Слайд 2Дыхательная система,
sysrema respiratorium
К системе органов дыхания относятся:
наружный нос
полость
носа
глотка
гортань
трахея
бронхи В дыхательной системе различают:
воздухоносную часть и
дыхательную часть
Легкие составляют
дыхательную часть, осуществляющую обмен газов между вдыхаемым воздухом и кровью.
Все остальные органы являются воздухонос-ными путями, по которым воздух поступает в легкие.
Слайд 3 Начинаются воздухоносные пути наружным носом (nasus externus), который имеет
частично костный скелет, частично хрящевой.
В нем различают:
корень носа (radix
nasi), расположенный вверху,
верхушку носа (apex nasi), направленную вниз, и
две боковые стороны, которые сходятся по средней линии, образуя спинку носа, dorsum nasi.
Нижние части боковых сторон носа, отделенные бороздками, образуют крылья носа (alae nasi), которые своими нижними краями ограничивают ноздри, служащие для прохождения воздуха в носовую полость.
Слайд 4Наружный нос, nasus externus
Спинка носа образуется:
носовыми костями,
латеральными хрящами носа
и
хрящом перегородки носа.
Крылья носа образованы большим и малыми хрящами
крыльев
Слайд 5Полость носа, cavitas nasi
В полости носа, различают:
преддверие полости носа, vestibulum
nasi, покрытое кожей и
собственно полость носа, cavitas nasi, выстланную
слизистой оболочкой.
Преддверие полости носа, vestibulum nasi, отделяет от собственной полости носа небольшой выступ — порог полости носа, limen nasi.
Слайд 6Полость носа, cavitas nasi
Полость носа (cavitas nasi), через отверстия –хоаны
сообщается с верхним отделом глотки –носоглоткой.
Полость носа, cavitas nasi, разделяется
перегородкой носа, septum nasi, на две почти симметричные части.
В перегородке носа различают:
перепончатую часть, pars membranacea,
хрящевую часть, pars cartilagines, и
костную часть, pars ossea.
Слайд 7Полость носа, cavitas nasi
Каждая половина носовой полости имеет 5 стенок:
верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную и заднюю.
На латеральной стенке носовой
полости свисают внутрь три носовые раковины, свисающие в полость носа: верхняя, средняя и нижняя.
Между ними находятся промежутки – носовые ходы: верхний, средний и нижний.
Верхнюю часть полости носа называют обонятельной областью, среднюю и нижнюю –дыхательной
Слайд 8Полость носа, cavitas nasi
За счет раковин полость носа разделяется на
парные носовые ходы.
Верхний носовой ход, meatus nasi superior, ограничен
верхней и средней носовыми раковинами.
Средний носовой ход, meatus nasi medius, заключен между средней и нижней носовыми раковинами.
Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, находится между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа.
Общий носовой ход расположен между медиальными поверхностями носовых раковин и перегородкой носа.
Часть полости носа, лежащая позади задних концов носовых раковин, называется носоглоточным проходом, meatus nasopharyngeus.
Слайд 9Пазухи воздухоносных костей, сообщающиеся с носовой полостью
Окружающие полость носа кости
являются воздухо-носными и содержат околоносовые пазухи, sinus paranasales, которые сообщаются
с носовыми ходами:
Верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris
Лобная пазуха, sinus frontalis
Средние, передние и задние ячейки решет-чатой кости, cellulae ethmoidales mediales, anteriores et posteriores
Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis
Слайд 10Пазухи воздухоносных костей, сообщающиеся с носовой полостью
Слайд 11Полость носа, cavitas nasi
В переднем отделе нижнего носового хода открывается
носослезный канал, ductus nasolacrimalis, ограниченный слезной складкой, plica lacrimalis, слезной
оболочки. Через носослезный канал слезная жидкость попадает в носовую полость
Слайд 12Слизистая оболочка носа
Слизистая оболочка носа (греч. Rhinos) покрыта мерцательным эпителием, реснички
которого задерживают и изгоняют пыль из носовой полости.
В слизистой
оболочке носовой полости содержатся слизистые железы (glandulae nasi), секрет которых обволакивает пыль и способствует ее изгнанию, а также увлажняет воздух.
Благодаря богатой венозной сосудистой сети в слизистой оболочке носовой полости воздух, проходящий через нос обогревается.
Слайд 13Гортань, larynx
Гортань, larynx, распо-лагается в области шеи на уровне от IV-V до
VI-VII шейных позвонков, спереди частично прикрыта подподъязыч-ными мышцами.
С боков
и отчасти спереди к гортани прилегает щитовидная железа, сзади — гортанная часть глотки.
Твердым скелетом гор-тани являются хрящи. Хрящевой каркас гортани образован девятью гиалиновыми хрящами
Слайд 14Хрящи гортани, cartilagines laryngis
Хрящи гортани, cartilagines laryngis, делятся на парные
и непарные.
