.
На медиальном, вогнутом, крае, обращенном к позвоночнику, находятся ворота почки.
В воротах лежат: почечная артерия, почечная вена, лимфатические сосуды, лимфатические узлы, нервы и почечная лоханка.

периферии, и мозговое вещество, состоящее из 7-12 пирамидок, обращенных основанием

к корковому веществу, а верхушкой – в почечную пазуху.
Корковое вещество, вклинивающееся между пирамидками мозгового вещества, образует почечные столбы.

в образовании мочи.
Длина одного нефрона колеблется от 18 до

50 мм, а общая протяженность их составляет 100 км. В каждой почке насчитывают свыше 1 млн. нефронов.

Нефрон состоит из капсулы и трехзвенной трубочки:
проксимального отдела канальца (извитой каналец первого порядка),
петли нефрона
дистального отдела канальца (извитой каналец второго порядка), переходящего в собирательную трубочку.

продукты обмена веществ, связана с особенностью ее кровообращения.
Через почки взрослого

человека за один час проходит более 40 литров крови, а за сутки около 1000 литров. Кровеносная система почки начинается почечной артерией, которая входит в ворота почки и распадается на более мелкие артерии, проходящие между пирамидами почек до коркового вещества.
У основания почечных пирамидок они образуют дугообразные артерии, от которых отходят ветви к корковому веществу почки, где от них в расширенную чашеобразную часть каждого нефрона (почечную капсулу) отходит приносящая артерия (сосуд).

и образует клубочек почки.
Капилляры клубочка собираются в выносящий сосуд,

тоже артериальный, диаметр которого приблизительно в 2 раза меньше, чем диаметр приносящего сосуда, что создает повышенное давление в клубочке (70-90 мм рт. ст.). При давлении ниже 40-50 мм рт. ст. образован! мочи прекращается.
Выносящие сосуды, выйдя из клубочка, вновь распадаются на капилляры, но уже венозные, которые постепенно сливаются в более крупные вены и выходят из ворот почки. Такое своеобразное разветвление артерий на капилляры, из которых вновь образуются артерии, получило название чудесной сети.

Капсула.
3 - Полость капсулы.
4 - Капилляры.
5 -

Выносящая артерия нефрона.

A.efferens.
4 - A.afferens.
5 - Проксимальный извитой каналец.
6

- Петля Генле.
7 - Собирательная трубка.

капилляров клубочка создают условия для образования мочи. Моча образуется из

плазмы крови. По мере протекания крови в сосудах клубочка внутрь капсулы из нее переходят почти все составные компоненты, кроме белков и форменных элементов, образуя так называемую первичную мочу.

За сутки ее вырабатывается около 100 литров.

При прохождении первичной мочи через канальцы из нее обратно в кровь всасываются вода, некоторые соли, сахар, в результате чего образуется окончательная моча.

Количество окончательной мочи всего 1,0-1,5 литра. Она имеет более высокую концентрацию, чем первичная моча. Например, в ней в 70 раз больше мочевины и в 40 раз больше аммиака.

имеет форму двухстенной чаши. Она плотно охватывает капилляры клубочка почки,

образуя так называемое, почечное тельце.
В тельцах почки образуется первичная моча, а в канальцах нефрона – окончательная моча, которая через собирательные трубочки, проходящие в корковом, а затем мозговом веществе почки, стекает к отверстиям на верхушке пирамиды сначала в малые чашечки, затем в большие и, наконец, в почечную лоханку, продолжением которой является мочеточник.

канальцах нефрона – окончательная моча, которая через собирательные трубочки, проходящие

в корковом, а затем мозговом веществе почки, стекает к отверстиям на верхушке пирамиды сначала в малые чашечки, затем в большие и, наконец, в почечную лоханку, продолжением которой является мочеточник.

Малых чашечек 7-10. Они окружают сосочки почечных пирамид. Больших чашечек 2-3, а почечных лоханок одна. Все эти образования располагаются в пазухе почки, окруженные жировой тканью. Стенка их имеет три оболочки: слизистую, мышечную и соединительнотканную.

Как и почки, они лежат на задней стенке брюшной полости

позади брюшины. В мочеточнике выделяют брюшную, тазовую и пузырную части. Последняя расположена в толще мочевого пузыря.

Стенка мочеточника имеет слизистую, мышечную и соединительнотканную оболочку. Моча по мочеточнику продвигается благодаря перистальтическому сокращению гладкой мышечной ткани его стенки.

мышечную и соединительнотканную.
По мере наполнения пузыря, емкость которого равняется

примерно 0,5 литра, стенка его растягивается, а складки слизистой оболочки расправляются.
Сокращение гладкой мышечной ткани
при открытом отверстии в мочеиспускательный канал
способствует опорожнению мочевого пузыря.

отверстием на стенке мочевого пузыря.
Затем у мужчин он проходит

через предстательную железу и половой член, открываясь наружным отверстием на головкеполового члена, а у женщин лишь соприкасается с половыми органами и открывается в преддверие влагалища. Там, где мочеиспускательный канал проходит через мочеполовую диафрагму, вокруг него образуется сфинктер (сжиматель) из поперечно-полосатой скелетной мышечной ткани, произвольно регулирующий опорожнение мочевого пузыря.

