Слайд 1Анатомия наружного и среднего уха
кафедры болезней уха, горла и
носа
ММА им. И.М. Сеченова
(зав.кафедрой профессор Лопатин А.С.)
Слайд 2Ухо человека состоит из 3 отделов- наружного, среднего, внутреннего
Наружное ухо
Среднее
ухо
Внутреннее ухо
Слайд 3Наружное ухо- auris externa
Состоит из:
ушной раковины
наружного слухового
прохода
Слайд 4Ушная раковина- auricula
Различают:
Вогнутую наружную поверхность
Выпуклую внутреннюю(обращена к сосцевидному отростку)
__________________________
Строение:
1. Эластический
хрящ
(толщина 0.5-1 мм)
2. Надхрящница
3. Кожа
Слайд 5Ушная раковина- auricula
Состоит :
Завиток – helix
Противозавиток-anthilix
Ладья- scapha
Козелок- tragus
Противокозелок- antitragus
Мочка, или
долька уха-lobulus auriculae (состоит из жировой ткани)
Слайд 6Наружный слуховой проход- meatus acusticus externus
Изогнутая трубка длиной 2,5 см
Эллиптическая
форма (d – 0,7-0,9 см)
Является продолжением ушной раковины, заканчивается барабанной
перепонкой
Два отдела- перепончато- хрящевой(две трети длины) и костный (треть длины)
Слайд 7Наружный слуховой проход- meatus acusticus externus
Место перехода перепончато- хрящевой части
в костную – перешеек (isthmus)- самая узкая часть слухового прохода
В передней стенке перепончато- хрящевой части – санториниевы щели (контакт с околоушной железой)
Слайд 8Наружный слуховой проход- meatus acusticus externus
Взаимоотношения стенок:
Передняя стенка
граничит с
суставом нижней челюсти
Нижняя стенка –контакт с околоушной слюной железой
Задняя стенка
является передней стенкой сосцевидного отростка
Верхняя стенка- отграничивает наружное ухо от средней черепной ямки
Слайд 9Наружный слуховой проход- meatus acusticus externus
Кровоснабжение
Ветви верхнечелюстной артерии (a.maxillaris) из
системы наружной сонной:
задняя ушная (a.auricularis posterior)
поверхностная височная (a.temporalis superfacialis)
глубокая ушная
(a.auricularis profunda)
Венозный отток:
Вены сопровождают артерии, вливаются в венозное сплетение позади сустава нижней челюсти
Слайд 10Наружный слуховой проход- meatus acusticus externus
Лимфоотток:
В лимфатические узлы:
- кпереди от
козелка
- на сосцевидном отростке
- под нижней стенкой наружного слухового прохода
Далее отток в глубокие шейные лимфатические узлы.
Слайд 11Наружный слуховой проход- meatus acusticus externus
Иннервация
Ушно-височный нерв (n.auriculotemporalis)- ветвь нижнечелюстного
нерва (n. mandibularis), который является 3 ветвью тройничного нерва
Ушная
ветвь блуждающего нерва (r.auricularis n. vagi)
Большой ушной нерв (n. auricularis magnus)- ветвь шейного сплетения
Все нервы обеспечивают чувствительную иннервацию
Слайд 12Барабанная перепонка- membrana timpani
Разделяет наружное и среднее ухо
Прочная, полупрозрачная пластина
овальной формы
Толщина 0,1 мм, длина около 1 см
Располагается косо,
образуя острый угол (около 30°) с нижней стенкой слухового прохода
Воронкообразно втянута внутрь барабанной полости
Слайд 13Барабанная перепонка- membrana timpani
Поверхность перепонки разделена на две неравные части:
Верхняя
(меньшая)-ненатянутая часть (pars flacida). Состоит из двух слоев- эпидермального и
эпителиального
Нижняя (большая)- натянутая (pars tensa). Состоит из трех слоев- эпидермального, фиброзного, эпителиального
Выделяют 4 квадранта перепонки
Слайд 14Барабанная перепонка- membrana timpani
Опозновательные знаки:
Рукоятка молоточка
Пупок (umbo)-место максимального втяжения перепонки
в барабанную полость
Световой конус
Передняя и задняя складки молоточка- отграничивают натянутую
и ненатянутую части перепонки
Слайд 151. передние параболические.
2. средние параболические.
3. циркулярные.
4. полулунные.
5. радиарные.
Слайд 16А. зона ателектаза.
В. зона перфорации.
D. зона мирингопексии.
С. зона атрофии.
Слайд 17В барабанной перепонке имеются участки неукрепленные волокнами
использование каплей, содержащих высокие
концентрации спиртов.
продувание слуховых труб.
аэромассаж барабанной перепонки.