К непарным хрящам относят:
щитовидный хрящ, cartilago thyroidea
персневидный хрящ, cartilago
cricoidea
надгортанный хрящ, cartilago epiglottica
К парным хрящам относят:
черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea
рожковидный хрящ, cartilago corniculata
клиновидный хрящ, cartilago cuneiformis
Слайд 15Щитовидный хрящ (cartilage thyroidea), самый крупный из хрящей гортани, гиалиновый,
состоит из двух пластинок (laminae), кпереди срастающихся под углом. У
детей и женщин пластинки эти сходятся закругленно, поэтому у них нет такого угловатого выступа, как у взрослых мужчин (адамово яблоко).
На верхнем краю по средней линии имеется вырезка - incisura thyroidea superior. Задний утолщенный край каждой пластинки продолжается в верхний рог (cornu superius), больший, и нижний рог (cornu inferius), более короткий, который на верхушке изнутри имеет площадку для сочленения с перстневидным хрящом.
Слайд 16Хрящи гортани
Перстневидный хрящ (cartilage cricoidea), гиалиновый, имеет форму перстня, состоит:
из
широкой пластинки (lamina) сзади и
дуги (arcus) спереди и с
боков.
На краю пластинки и на ее боковой поверхности имеются суставные площадки для сочлене-ния с черпаловидными и щитовидными хрящами.
Слайд 17 Черпаловидные хрящи (cartilagines arytenoideae) имеют прямое отношение к голосовым связкам
и мышцам.
Они напоминают пирамиды, основания которых (basis), расположены на
верхнем краю lamina cricoidea, а верхушки (apex), направ-лены вверх.
Переднебоковая поверх-ность самая обширная.
Слайд 18Хрящи гортани
Рожковидные хрящи, cartilagines corniculatae находятся на верхуш-ках черпаловидных хрящей
и кпереди от них находятся клино-видные хрящи - cartilagines cuneiformes.
Слайд 19Хрящи гортани
Надгортанный хрящ, epiglottis, представляет собой листовид-ной формы плас-тинку располо-женную
впереди непосредственно кзади от основа-ния языка.
Слайд 20Хрящи гортани
Для функции голосообра-зования большое значение имеют черпаловидные хрящи, между
отростками которых натянуты голосовые связки.
Свободное пространство между голосовыми связками
называют голосовой щелью. Звук образуется при изменении натяжения голосовых связок и сужении или расширении голосовой щели во время прохождения через неё потока воздуха. Процесс образования звуков контролируется человеком осознанно.
Слайд 21Соединение хрящей гортани
Хрящи гортани соединяются между собой посредством суставов и
связок, articulationes et ligamenta laryngis.
Гортань в целом связана с подъязычной
костью при помощи щитоподъязычной мембраны, membrana thyra-hyoidea, которая расположена между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща; по средней линии она уплотнена и носит название срединной щитоподъязычной связки, lig. thyrahyoidea medianum.
Задний утолщённый край каждой стороны мембраны, натянутый между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью, называ-ется латеральной щитоподъя-зычной связкой, lig. thyrohyoideum laterale.
Слайд 22Надгортанник, epiglottis, соединяется:
1) с телом подъязычной кости при помощи подъязычно-надгортанной
связки, lig. hyoepiglotticum
2) со щитовидным хрящом посредством щитонадгортанной связки, lig.
thyroepiglotticum
3) с верхнезадней поверхностью корня языка при помощи трех язычно-надгортанных складок слизистой оболочки:
одной срединной складки, plicae glossoepiglotticae mediana и
двух боковых складок, plicae glossoepiglotticae laterales.
Слайд 23Перстневидный хрящ со щитовидным хрящом соединяют:
1) перстнещитовидный сустав, articulatio cricothyroidea,
парный.
Часть пучков перстнещитовидной суставной капсулы, capsula articularis cricothyroidea, образуют
парную рожково-перстневидную связку, lig. ceratocricoideum.
Центральный отдел капсулы утолщен и его пучки получили название срединной перстнещитовидной связки, lig. cricothyroideum medianum.
Слайд 24Соединение хрящей гортани
Кзади и в стороны от перстнещитовидной связки кверху
и книзу, образуется фиброзно-эластическая мембрана гортани, memb-rana fibroelastica laryngis:
верхний отдел
ее — четырехугольная мембрана, membrana quadrangularis, a
нижний отдел — эластический конус, conus elasticus, который прикреп-лен внизу к перстне-видному хрящу, верхний свободный край его обра-зует парную голосовую связку, lig. vocale, натянутую между щитовид-ным и черпаловидным хрящами.