систем в организме человека. Главная задача мочевой системы – сохранение

равновесия биологических жидкостей путем фильтрации крови и образования мочи из удаленных из крови продуктов обмена веществ.
Непрерывная работа почек регулирует в организме водно-солевой и кислотно-основной балансы. В течение суток через почки «протекает» около 170–180 литров крови, причем мочи образуется около 1,5 литра. Это циклический процесс, который проходит в следующем порядке:

мл мочи, рецепторы, находящиеся в стенках пузыря передают сигнал, который

свидетельствует о необходимости выделения мочи.

Человек, у которого мочевая система работает правильно, может контролировать выделение или сознательно задержать мочеиспускание.

обусловливает мочеиспускание.
Мочеиспускание — произвольный (контролируемый сознанием) рефлекторный акт, запускаемый

рецепторами натяжения в стенке мочевого пузыря, посылающими в головной мозг сигнал о наполнении мочевого пузыря.
Это создаёт ощущение позывов к мочеиспусканию. При начале опорожнения мочевого пузыря его сфинктер расслабляется, а детрузор сокращается, создавая поток мочи.
Также в мочеиспускании участвуют поперечнополосатые мышцы промежности, брюшного пресса и мочеполовой диафрагмы.

выталкивающей мочу (m. detrusor vesicae) в уретру, и далее, наружу.

После опорожнения пузыря сфинктеры «перекрывают» мочеиспускательный канал, и моча снова начинает накапливаться в пузыре.

Нарушение функций хотя бы одного из элементов системы может привести не только к неконтролируемому вытеканию мочи.

располагаются надпочечники. Кровоток в почках осуществляется через почечные артерии (ветви

брюшной аорты) и составляет 1,25 л/мин (25 % от сердечного кровотока).

Это является важным аспектом в связи с тем, что основной ролью почек является фильтрация из крови ненужных веществ.

кислотно-основного гомеостаза
Почка выделяет и повторно поглощает (реабсорбирует) электролиты (натрий,

калий, кальций и т. д.) под контролем гормонов местного и системного действия (ренин-ангиотензиновая система).
Почки отвечают за регуляцию pH крови, выделяя связанные кислоты и ионы аммония.
через почки выделяется мочевина — продукт метаболизма белков.

гиперосмолярный раствор, накапливающийся в мочевом пузыре.

Уровень почечной фильтрации зависит от

фильтрации клубочков, которая пропорциональна общему почечному кровотоку. На клубочковый кровоток влияют гормоны местного и системного действия. На производство мочи могут оказывать прямое или косвенное воздействие некоторые лекарственные вещества; мочегонные препараты, как правило, увеличивают мочевыделение посредством воздействия на фильтрацию и реабсорбцию электролитов.

вещества с более высокой молекулярной массой фильтруются избирательно. Определяющим фактором

для фильтрации средне- и высокомолекулярных веществ является размер пор и заряд базальной мембраны клубочка.
Через почки из организма выводятся конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения (включая многие лекарства), избыток органических и неорганических веществ, они участвуют в обмене углеводов и белков.

ренина, играющего ключевую роль в регуляции системного артериального давления и

скорость секреции альдостерона надпочечниками, эритропоэтина — регулирующего скорость образования эритроцитов).

аорты
на уровне II поясничного позвонка почти под прямым углом

к аорте, на 1-2 см ниже отхождения верхней брыжеечной артерии.
Правая почечная артерия несколько длиннее левой, так как аорта
лежит слева от срединной линии;

системы на общее периферическое сопротивление и емкость сосудов, а также

на сердечную деятельность. В организме, однако, существует мощный механизм регуляции артериального давления, эффективность которого проявляется в течение недель и даже месяцев.
Этот долговременный контроль над артериальным давлением тесно связан с поддержанием постоянства объема жидкости в организме, который, в свою очередь, определяется соотношением между поступлением жидкости в организм и выделением жидкости из организма.
Для нормальной жизнедеятельности необходимо, чтобы приход и расход жидкости были строго сбалансированы.
Эту задачу выполняет система нервной и гуморальной регуляции, в том числе и местные почечные механизмы, регулирующие выведение воды и соли.

в сущности, проста:

когда в организме увеличивается объем внеклеточной жидкости,

происходит увеличение обьема крови и артериального давления.

При увеличении артериального давления почки выводят избыток жидкости из организма — и давление возвращается к нормальному уровню.

основным механизмом долговременного контроля АД.
Однако в процессе эволюции неоднократно

происходило усовершенствование этого механизма для более точного контроля над давлением.
Особо важным усовершенствованием является развитие ренин-ангиотензиновой системы.
По мере роста АД объем выделяемой мочи увеличивается.

артериального давления 50 мм рт. ст. моча не образуется, при

уровне давления 100 мм рт. ст. диурез в норме, а при уровне 200 мм рт. ст. диурез увеличивается в 6-8 раз по сравнению с нормой.

Кроме того, происходит увеличение не только объема выделяемой мочи, но и выведения натрия, т.е. гипертензивный натрийурез.