Слайд 18Среднее ухо – auris media
Состоит из сообщающихся воздухоносных полостей:
Барабанная полость
(cavum tympani)
Слуховая труба (tuba auditiva)
Сосцевидный отросток (processus mastoideus)
Слайд 19Барабанная полость – cavum timpani
Расположена между барабанной перепонкой и лабиринтом
Форма
неправильной четырехгранной призмы, объемом 1 см3
Состоит из шести стенок
Содержит цепь
слуховых косточек со связочным аппаратом
Слайд 20Латеральная стенка барабанной полости
Представлена барабанной перепонкой с граничащими с
ней сверху и снизу костными стенками
Слайд 21Медиальная (лабиринтная) стенка барабанной полости
Представлена:
Мыс- (promontorium)
Окно предверия (fenestra vestibuli)-
прикрыто основанием стремени
Окно улитки (fenestra cochleae)- закрыто вторичной барабанной перепонкой
Костный
(фаллопиев) канал лицевого нерва
Ампула латерального (горизонтального) полукружного канала
Улитковый отросток (processus cochleariformis)
Слайд 22Передняя (трубная) стенка барабанной полости
Представлена:
Полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку
Барабанное
отверстие слуховой трубы
Тонкая костная стенка отделяет ствол внутренней сонной артерии
Слайд 23Задняя (сосцевидная) стенка барабанной полости
Представлена:
В верхнем отделе- вход в
пещеру (aditus ad antrum)
Пирамидальное возвышение (eminentia pyramidalis)
Отверстие, через которое выходит
барабанная струна (chorda timpani)
Слайд 24Верхняя стенка – крыша барабанной полости-
Костная пластинка толщиной 1-6
мм
Дегисценции в пластинке
У детей первых лет жизни- незаращенная каменисто- чешуйчатая
щель (fissura petrosquamosa)
Слайд 25Нижняя (яремная) стенка барабанной полости
Располагается ниже уровня нижней стенки
слухового прохода
Граничит с луковицей яремной вены
Слайд 26Этажи барабанной полости
Верхний – надбарабанное пространство, аттик, эпитимпанум (epitimpanum)
Средний-
мезотимпанум (mesotimpanum)
Нижний- гипотимпанум (hypotimpanum)
Слайд 27Слуховые косточки
Молоточек (malleus)
Наковальня (incus)
Стремя (stapes)
Слайд 28Такие манипуляции на неповрежденной брабанной перепонке, как парацентез, тимпаностомия безопаснее
проводить в передне-верхнем ее квадранте
О.В.Стратиева «Клиническая анатомия уха»
Слайд 29Барабанная полость – cavum timpani
Кровоснабжение
1. Бассейн наружной сонной артерии
Шилососцевидная а.(a.stylomastoideus)-
ветвь задней ушной а.(a.auricularis posterior)
Передняя барабанная а. (a.tympanica anterior)- ветвь
верхнечелюстной а.(a.maxillaris)
2. Бассейн внутренней сонной артерии:
Ветви средней менингеальной а. (a.meningea media)
Слайд 30Барабанная полость – cavum timpani
Венозный отток
Крыловидное сплетение (plexus pterigoideus)
Внутреннее сонное
венозное сплетение (plexus caroticus internus venosus)
Луковица яремной вены (bulbus venae
jugularis)
Лимфоотток
Заглоточные лимфоузлы (у детей)
Глубокие шейные лимфоузлы
Слайд 31Барабанная полость – cavum timpani
Иннервация
Барабанный нерв (n.timpanicus)- ветвь языкоглоточного
нерва (n.glossopharyngeus – IX пара ЧМН)
Барабанный нерв анастомозирует с ветвями
лицевого, тройничного нервов, ветвями симпатического нервного сплетения внутренней сонной артерии, образуя барабанное сплетение (plexus tympanicus s.Jacobsoni)
Слайд 32Сосцевидный отросток – processus mastoideus
Имеет форму трехугольной пирамиды с
вершиной книзу
Сосцевидная пещера (antrum mastoideum)- cамая крупная и постоянная клетка
отростка
Пещера соединяется с барабанной полостью через вход в пещеру (aditus ad antrum)
Слайд 33Сосцевидный отросток – processus mastoideus
Типы строения отростка (в зависимости
от характера пневматизации кости):
Пневматический тип
Диплоэтический тип (спонгиозный, губчатый)
Склеротический тип (компактный)
Слайд 35Слуховая труба – tuba auditiva
Канал длиной 3.5 см, два
отдела- костный и перепончато-хрящевой
Соединяет барабанную полость и носоглотку
Открывается на
боковой стенке носоглотки
Слайд 36Слуховая труба – tuba auditiva
Слуховая труба в покое закрыта
в перепончато-хрящевой части. Открытие просвета при жевании, глотании, зевании
Глоточное устье
слуховой трубы:
а. в покое
б.при глотании
а
б
Слайд 37Физиология наружного и среднего уха
Обеспечение звукопроведения и усиления звука
Ушная раковина:
Ототопика
Коллектор
, направляющий звуковую волну в наружный слуховой проход
Наружный слуховой пароход:
Проводник
звука
Резонансное избирательное усиление звуковой волны на 10-12 дБ
Слайд 38Физиология наружного и среднего уха
Барабанная перепонка, слуховые косточки- звукопроведение и
трансформация звуковой волны
Усиление звука в 17 раз за счет
разницы площади барабанной перепонки и площади основания стремени
Рычажный механизм усиления звуковой волны слуховыми косточками в 1,3 раза
Общее усиление звука в наружном и среднем ухе достигает 35-40 дБ
Слайд 39Физиология слуховой трубы
Три основные функции слуховой трубы:
вентиляционная
дренажная
защитная