Слайд 25Соединение хрящей гортани
Перстневидный хрящ соединяет с черпаловидным хрящом перстне-черпаловидный сустав,
articulatio cricoaryte-noidea, капсула сустава, сарsula articularis cricoarytenoidea, укрепляется веерообразной перстне-черпаловидной
задней связкой, lig. cricoarytenoideum posterior.
В этом суставе происходит движение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси, в результате чего голосовые отростки обоих черпаловидных хрящей то сближаются, то удаляются один от другого, Задний конец голосовых связок прикрепляется к голосовым отросткам, поэтому такое движение изменяет расстояние между голосовыми связками.
Слайд 26Соединение хрящей гортани
Рожковидные хрящи соединя-ются с верхушкой черпало-видных хрящей, а
также с перстневидным хрящом при помощи перстнеглоточной связки, lig. cricopharyngeum.
От
нижнего края перстневидного хряща берет начало перстнетрахеальная связка, lig. cricotracheale, которая прикреп-ляется к верхнему хрящу трахеи, trachea.
Слайд 28Мышцы гортани
Черпалонадгортанная мышца, m. aryepiglotticus, начинается от черпало-видного хряща; на
задней поверхности черпало-видных хрящей перекре-щивается с одноименной мышцей противоположной стороны,
и вплетается в боковые края надгортан-ника.
Сокращаясь, m. aryepiglot-ticus суживает вход в гортань и оттягивает назад и книзу надгор-танный хрящ, закрывая таким образом вход в гортань при акте глотания.
Слайд 29Мышцы гортани
Щитонадгортанная мышца, m. thyroepiglot-ticus, начинается от внутренней поверхности угла
щитовидного хряща и, направляясь вверх и кзади, прикрепляется к передней
поверхности надгортанника.
Сокращаясь, поднимает надгортанник и тем самым открывает при акте дыхания и речи вход в гортань (ее еще называют расширите-лем преддверия горта-ни).
Слайд 30Голосовой аппарат,glottis
Голосовой аппарат, glottis, включает ряд мышц, которые по функциональному
признаку можно разделить на четыре группы:
мышцы, суживающие голосовую щель,
расширяющие голосовую щель,
напрягающие голосовые связки и
расслабляющие голосовые связки.
Слайд 31Мышцы, суживающие голосовую щель
1. Латеральная перстне-черпаловидная мышца, m. cricoarytenoideus latera-lis, начинается
от боковой поверхности перстневид-ного хряща и, направляясь косо вверх и кзади,
прикрепляется к мышеч-ному отростку черпало-видного хряща.
Действие: Мышца тянет черпаловидный хрящ в сторону, в результате чего голосовые отростки черпа-ловидных хрящей и прикрепляющиеся к ним голосовые связки сближа-ются и размеры голосовой щели уменьшаются.
Слайд 32Мышцы, суживающие голосовую щель
2. Поперечная черпа-ловидная мышца, m. arytenoideus transversus, непарная,
натягивается между задними поверх-ностями обоих черпало-видных хрящей.
Действие: Мышца сбли-жает
черпаловидные хрящи и таким образом суживает голосовую щель, (в заднем ее отделе).
Слайд 33Мышцы, расширяющие голосовую щель
Задняя перстнечерпа-ловидная мышца, m. cricoarytenoideus posterior, парная;
начинается от задней поверхности перстневидного хряща и, направляясь косо вверх
и латерально, прикрепля-ется черпаловидному хрящу.
Действие: Мышца враща-ет черпаловидный хрящ так, что голосовые отростки обоих черпало-видных хрящей и прикрепляющиеся к ним голосовые связки удаляются одна от другой, при этом голо-совая щель расширяется.
Слайд 34Мышцы, напрягающие голосовые связки
Перстнещитовидная мышца, m. cricothyroideus, парная, располагается на
переднебоковой поверх-ности гортани, по бокам от средней линии.
Начинается от дуги
перстневидного хряща и, направляясь косо вверх и латерально, прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща.
В мышце различают прямую часть, pars recta, косую часть, pars obliqua, Действие: Мышца накло-няет щитовидный хрящ кпереди, в результате чего он отделяется от черпаловидного хряща и голосовые связки напря-гаются.
Слайд 35Мышцы, расслабляющие голосовые связки
1. Щиточерпаловидная мышца, m. thyroa-rytenoideus, располаг-ается горизонтально в
переднезаднем нап-равлении, прилегая к внутренней поверх-ности щитовидного хряща.
Направляясь кзади,
прикрепляется к переднелатеральной поверхности черпало-видного хряща в области дугообразного гребешка.
Слайд 36Мышцы, расслабляющие голосовые связки
2. Голосовая мышца, m. vocalis, располагается в толще
голосовой складки, прилегая к голосовой связке и примыкая латерально к
щиточерпаловидной мышце.
Голосовая мышца начинается от угла щитовидного хряща и прикрепляется к голосовому отростку.
Она состоит из пучков различного направления и разного функционального значения.
В ее составе имеются продольные, вертикальные и косые волокна.
Сокращение продольных волокон ведет к укорочению голосовой связки, но расслабления ее не происходит, так как вертикальные волокна напрягают связку.
Действием косых волокон достигается натяжение отдельных участков голосовых связок. Поэтому голосовые связки могут напрягаться как целиком, так и отдельными частями.
Эта особенность позволяет модулировать в широких пределах высоту голоса.
Слайд 37Полость гортани, cavitas laryngis
Полость гортани, cavitas laryngis, имеет форму песочных
часов.
Вход в гортань ограничен спереди задней поверхностью надгортанника, сзади
— верхушками черпаловидных хрящей и по бокам — черпало-надгортанными складками, plicae aryepiglotticae; между ними и внутренней поверхностью щитовидного хряща с обеих сторон образуется грушевидный карман, recessus piriformis.
Различают:
преддверие гортани, vestibulum laryngis (верхняя расширенная часть) простирается от входа в гортань, aditus laryngis, до складок преддверия, plicae vestibularis.
собственно голосовой аппарат, glottis, (средняя суженная часть гортани) ограничен сверху складками преддверия, а снизу — голосовыми складками; он имеет вид сагиттально расположенной щели.
Щель между складками преддверия называется щелью преддверия, rima vestibuli, а щель между голосовыми складками — голосовой щелью, rima glottidis.
Слайд 38 Собственно голосовой аппарат представлен голосовой щелью с ограничивающими ее голосовыми
складками. Это самое узкое место полости гортани. В голосовой щели
различают два отдела:
1) межперепончатую часть, pars intermembranacea, залегает между свободными краями голосовых складок
2) межхрящевую часть, pars intercartilaginea (дыхательная часть), — более широкая задняя часть голосовой щели, заходит в промежуток между черпаловидными хрящами.
Часть гортани, лежащая ниже уровня голосовых складок, получила название подголосовой полости, cavitas infraglottica; книзу она конически расширяется и переходит в полость трахеи.
Слайд 39Голосовой аппарат
Длина голосовой щели у мужчин 20-24 мм, у женщин
на 1/5 меньше – 16-19 мм.
Длина межперепончатой части составляет
3/4 всей длины щели: у мужчин 15 мм, у женщин 12 мм.
При спокойном дыхании голосовая щель раскрыта на 5 мм, при форсированном вдохе расширена до 15 мм.
Слайд 40Механизм голосообразования
При спокойном дыхании голосовая щель раскрыта, мышцы гортани не
напряжены.
Голосообразование происходит в гортани за счет колебания голосовых складок
при прохождении выдыхаемого воздуха и при активной работе мышц гортани. Легкие, бронхи и трахея выполняют в голосообразовании роль мехов, т.е. нагнетают воздух, а глотка, полость носа, околоносовые пазухи и полость рта выполняют роль резонаторов.
В момент произнесения звука голосовая щель вначале закрыта, т.е. голосовые складки находятся в напряженном и сомкнутом состоянии. Затем под давлением воздуха, находящегося в легких, трахее и бронхах, она открывается на очень короткое время и в этот момент часть воздуха прорывается через голосовую щель, после чего голосовые складки вновь смыкаются. Эти колебания голосовых складок при прохождении воздуха и создают звук. Голосовые складки приводятся в состояние готовности действием напрягающих складки мышц.
Слайд 41ГОЛОСООБРАЗОВА-ТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ГОРТАНИ
Голос характеризуется силой, тембром и высотой.
Сила
голоса определяется мощностью выдыхаемого воздуха, амплитудой колебания голосовых складок и
степенью их напряжения.
Тембр (благозвучность) зависит от резонаторных полостей и придает голосу каждого человека индивидуальные особенности.
Высота голоса зависит от частоты колебания голосовых складок, которая находится в зависимости от их длины, толщины и упругости. Длина голосовых складок имеет половые и возрастные отличия.
Таким образом, в гортани образуется основной звук, а формирование (артикуляция) речи происходит благодаря движениям губ, мягкого неба, языка.
Работа голосообразующего аппарата контролируется корой головного мозга.
Слайд 42Трахея, trachea
На границе VI—VII шейных позвонков гортань переходит в трахею, trachea; у
мужчин этот уровень ниже, у женщин — выше
На уровне IV
грудного позвонка трахея делится на главные правый и левый бронхи, bronchi principales dexter et sinister.
Место разветвления трахеи на два бронха получило название бифуркации трахеи, bifurcatio tracheae.
С внутренней стороны место разделения представляет собой вдающийся в полость трахеи полулунный выступ — киль трахеи, carina tracheae.
Слайд 43 В трахеи различают:
шейную часть, pars cervicalis trachea – короткую
грудную
часть, pars thoracalis tracheae – более длинную
Длина трахеи 8 –
13 см, диаметр 1,5 – 2,5 см. У мужчин трахея длиннее, чем у женщин
У новорожденного трахея имеет воронкообразную форму, длина ее 3,2—4,5 см, ширина просвета в средней части 0,8 см
Анатомия трахеи
Слайд 44У детей трахея располагается выше (начало на уровне II –
IV шейного позвонка, бифуркация расположена на уровне II – III
грудного позвонка) и несколько смещена вправо от передней срединной линии
Рост трахеи наиболее активен в первые 6 мес. после рождения и в период полового созревания
Анатомия трахеи
Слайд 45Стенка трахеи образована 16 – 20 гиалиновыми трахейными хряща-ми, cartilagines
tracheales, имеющими вид неполных хряще-вых колец, которые соединены между собой
кольцевыми связками, ligg. annularia
Сзади между концами трахейных хрящей образуется перепончатая стенка трахеи, pars membrana-ceus. В составе перепончатой стенки трахеи и бронхов, кроме того, имеются гладкие мышечные волокна продольного и попе-речного направления, образую-щие мышцу трахеи, m. traсhealis.
Анатомия трахеи
Слайд 46 Бронхи от трахеи расходятся в стороны асимметрично:
правый главный бронх
более короткий (3 см), и более широкий, отходит от трахеи
под тупым углом (над ним залегает непарная вена);
левый главный бронх длиннее (4-5 см), более узкий и отходит от трахеи почти под прямым углом (над ним проходит дуга аорты).
Анатомия бронхиального дерева
Слайд 47Система разветвлений бронхов, внешне напоми-нает древесную крону поэтому ее называют
– «бронхиальное дерево», arbor bronchialis, которое вместе с трахей составляет
трахеобронхиальное дерево
Анатомия трахеобронхиального дерева
Слайд 48Каждый из двух главных бронхов, bronchus principalis, в воротах легкого,
делится на:
долевые бронхи, bronchi lobares (правый бронх – на
три ветви, левый бронх – на две ветви)
долевые бронхи делятся на сегментарные бронхи, bronchi segmentales
Сегментарные бронхи делятся на дольковые бронхи, bronchi lobularis, которые делятся на
концевые бронхиолы, bronchioli terminales, которые, в свою
очередь, делятся на
дыхательные бронхиолы bronchioli respiratorii
Анатомия бронхиального дерева
Слайд 49Главные бронхи – бронх I порядка
Долевые бронхи – бронх II
порядка
Сегментарные бронхи – бронх III порядка
Дольковые бронхи – бронх
VIII – X порядка
Концевые бронхиолы – внутри легочной дольки
Рост бронхиального дерева продолжается у детей до 7 лет
На первом году жизни размеры бронхиального дерева увеличива-ются в 1/2 – 2 раза
Анатомия бронхиального дерева
Слайд 50От каждой дыхательной бронхиолы во всех направлениях разветвляются альвеолярные ходы,
ductuli alveolares, которые слепо оканчива-ются альвеолярными мешочками (альвеолами), sacculi alveolares.
Оболочка альвеол густо покрыта капиллярной сетью
Здесь и происходит газообмен между вдыхаемым кислородом и выдыхае-мым углекислым газом
Анатомия бронхиального дерева
Слайд 51 Из одной конечной брон-хиолы исходит около14–16 дыхательных бронхиол
Они образует главную
струк-турную единицу паренхимы легочной ткани ацинус (лат. Acinus –«гроздь»)
Число ацинусов
в обоих легких достигает 30 000
Альвеол– 300-350 млн
Анатомия бронхиального дерева
Слайд 52Дыхательная бронхиола и исходящие из нее альвео-лярные ходы и мешочки,
образуют первичную дольку легкого (участок легочной ткани пирамидаль-ной формы диаметром
до 1 см)
Каждая лёгочная долька содержит по разным данным до 3 –30 ацинусов
Анатомия бронхиального дерева
Слайд 53 Легкие, pulmones (от греч. – рneumon), расположены в плевральных мешках
в грудной полости, cavitas thoracis, по сторонам
от сердца и больших сосудов, отделенных друг от друга средостением, mediastinum, простирающимся от позвоночного столба сзади до передней грудной стенки спереди
Анатомия легких
Слайд 54 Легкие (лат. pulmo; греч. pneumon) являются парным органом
Правое легкое,
pulmo dexter, короче и шире левого легкого, pulmo sinister
В легком различают:
Основание,
basis pulmonis
Верхушку, apex pulmonis
Анатомия легких
Слайд 55 В ткани легкого выделяют:
Бронхи
Бронхиолы
Альвеолы
Артерии, вены, лимфатические сосуды и нервы
Бронхи
и бронхиолы выполняют функцию проведения воздуха
В альвеолах осуществляется газообмен между
поступающим по бронхам воздухом и кровью, протекающей по лёгочным капиллярам
Анатомия легких
Слайд 56 Верхушка легкого, apex pulmonis, обращена вверх
и выступает на несколько сантиметров выше ключицы
Основание легкого,
basis pulmonis, имеет вогнутую поверхность и прилегает к куполу диафрагмы
Анатомия легких
Слайд 57 Легкое имеет 3 поверхности:
Реберную, facies costalis, прилежащую к ребрам
Диафрагмальную,
facies diaphragmatica, прилежащую к диафрагме
Средостенную, facies
media-stinalis, обращенную к средостению.
В реберной поверхности выделяют небольшую позвоночную часть,
pars vertebralis, примыкаю- щую к позвоночнику
Анатомия легких
Слайд 58 Каждое легкое имеет 2 края:
нижний край, margo
inferior
передний край, margo anterior
Передний край отделяет реберную поверхность от
медиальной (медиа-стинальной) части
Нижний край отделяет реберную и медиальную поверхности от диаф-рагмальной
Анатомия легких
Слайд 59 Совокупность всех образо-ваний (сосуды, лимфати-ческие узлы, нервы и бронхи), которые
входят и выходят из ворот легкого составляют корень легкого, radix
pulmonis, который располагается на медиаль-ной поверхности каждого легкого
Анатомия легких
Слайд 60 В воротах правого легкого выше лежит главный бронх, под ним
- легочная артерия и ниже ее – легочные вены (две)
В
воротах левого легкого вверху располагается легочная
артерия, ниже ее – главный бронх, еще ниже – легочные
вены (две)
Анатомия легких
Слайд 61 На вогнутой медиастинальной поверхности каждого легкого имеется углубление – ворота
легкого, hilum pulmonis.
В воротах в легкое входят:
Легочная и бронхиальная
артерии
Главный бронх
Нервы
В воротах из легкого выходят:
Легочные и бронхиальные вены
Лимфатические сосуды
Анатомия легких
Слайд 62
В нижнем переднем крае левого легкого располагается углубление, к которому
прилегает сердце. Оно называется сердечной вырезкой левого легкого, incisura cardiaca
pulmonis sinistri
Анатомия легких
Слайд 63 Каждое легкое посредством борозд, fissurae interlobares, делится на доли, lobi:
правое легкое состоит из трех долей
левое легкое состоит из двух
долей
Анатомия легких
Слайд 64Косая щель, fissura obliqua, глубокая борозда делит легкое на верхнюю
и нижнюю доли, lobus superior et lobus inferior; имеется и
у правого, и у левого легкого
Начинается на заднем крае легкого, идет по реберной поверхности, продолжается на медиальную поверхность и идет к воротам легкого
Анатомия легких
Слайд 65В правом легком, кроме косой, имеется горизонтальная щель, fissura horizontalis.
Начинается на реберной поверхности легкого, направляется вперед почти горизонтально, на
уровне 4 ребра до переднего края легкого, где переходит на медиальную поверхность и достигает ворот легкого. Отделяет от верхней доли в правом легком среднюю долю, lobus medius
Анатомия легких
Слайд 66Доли легких подразделяются на бронхолегочные сегменты, segmenta bronchopulmonalia
Сегменты отделены один
от другого соединительнотканными перегородками и имеют формы неправильных конусов и
пирамид, вершиной обращен-ных к воротам, а основанием – к поверхности легких
В каждом легком насчитывается десять сегментов
Сегмент имеет автономные нервы и сосуды
Сегментарное строение легких
Слайд 68Бронхолегочный сегмент – это участок легочной доли, вентилируемый одним сегментарным
бронхом и кровоснабжае-мый одной артерией. Вены, отводящие кровь от сегмента,
проходят в межсегментных перегород-ках и являются общими для двух соседних сегментов
Сегментарное строение легких
Слайд 69 Верхняя доля левого легкого содержит пять сегментов:
1) верхушечно-задний сегмент, segmentum
apicoposterius(SI+II)
2) передний сегмент (SIII), segmentиm anterius, является самым крупным сегментом
левого легкого, он занимает срединную часть верхней доли
3) верхний язычковый сегмент (SIV), segmentum lingulare superius , занимает верхнюю часть язычка легкого и средин- ных отделов верхней доли
4) нижний язычковый сегмент (SV), segmentum lingulare inferius , зани мает нижнепереднюю часть ниж- ней доли
Сегментарное строение верхней доли левого легкого
Слайд 70Нижняя доля левого легкого состоит из пяти сегментов:
1) верхушечный (верхний)
сегмент, segmentum apicale (superius) (SVI), занимает верхушку нижней доли
2) медиальный
(сердечный) базальный сегмент, segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), занимает нижнемедиальную часть доли
3) передний базальный сегмент, segmentum basale anterius (SVIII), занимает переднелате-ральный участок основания нижней доли
4) латеральный базальный сегмент, segmentum basales laterale (SIX), занимает среднелате-ральную часть основания нижней доли
5) задний базальный сегмент, segmentum basale posterius (SX), занимает задне- базальную часть основания нижней доли
Сегментарное строение нижней доли левого легкого
Слайд 71Верхняя доля правого легкого содержит три сегмента:
1) верхушечный сегмент, segmentum
apicale (SI), занимает верхнемедиальный участок доли
2) задний сегмент, segmentum роsterius
(SII), занимает дорсальную часть верхней доли
3) передний сегмент, segmentum anterius (SIII), составляет часть вентральной поверхности верхней доли
Сегментарное строение верхней доли правого легкого
Слайд 72 Средняя доля правого легкого состоит из двух сегментов:
1) латеральный сегмент
(SIV), segmentum laterale, обращен основанием к переднелате-ральной реберной поверх-ности (на
уровне IV-VI ребер), а вершиной – кверху, кзади и медиально
2) медиальный сегмент (SV), segmentum mediale составляет части реберной (на уровне IV- VI ребер), медиальной и диафрагмальной поверх- ностей средней доли
Сегментарное строение средней доли правого легкого
Слайд 73Нижняя доля правого легкого состоит из пяти сегментов:
1) верхушечный (верхний)
сегмент (SVI), segmentum apicale (superior), занимает верхушку нижней доли
2) медиальный
(сердечный) базальный сегмент (SVII), segmentum basale mediale (cardiacum), занимает нижнеме-диальную часть нижней доли
3) передний базальный сегмент (SVIII), segmentum basale anterius, занимает переднебо-ковую часть нижней доли
Сегментарное строение нижней доли правого легкого
Слайд 744) латеральный базальный сегмент (SIX), segmentum basale laterale, занимает среднебоковую
часть основания нижней доли
5) задний базальный сегмент (SX), segmentum basale
posterius, занимает часть основания нижней доли
Сегментарное строение нижней доли легких
Слайд 75 Границы легких сзади:
Сзади легочные края отстоят один от другого
на ширину тел позвон-ков. Границы верхушек и переднего края легких
совпадают с границами плевры этих отделов
Топография легких
Слайд 76 Границы легких спереди:
Верхушки легких находятся на 3 – 4
см выше I ребра и на 2 – 3 см
выше ключицы
Топография легких
Слайд 77Нижние границы легких не совпадают с границами париетальной плевры
Нижняя
граница левого легкого идет на 1,0 – 1,5 см выше париетальной плевры
Топография левого легкого
Слайд 78 Передняя граница левого легкого смещается от окологрудинной линии на уровне
IV ребра влево до linea medioclaricularis, откуда следует вниз до
VI ребра, где переходит в нижнюю границу
Топография левого легкого
Слайд 79Передняя граница правого легкого проходит от верхушки до II ребра
по linea parasternalis и далее по этой же линии в
VI ребре, где она переходит в нижнюю границу
Топография правого легкого
Слайд 80 Нижняя граница правого легкого определяется:
по linea medioclavicularis (mamillaris) –
на VI ребре (нижний край)
по linea axillaris media –
на VIII ребре
по linea scapularis – на X ребре
по linea paravertebralis – на уровне остистого отростка XI позвонка
Топография правого легкого
Слайд 81Легкие у новорожденного более удлинены
верхушки легких лежат на уровне I ребра
Нижняя
граница сзади на уровне X и XI ребер
По средней
подмышечной линии их нижняя граница проходит на уровне VIII ребра
Топография легких новорожденных
Слайд 82 Снаружи каждое легкое окружено плеврой, pleura, в которой выделяют:
висцеральную (легочную)
плевру, pleura visceralis (pulmonalis), покрывающую легкое
Париетальную, pleura parietalis, прилежащую к стенкам грудной
полости Между ними образуется щель –плевральная полость, cavitas pleuralis, заполненная плевральной жидкостью, liquor pleurae
Анатомия плевры
Слайд 83 Висцеральная (легочная) плевра непосредственно покрывает легкое и заходит в глубину
междолевых борозд.
Париетальная плевра сращена со стенками грудной полости и
образует:
реберную плевру, pleura costalis
диафрагмальную плевру, pleura diaphragmatica
медиастинальную плевру, pleura mediastinalis
Анатомия плевры
Слайд 84 Париетальная плевра по краю ворот легкого переходит в висцеральную
Место перехода
– это легоч-ная связка, lig pulmonale
Анатомия плевры
Слайд 85В местах перехода всех частей париетальной плевры друг в друга
образуются небольшие углубления – плевральные синусы, recessus pleurales
Анатомия плевры
Слайд 86 Различают следующие синусы:
1) реберно-диафрагмальный синус, recessus costodiaphrag-maticus, располагается в месте
перехода реберной плевры в диафрагмальную
2) реберно-медиастинальные синусы, recessus costomedia-stinales, образуются
на местах перехода реберной плевры в медиастинальную
3) диафрагмомедиастиналь-ный синус, recessus phrenico-mediastinalis, залегает в месте перехода медиастинальной плевры в диафрагмальную
Анатомия плевры
Слайд 87Плотность легкого недышавшего плода больше плотности воды(1,068)
Плотность легкого дышавшего ребенка
меньше плотности воды (0,490)
На этом различии основана легочная проба Галена,
которая позволяет определить мертвым или живым родился ребенок
Если ребенок родился мертвым, то его легкие тонут в воде
Если ребенок родился живым и сделал хотя бы один вдох, то его легкие в воде не тонут
Проба Галена на воздушность легкого
Слайд 88Развитие бронхиального дерева и альвеол
На 5-й неделе - закладка
долевых бронхов
2 - 4-й месяцы - формирование бронхиального дерева
4 -
6-й месяцы - формирование бронхиол
В период с 6 по 9 месяц эмбриогенеза закладываются и развиваются альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки
Слайд 89Функции дыхательной системы
Дыхательная система, sysrema respiratorium, обеспечивает газообмен в организме, необходимый
для поддержания жизни.
В легких происходит газообмен между атмосферным воздухом и кровью
в двух направлениях: из альвеол в капилляры поступает кислород и из капилляров в альвеолы поступает углекислый газ, образовавшийся в результате тканевого обмена.
Ещё одна важная функция дыхательного аппарата — голосообразование, которое осуществляется в гортани, где при вибрации голосовых связок возникает звук, моделирующийся резонирующими органами (верхними дыхательными путями, околоносовыми пазухами и полостью рта).
Слайд 90Средостение, mediastinum – совокупность органов, расположенных между правой и левой
плевраль-ными полостями
Анатомия средостения
Слайд 91 Горизонтальная плоскость, проходящая через место соединения тела грудины с
рукояткой, и межпоз-воночный хрящ, лежащий между телами IV и V
грудных позвонков, разделяют средостение на:
верхнее средостение (mediastinum superius)
нижнее средостение (mediastinum inferius)
Анатомия средостения
Слайд 92 Верхнее средостение, mediastinum superius, ограничено спереди рукояткой грудины, сзади –
позвоночным столбом (достигая уровня ThV), а по сторонам – верхними
участками медиастиналь-ной плевры, до уровня деления трахеи на главные бронхи.
Анатомия средостения
Слайд 93 В верхнем средостении расположены:
тимус
дуга аорты
правая и левая плечеголовные
вены
трахея
верхняя часть пищевода
верхние части грудного лимфатического протока
блуждающих и диафрагмальных нервов
правого и левого симпатических стволов
Анатомия средостения
Слайд 94Нижнее средостение делят на:
Переднее, mediastinum anterius
Среднее, mediastinum medium
Заднее,
mediastinum posterius
Границей между передним и средним средостением служит фронтальная плоскость,
прове-денная по передней стенке трахеи
Граница между средним и задним средостением проходит на уровне задней поверхности трахеи и корней легких в плоскости близкой к фронтальной
Анатомия средостения
Слайд 95 Переднее средостение, mediastinum anterius, расположено между грудиной и передней поверхностью
перикарда Переднее средостение имеет вид узкой щели, приближающейся по форме
к равнобедренному треугольнику, основание которого направлено книзу
Анатомия средостения
Слайд 96 В переднем средостении находятся:
передние средостенные окологрудинные и
предперикардиальные лимфатические узлы
внутренние грудные артерии и
вены
Анатомия средостения
Слайд 97 Среднее средостение, mediastinum medium, занимает основную часть нижнего средостения
В
среднем средостении расположены:
главные бронхи
легочные артерии и вены
перикард с
расположенным в нем сердцем и крупными кровеносными сосудами
диафрагмальные нервы
латеральные перикардиальные лимфатические узлы
Анатомия средостения
Слайд 98 Заднее средостение, mediastinum posterius, ограничено спереди перикардом и задней поверхностью
бифуркации трахеи и главных бронхов, сзади – позвоночным столбом (ThV-ThXII)
и по сторонам – позвоночной частью медиастинальной плевры
Анатомия средостения
Слайд 99 В заднем средостении расположены:
непарная и полунепарная вены
соответствующие отделы
пищевода
внутренностные нервы
грудной лимфатический проток
правый и левый симпатический стволы
предпозвоночные
и задние средостенные лимфати-ческие узлы
Анатомия средостения
